Muchas personas que tienen migraña empiezan con un tratamiento preventivo, con la idea de que las crisis desaparezcan por completo.
Pero a veces no ocurre así. Si te sientes frustrado porque "tu tratamiento no funciona", este artículo es para ti. Entender las razones más frecuentes puede ayudarte a mejorar el control de tus migrañas con el apoyo de tu neurólogo.

2025 10 22 Por qué mi tratamiento preventivo para la migraña no está funcionando

1. Expectativas poco realistas. Los tratamientos preventivos no curan la migraña, sino que ayudan a reducir cuán seguido ocurre, cuánto dura y cómo es. Un tratamiento es efectivo si logra al menos una disminución del 50% en las crisis. Por ejemplo, pasando de 10 días de migraña al mes a 5 ya es un resultado bueno. El objetivo es mejorar tu vida, no eliminar todas las crisis.

2. No se da tiempo suficiente. Algunos medicamentos preventivos tardan entre 8 y 12 semanas en mostrar resultados. Si los dejas de tomar antes, podrías no ver el efecto real. En el caso de los medicamentos biológicos anti-CGRP, las mejoras suelen aparecer en el primer mes, pero en algunos casos pueden tardar hasta tres o seis meses.

3. Uso excesivo de analgésicos. Tomar con frecuencia analgésicos o triptanes puede causar un problema llamado cefalea por abuso de medicación. Cuando esto sucede, el cerebro se vuelve más sensible al dolor, y el tratamiento preventivo parece no funcionar. Si tomas medicamentos para el dolor más de 10 a 15 días al mes, habla con tu neurólogo. A veces reducir el uso es fundamental para mejorar.

4. Factores desencadenantes no controlados. El estrés, la falta de sueño, los cambios hormonales, el alcohol y la cafeína pueden hacer que el tratamiento no sea efectivo. Llevar un registro de tus migrañas ayuda a descubrir patrones y a hacer cambios específicos: mejorar el descanso, regular la alimentación o aprender técnicas de relajación pueden marcar una gran diferencia.

5. Otras condiciones no tratadas. La ansiedad, la depresión, el insomnio o el dolor de cuello crónico son comunes en personas con migraña y pueden dificultar la respuesta al tratamiento. Trabajar con un enfoque integral, que incluya la salud emocional y el descanso, mejora bastante los resultados.

6. El tratamiento no es el adecuado para tu tipo de migraña. No todas las migrañas son iguales. La edad, el sexo, la frecuencia de las crisis o la presencia de aura influyen en la elección del tratamiento. Si tras unos meses no hay mejoría, puede ser necesario ajustar la dosis o cambiar el tipo de fármaco. Hoy existen opciones específicas que han demostrado gran eficacia en determinados casos.

En Resumen:

Si sientes que tu tratamiento no funciona, no te desanimes. La mayoría de los pacientes mejora significativamente con los ajustes adecuados y un enfoque personalizado. Habla con tu neurólogo, revisad juntos el plan y recuerda: la migraña se puede controlar.

Dr. Jaime Rodríguez Vico

Neurólogo especialista en cefaleas

Coordinador de la Unidad de Cefaleas

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

Referencias:

• American Headache Society. The American Headache Society Position Statement On Integrating New Migraine Treatments Into Clinical Practice. Headache. 2021;61(7):1021–1039.

• Katsarava Z, et al. Medication overuse headache: recognition and management. Nat Rev Neurol. 2020;16(11):625–639.

• Buse DC, et al. Adherence to migraine preventive medications: what drives it? J Headache Pain. 2023;24(1):14.

