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Blog del servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
- 202613jul
¿Es seguro tomar calcio y vitamina D si tienes piedras en el riñón?
La litiasis urinaria (también llamada cálculos o piedras en el riñón) constituye un problema de salud frecuente, con una prevalencia creciente a nivel mundial, siendo los cálculos de oxalato de calcio responsables de aproximadamente el 70–80 % de los casos.
Por otro lado, muchas mujeres después de la menopausia toman suplementos de calcio y vitamina D para cuidar sus huesos y prevenir la osteoporosis. Esto ha generado una duda muy habitual: ¿Tomar calcio y vitamina D puede aumentar el riesgo de formar piedras en el riñón?
En este artículo vamos a explicar qué dice la evidencia científica actual, de forma clara y sin tecnicismos, para ayudarte a entender los beneficios y los posibles riesgos.
¿Cómo se forman las piedras de calcio?
El principal factor de riesgo para que se formen piedras en el riñón es beber poca agua: cuando no te hidratas bien, la orina se concentra y es mucho más fácil que se formen los cálculos. Las piedras de oxalato cálcico se forman cuando en la orina hay demasiado calcio y oxalato, y no suficientes sustancias protectoras (por ejemplo, citrato y magnesio) que eviten que se cristalicen.
La vitamina D ayuda a que el intestino absorba más calcio de los alimentos o de los suplementos. En algunas personas, esto puede hacer que se elimine más calcio por la orina, lo que se conoce como hipercalciuria, un factor que puede favorecer la formación de piedras.
Sin embargo, el calcio que se consume a través de los alimentos (leche, yogur, queso, etc.) tiene un efecto curioso y beneficioso: se une al oxalato en el intestino y evita que este pase a la sangre y luego a la orina. Por eso, el calcio de la dieta puede proteger frente a las piedras, mientras que los suplementos no siempre tienen el mismo efecto, sobre todo si se toman fuera de las comidas.
¿Qué pasa cuando se toman suplementos de calcio?
Algunos estudios (Domrongkitchaiporn et al. (2000)) en mujeres postmenopáusicas han visto que tomar calcio, especialmente si se combina con formas activas de vitamina D, aumenta la cantidad de calcio en la orina.
Ahora bien, en la mayoría de las mujeres este aumento no se traduce en un mayor riesgo real de formar piedras. Solo un pequeño grupo, con características particulares, mostró valores más altos de riesgo. Esto indica que no todas las personas reaccionan igual.
¿Y la vitamina D por sí sola?
La vitamina D puede aumentar el calcio en la orina, pero los estudios no son concluyentes a la hora de decir que cause piedras de forma directa.
El riesgo parece concentrarse sobre todo en personas que ya tienen:
- Exceso de calcio en la orina,
- Antecedentes de piedras en el riñón,
- Enfermedades que alteran el metabolismo del calcio (como la sarcoidosis).
¿Y con la combinación de calcio y Vitamina D?
Un gran estudio en mujeres (Women’s Health Initiative) mostró que el calcio y la vitamina D reducen ligeramente el riesgo de fracturas, pero también se asocian a un aumento pequeño pero real de piedras renales.
Otro estudio (Haghighi et al. (2013)), realizado en mujeres postmenopáusicas sin antecedentes de piedras en el riñón, concluyó que tomar calcio y vitamina D en dosis normales durante un año no aumenta de forma relevante el riesgo de cálculos renales.
Conclusión
Tomar calcio y vitamina D no aumenta de forma automática el riesgo de piedras en el riñón. Aunque pueden elevar el calcio en la orina, solo una minoría de personas desarrolla cálculos, generalmente aquellas con factores predisponentes.
En personas con antecedentes de piedras, exceso de calcio en la orina o factores de riesgo conocidos, los suplementos deben usarse con precaución y seguimiento médico.
En cambio, en mujeres sin estos antecedentes, el riesgo parece ser bajo.La mejor estrategia suele ser:
- Obtener el calcio principalmente a través de la alimentación,
- Valorar los suplementos de forma personalizada,
- Y equilibrar siempre los beneficios para los huesos con los posibles riesgos para el riñón.
Si tienes dudas o antecedentes de piedras, lo más recomendable es consultarlo con tu médico para decidir qué es lo mejor en tu caso.
