¿Sufres dolor por juanetes? El Dr. Ghassan Elgeadi explica cuándo es el momento de operar y cómo la cirugía mínimamente invasiva permite una recuperación rápida y caminar el mismo día.

Juanetes

Los juanetes, técnicamente conocidos como hallux valgus, representan una de las consultas más frecuentes en mi práctica diaria como traumatólogo. No se trata simplemente de un problema estético o de un "bulto" en el pie; estamos ante una deformidad progresiva del antepié que afecta a la biomecánica global de nuestra pisada.

Esta patología se caracteriza por la desviación del primer dedo (el dedo gordo) hacia el segundo, lo que provoca una prominencia ósea en la base del mismo. Con el tiempo, esta desviación no solo causa dolor local, sino que desencadena una serie de complicaciones que afectan la calidad de vida: inflamación crónica, dificultad extrema para calzarse y una limitación progresiva para caminar distancias que antes resultaban habituales.

¿Por qué aparecen los juanetes?

Aunque existe una creencia popular que culpa exclusivamente al calzado, el origen del Hallux Valgus es multifactorial. La genética juega un papel fundamental; la forma de nuestro pie y la estructura ósea heredada predeterminan la predisposición a sufrirlos. Sin embargo, otros factores aceleran su desarrollo:

• Calzado inadecuado: El uso prolongado de zapatos estrechos o con tacón excesivo desplaza el peso hacia el antepié y comprime los dedos.
• Hiperlaxitud ligamentosa: Una mayor elasticidad en los tejidos facilita que los huesos se desplacen de su eje natural.
• Desequilibrios musculares: Alteraciones en la marcha que provocan apoyos incorrectos de forma continuada.

Es importante entender que el juanete no se corrige por sí solo. Es una deformidad mecánica que, una vez iniciada, suele avanzar de manera gradual si no se toman medidas.

Señales de alerta: ¿cuándo debemos preocuparnos?

Muchos pacientes conviven con el hallux valgus durante años hasta que el dolor se vuelve insoportable. Sin embargo, existen señales que nos indican que la articulación está sufriendo un daño estructural:

1. Dolor y enrojecimiento: El roce constante con el calzado provoca bursitis (inflamación de la bolsa de líquido que protege la articulación).
2. Aparición de callosidades: Se forman tanto en el propio juanete como en la planta del pie o en los dedos adyacentes debido a la mala distribución del peso.
3. Pérdida de estabilidad: Notar que el equilibrio al caminar ha cambiado o que el calzado se deforma con rapidez.
4. Afectación de otros dedos: El dedo gordo, al desviarse, puede "empujar" al segundo dedo, provocando los conocidos "dedos en garra" o en martillo.

Tratamiento conservador vs. cirugía definitiva

En fases iniciales, cuando la deformidad es leve, podemos recurrir a estrategias para aliviar la sintomatología. El uso de plantillas personalizadas tras un estudio biomecánico de la pisada, el cambio a un calzado de puntera ancha y la fisioterapia para fortalecer la musculatura intrínseca del pie son herramientas muy valiosas.

No obstante, como cirujano, debo ser honesto con mis pacientes: el tratamiento conservador puede retrasar la cirugía y mejorar la calidad de vida, pero no modifica el ángulo del hueso. Cuando el dolor persiste a pesar de estas medidas, la limitación para caminar es evidente o la deformidad progresa visiblemente, la única opción capaz de corregir el juanete de forma definitiva es la cirugía.

El cambio de paradigma: la cirugía mínimamente invasiva (MIS)

Uno de los mayores miedos del paciente es el postoperatorio de los juanetes, históricamente asociado a mucho dolor y largos periodos de baja. Hoy en día, gracias a la técnica mínimamente invasiva o cirugía percutánea, ese escenario ha cambiado radicalmente.

