Quirónsalud
Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
La atomoxetina es un fármaco no estimulante que actúa inhibiendo la recaptación en el terminal neuronal presináptico (esto es, el que emite el neurotransmisor) de noradrenalina, de tal forma que ésta queda en mayor cantidad y tiempo disponible para ejercer su efecto sobre el receptor situado en la neurona postsinática.
Presenta una eficacia consistente frente a placebo en los ensayos clínicos. Las tasas de respuesta y remisión sintomática parecen ser ligeramente inferiores a las del tratamiento con estimulantes, pero tiene ciertas cualidades que la convierten en un fármaco interesante en niños con ansiedad y con tics y en aquellos pacientes que no responden adecuadamente a los estimulantes, entre otras indicaciones.
Hasta un 40% de los pacientes que no responden de forma adecuada a los estimulantes, pueden responder a la atomoxetina.
A diferencia de los estimulantes, el efecto de atomoxetina no es inmediato, y comienza a observarse a partir de la tercera o cuarta semana, alcanzando su máximo efecto a partir de las 8-12 semanas tras la introducción del mismo, por lo que es un producto que requiere paciencia para poder observar su beneficio de forma completa. Uno de los errores más frecuentes al utilizar la atomoxetina es la precipitación a la hora de considerarlo un fármaco poco útil por no darle una ventana de tiempo, un margen, adecuado para que ejerza su acción.
La dosis recomendada al inicio ha de ser baja para hacer un incremento paulatino, de hecho las pautas de ascenso más lentas se asocian a una mejor tolerancia.
Los efectos adversos más frecuentes son la pérdida de apetito (suele ser menor que en el caso de estimulantes), las molestias gastrointestinales y la somnolencia o cansancio, en cuyo caso puede emplearse por la noche, con una efectividad menor pero aceptable.
La atomoxetina puede y suele aminorar los síntomas de ansiedad y posee un efecto protector sobre los tics, por lo que se trata de un fármaco interesante como primera opción en pacientes con TDAH y trastorno de ansiedad intenso, o en caso de tics, como el trastorno de Tourette, que ya hemos comentado en este blog (ver: https://www.quironsalud.es/blogs/es/neuropediatra/tics-trastorno-tourette-perspectiva-neuropediatra-primera-p).
La monitorización del tratamiento, en la que debe incluirse el apartado de seguridad cardiovascular, ha de ser similar a la de los estimulantes, como el metilfenidato, que también hemos comentado recientemente en este blog (ver: https://www.quironsalud.es/blogs/es/neuropediatra/tratamiento-estimulantes-trastorno-deficit-atencion-h-2d6d4 ).
Mientras las interacciones de los estimulantes con otros fármacos son raras (la más importante se observa con los rarísimamente empleados inhibidores de la monoaminooxi-dasa), este tratamiento puede interaccionar con algunos de ellos, auqnue lo suele hacer de forma muy leve, en particular con algunos antidepresivos y neurolépticos, lo que debe consultarse con el especialista en consulta.
Los efectos secundarios de metilfenidato y su comparación con los de atomoxetina se exponen en la tabla siguiente:
Gracias por su coemntario Cristina.
Se suele usar en una sola dosis, yo no he usado nunca más de 100mg, por lo que quien tiene que llevar esto es un médico, no se pueden hacer recomendaciones sobre tratamiento a través de una web, ni iniciar tratamientos sin contar con él. Es una temeridad.
Un saludo,
Gracias por su comentario Diana.
Obviamente se trata de una enfermedad importante que hay que evaluar detenidamente y con tiempo. Mi recomendación es que consulte a un profesional cualificado.
Un saludo,
Gracias por su comentario Indira.
No conozco el caso, pero si se duerme demasiado habría que bajar algo de lo que toma porque a pesar de que funcione no se pueden ver mejoras en el aprendizaje si el paciente anda dormido y poco conectado.
Un saludo,
Gracias por su comentario Jorge.
Es una opción. Los estimulantes son otra buena opción.
Un saludo,
Gracias por su comentario Mayra.
Hable con su doctor, quizá bajando mínimamente la dosis de atomoxetina a 10mg mejore todo enseguida. Pero es su médico, quien tiene todos los datos quien mejor puede aconsejarle.
Un saludo,.
Gracias por su comentario.
Entiendo que su médico, que es quien conoce todos los datos clínicos del caso y del paciente, es quien mejor puede valorar esta circunstancia.
Un saludo,
Gracias por su comentario Sandra.
En su caso lo mejor, con diferencia, es tomarlo por la mañana con el desayuno.
Un saludo,
Gracias por su comentario.
Debe consultarlo con su doctor. Pero como idea en periodo de confinamiento y por ayudar, vacíe la mitad de la cápsula y en una semana pruebe a darla entera.
Un saludo,
Gracias por su comentario Valeria.
Sólo la dosis normal. No pasa nada porque la dosis swa bajita.
Un saludo,
Gracias por su comentario Claudia.
Habría que conocer dosis, historia, etc etc....así no se puede ver ni por qué no funciona ni si habría que cambiar.
Escriba a amaceirafer@gmail.com para teleconferencia o consulta más adelante.
Un saludo,
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