1. Expectativas poco realistasLos tratamientos preventivos no curan la migraña, sino que ayudan a reducir cuán seguido ocurre, cuánto dura y cómo es.Un tratamiento es efectivo si logra al menos una disminución del 50% en las crisis. Por ejemplo, pasando de 10 días de migraña al mes a 5 ya es un resultado bueno. El objetivo es mejorar tu vida, no eliminar todas las crisis.
2. No se da tiempo suficienteAlgunos medicamentos preventivos tardan entre 8 y 12 semanas en mostrar resultados.Si los dejas de tomar antes, podrías no ver el efecto real. En el caso de los medicamentos biológicos anti-CGRP, las mejoras suelen aparecer en el primer mes, pero en algunos casos pueden tardar hasta tres o seis meses.
3. Uso excesivo de analgésicosTomar con frecuencia analgésicos o triptanes puede causar un problema llamado cefalea por abuso de medicación.Cuando esto sucede, el cerebro se vuelve más sensible al dolor, y el tratamiento preventivo parece no funcionar. Si tomas medicamentos para el dolor más de 10 a 15 días al mes, habla con tu neurólogo. A veces reducir el uso es fundamental para mejorar.
4. Factores desencadenantes no controladosEl estrés, la falta de sueño, los cambios hormonales, el alcohol y la cafeína pueden hacer que el tratamiento no sea efectivo.Llevar un registro de tus migrañas ayuda a descubrir patrones y a hacer cambios específicos: mejorar el descanso, regular la alimentación o aprender técnicas de relajación pueden marcar una gran diferencia.
5. Otras condiciones no tratadasLa ansiedad, la depresión, el insomnio o el dolor de cuello crónico son comunes en personas con migraña y pueden dificultar la respuesta al tratamiento.Trabajar con un enfoque integral, que incluya la salud emocional y el descanso, mejora bastante los resultados.6. El tratamiento no es el adecuado para tu tipo de migrañaNo todas las migrañas son iguales. La edad, el sexo, la frecuencia de las crisis o la presencia de aura influyen en la elección del tratamiento. Si tras unos meses no hay mejoría, puede ser necesario ajustar la dosis o cambiar el tipo de fármaco. Hoy existen opciones específicas, como la toxina botulínica o los anticuerpos anti-CGRP, que han demostrado gran eficacia en determinados casos.En Resumen:Si sientes que tu tratamiento no funciona, no te desanimes. La mayoría de los pacientes mejora significativamente con los ajustes adecuados y un enfoque personalizado. Habla con tu neurólogo, revisad juntos el plan y recuerda: la migraña se puede controlar.Referencias:• American Headache Society. The American Headache Society Position Statement On Integrating New Migraine Treatments Into Clinical Practice. Headache. 2021;61(7):1021–1039.• Katsarava Z, et al. Medication overuse headache: recognition and management. Nat Rev Neurol. 2020;16(11):625–639.• Buse DC, et al. Adherence to migraine preventive medications: what drives it? J Headache Pain. 2023;24(1):14.Autor: Jaime Rodríguez Vico, neurólogo especialista en cefaleas, Coordinador de la Unidad de Cefaleas, Fundación Jiménez Díaz.

¿Trabajas de noche, haces guardias o cambias con frecuencia de turno en tu trabajo? Si sufres migrañas, no estás solo. Un creciente número de estudios ha observado que las personas con turnos laborales irregulares tienen muchas más probabilidades de padecer migrañas. Tanto es así, que un grupo de expertos ha propuesto crear una nueva categoría médica: la "Shift-work migraine disorder", o migraña asociada al trabajo por turnos.

Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2025 07 17 Dolor de cabeza por cambiar de turno

¿Qué es exactamente?
La migraña por turnos de trabajo se definiría como aquella que:
• Aparece o se agrava en las 24 horas posteriores a un cambio de turno (por ejemplo, de mañana a noche).
• Está relacionada con la alteración del sueño, el cansancio extremo y la desregulación del ritmo biológico.
• Puede volverse más frecuente o intensa en quienes trabajan a turnos durante largos periodos de tiempo.
Aunque todavía no es un diagnóstico oficial, esta propuesta está generando interés en la comunidad científica, especialmente en países donde los trabajos a turnos son muy comunes, como en el ámbito sanitario, logístico o de atención 24/7.

¿Qué dice la ciencia?
Un reciente metaanálisis publicado en 2024 ha mostrado que:
• Las personas que trabajan por turnos tienen un 61 por ciento más riesgo de sufrir migrañas que quienes trabajan en horarios fijos.
• En el caso de las mujeres, ese riesgo podría duplicarse o incluso triplicarse en algunos estudios.
Estos datos son especialmente preocupantes si tenemos en cuenta que más del 20  por ciento de la población activa mundial trabaja por turnos, y muchas veces sin un acompañamiento médico que tenga en cuenta estos factores.

¿Por qué ocurre?
El cuerpo humano sigue un reloj interno llamado ritmo circadiano, que regula funciones básicas como el sueño, la temperatura corporal y la liberación de hormonas. Alterar este ritmo de forma crónica (como ocurre con los cambios constantes de turno) puede causar un desequilibrio en el cerebro, especialmente en estructuras relacionadas con la migraña, como el hipotálamo y el ganglio del trigémino.
Además, los cambios de horario pueden provocar:
• Insomnio o sueño de mala calidad.
• Alimentación desorganizada.
• Aumento del estrés.
• Mayor consumo de cafeína o estimulantes.
Todos ellos son factores conocidos que pueden desencadenar o agravar las crisis de migraña (Triggers)

¿Qué se puede hacer?
Aunque este post no trata sobre tratamientos, sí es importante destacar que:
• Reconocer esta forma de migraña podría ayudar a muchas personas a identificar la causa de sus síntomas.
• Puede servir como punto de partida para que médicos, empresas y trabajadores colaboren en ajustar los turnos o prevenir los efectos del cambio horario.
• Visibilizar esta situación también podría ayudar a reducir el estigma que sufren muchas personas con migraña, especialmente en entornos laborales exigentes.

Para saber más:
• American Headache Society. "New Headache Diagnosis Proposed: Shift-Work Migraine Disorder" Medscape, 2025
• Headache: The Journal of Head and Face Pain. Circadian rhythms and headache

Dr. Jaime Rodriguez Vico
Especialista del Servicio de Neurología
Coordinador de la Unidad de Cefaleas
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. Madrid