Esta técnica moderna se realiza mediante incisiones milimétricas (de apenas unos milímetros) a través de las cuales introducimos instrumental específico. Bajo control radiológico intraoperatorio en tiempo real, realizamos las osteotomías (cortes en el hueso) necesarias para realinear el dedo y eliminar la prominencia ósea.

Ventajas de la técnica percutánea

Centrar el tratamiento en este enfoque mínimamente invasivo nos ofrece beneficios sustanciales para el paciente:

• Mínima agresión: Al no realizar grandes aperturas, respetamos al máximo los tejidos blandos (músculos, tendones y vasos sanguíneos).
• Menos dolor postoperatorio: La inflamación es significativamente menor en comparación con la cirugía abierta tradicional.
• Cicatrización estética: Las marcas son prácticamente imperceptibles con el paso del tiempo.
• Recuperación inmediata: El paciente puede caminar el mismo día de la intervención, utilizando un calzado postquirúrgico de suela rígida diseñado para permitir el apoyo sin comprometer la corrección.

¿Es la cirugía abierta todavía necesaria?

A pesar de los avances de la técnica percutánea, la cirugía abierta sigue siendo una opción de referencia para casos de deformidad compleja o severa. Cuando existe una afectación articular muy significativa o desviaciones extremas, la visualización directa nos permite realizar fijaciones más potentes con tornillos o placas que garantizan un resultado estable a largo plazo.

Ambas técnicas no compiten entre sí; se complementan. Mi labor como traumatólogo es evaluar la anatomía y la gravedad de cada juanete para determinar qué técnica ofrecerá la mejor corrección mecánica y la menor tasa de reaparición.

Recuperación y futuro de tu pisada

La intervención suele durar entre 30 y 60 minutos por pie y se realiza bajo anestesia regional. Tras la cirugía, aunque el paciente camina desde el primer día, es normal experimentar cierta inflamación durante las semanas posteriores. El seguimiento estrecho es fundamental para asegurar que la consolidación del hueso sea perfecta.

Una de las preguntas más frecuentes en consulta es: "¿puede volver a salir el juanete?". La respuesta es que la reaparición es muy poco frecuente si se ha corregido el eje del metatarso de forma adecuada y el paciente sigue las recomendaciones de calzado y apoyo tras la operación.

El objetivo final de la cirugía moderna no es solo "quitar el hueso", sino devolverle al pie su función natural. Queremos que el paciente recupere la libertad de caminar sin dolor, de elegir su calzado sin limitaciones y de retomar su actividad deportiva.

Si sientes que tus juanetes están empezando a limitar tu día a día, no esperes a que la deformidad afecte a otros dedos o articulaciones superiores como la rodilla o la cadera. Una valoración a tiempo nos permite aplicar técnicas menos agresivas y garantizar un regreso más rápido a tu rutina.

¿Vuelves al gimnasio tras los excesos de Navidad? El Dr. Ghassan Elgeadi te explica las claves para una vuelta segura, cómo evitar sobrecargas y las señales de alerta.

Ejercicio sin lesiones

Tras el fin de las fiestas navideñas, marcadas por los excesos y el sedentarismo, el regreso al gimnasio se convierte en una prioridad para muchos. Enero es el mes de mayor afluencia en los centros deportivos, pero también un periodo crítico en las consultas de traumatología debido a lesiones por una mala planificación.

Retomar la actividad deportiva es fundamental para la salud, pero debe hacerse bajo el prisma de la prudencia. Como especialista, insisto siempre en que, aunque el cuerpo tiene memoria, también sufre el impacto de la inactividad. No podemos exigir el mismo rendimiento el 10 de enero que el que teníamos antes de las vacaciones.

El riesgo de la inactividad: ¿Por qué debemos ser prudentes?

Incluso un paréntesis de dos o tres semanas reduce nuestros niveles de condición física. Aunque la motivación está en máximos, nuestra resistencia cardiovascular y la tolerancia de tendones y músculos han disminuido. Retomar el ejercicio con una intensidad excesiva aumenta exponencialmente el riesgo de sufrir lesiones inflamatorias o traumáticas. La clave reside en ajustar el estímulo al estado actual, no al que recordamos tener.

Estrategias para una adaptación progresiva

Para que la vuelta sea duradera y saludable, te recomiendo seguir estas pautas:

• Reducción de carga y volumen: Si realizas entrenamiento de fuerza, disminuye el número de series o el peso durante las primeras dos semanas. En actividades cardiovasculares, reduce el tiempo total de la sesión.
• Comienza por lo conocido: Empieza con actividades que ya dominas y que no te suponen un esfuerzo extremo, como el yoga o el pilates. Una vez recuperado el tono, reincorpora ejercicios de mayor impacto.
• Prioriza el disfrute: Iniciar con actividades que realmente te gustan, como la natación, facilita la adherencia y ayuda al sistema nervioso a readaptarse mejor al esfuerzo físico.

Señales de alerta: ¿Cuándo te estás excediendo?

Es normal sentir fatiga o agujetas al volver a entrenar, pero es vital diferenciar una molestia adaptativa de una señal de sobrecarga.

1. El umbral del dolor: Si el dolor muscular te impide realizar actividades cotidianas como bajar escaleras, es señal de que el esfuerzo ha sido excesivo.
2. Dificultad para descansar: Si tras entrenar te cuesta dormir o te sientes inusualmente agitado, tu cuerpo no está tolerando bien el estímulo. El descanso es el pilar olvidado de la recuperación; sin él, el riesgo de lesión se multiplica.
3. Inflamación y rigidez: Notar una articulación hinchada o una sensación de tensión persistente son señales de que el tejido está sufriendo una sobrecarga.

Más allá de las agujetas, las lesiones más comunes en estas fechas son las tendinopatías y las sobrecargas musculares. Ante estas señales, lo ideal es cesar la actividad agresiva durante unos días y buscar asesoramiento profesional para adaptar la rutina.

Actividades recomendadas para la transición

Si no tienes claro por dónde empezar este mes de enero, existen opciones seguras con un bajo riesgo de lesión:

• Actividades acuáticas: La flotabilidad del agua reduce el impacto en las articulaciones. Disciplinas como el aquagym permiten regular la velocidad y el esfuerzo de forma muy controlada.
• Gimnasias suaves: El pilates y el yoga son fundamentales para recuperar la movilidad, la flexibilidad y el control motor mediante movimientos lentos que minimizan el riesgo de lesiones bruscas.

La visión del traumatólogo: Ejercicio y patologías previas

En traumatología, vemos que gran parte del dolor musculoesquelético está asociado a bajos niveles de actividad física. Si tienes una patología previa o has sufrido una lesión antigua, el ejercicio no debe eliminarse, sino programarse de forma específica. A menudo, un dolor de rodilla no se soluciona con reposo absoluto, sino fortaleciendo la musculatura para que la articulación trabaje con menos presión.

Consejos finales para tu vuelta al gimnasio

1. Logística: Elige un gimnasio cerca de casa o del trabajo; la comodidad es clave para mantener la constancia.
2. Metas realistas: No intentes recuperar en tres semanas lo que ha cambiado en meses. El cuerpo necesita tiempo biológico para adaptarse.
3. Asesoramiento profesional: Si tienes molestias o dudas sobre una lesión antigua, consulta siempre a un especialista antes de lanzarte a un entrenamiento de alta intensidad.

La salud es un proceso personal. Retomar el ejercicio es la mejor decisión para tu bienestar, siempre que escuches a tu cuerpo y cuentes con la guía adecuada. Si necesitas una valoración para empezar a entrenar de forma segura, no dudes en consultarnos.

¿Necesitas ayuda para volver a tu rutina deportiva? Si tienes alguna patología previa o sientes molestias al retomar tus entrenamientos, te ayudamos a recuperar tu mejor forma con un enfoque preventivo y personalizado. ¡Descubre cómo volver a moverte sin riesgos!