Dres. María Pilar Alcoba y Juan Tabares
Especialistas del Servicio de Urología
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
Bibliografía:
- Domrongkitchaiporn S, Ongphiphadhanakul B, Stitchantrakul W, Piaseu N, Chansirikam S, Puavilai G, Rajatanavin R. Risk of calcium oxalate nephrolithiasis after calcium or combined calcium and calcitriol supplementation in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2000;11(6):486-92. doi: 10.1007/s001980070090. PMID: 10982163.
- Haghighi A, Samimagham H, Gohardehi G. Calcium and vitamin D supplementation and risk of kidney stone formation in postmenopausal women. Iran J Kidney Dis. 2013 May 21;7(3):210-3. PMID: 23689153.
- Reid IR. Osteoporosis treatment: focus on safety. Eur J Intern Med. 2013 Dec;24(8):691-7. doi: 10.1016/j.ejim.2013.03.012. Epub 2013 Apr 19. PMID: 23608531.
- Tang J, Chonchol MB. Vitamin D and kidney stone disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2013 Jul;22(4):383-9. doi: 10.1097/MNH.0b013e328360bbcd. PMID: 23739765.
- Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, Wallace RB, Robbins J, Lewis CE, Bassford T, Beresford SA, Black HR, Blanchette P, Bonds DE, Brunner RL, Brzyski RG, Caan B, Cauley JA, Chlebowski RT, Cummings SR, Granek I, Hays J, Heiss G, Hendrix SL, Howard BV, Hsia J, Hubbell FA, Johnson KC, Judd H, Kotchen JM, Kuller LH, Langer RD, Lasser NL, Limacher MC, Ludlam S, Manson JE, Margolis KL, McGowan J, Ockene JK, O'Sullivan MJ, Phillips L, Prentice RL, Sarto GE, Stefanick ML, Van Horn L, Wactawski-Wende J, Whitlock E, Anderson GL, Assaf AR, Barad D; Women's Health Initiative Investigators. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med. 2006 Feb 16;354(7):669-83. doi: 10.1056/NEJMoa055218. Erratum in: N Engl J Med. 2006 Mar 9;354(10):1102. PMID: 16481635.
- 202618may
Mis padres tienen piedras en el riñón, ¿yo también las tendré?
Es una pregunta muy frecuente en las consultas de Urología. Muchas personas saben que sus padres, abuelos o hermanos han tenido piedras en el riñón y se preguntan si eso significa que, tarde o temprano, a ellos también les ocurrirá.
La respuesta es que no necesariamente, pero sí es importante conocer algunos aspectos clave para valorar el riesgo real y, sobre todo, saber qué se puede hacer para prevenirlas.
¿La enfermedad litiásica es hereditaria?
La litiasis urinaria no se hereda de forma directa como ocurre con otras enfermedades genéticas. Sin embargo, sí existe una clara predisposición familiar. Esto quiere decir que en algunas familias es más frecuente que aparezcan cálculos renales porque se comparten ciertas características metabólicas.
Entre los factores que pueden heredarse se encuentran:
- Tendencia a eliminar más calcio del normal por la orina.
- Alteraciones en el metabolismo del ácido úrico.
- Trastornos metabólicos poco frecuentes.
- Determinadas características en el funcionamiento del riñón.
Hay que tener en cuenta que con nuestra familia no solo compartimos los genes, si no que también compartimos determinados hábitos alimenticios, de vida, solemos vivir en regiones próximas, y todos estos factores también influyen en la formación de los cálculos renales.
La importancia de los hábitos de vida
Aunque exista una predisposición familiar, los hábitos de vida tienen un papel fundamental. De hecho, muchas personas con antecedentes familiares nunca desarrollan piedras gracias a unos hábitos adecuados.
Por el contrario, factores como beber poca agua, consumir mucha sal, llevar dietas muy ricas en proteínas animales, el sobrepeso o el sedentarismo pueden favorecer la formación de cálculos.
¿Cómo puedo reducir el riesto si tengo antecedentes familiares?
Existen medidas sencillas y eficaces para disminuir el riesgo de litiasis renal:
- Mantener una buena hidratación diaria, repartiendo la ingesta de líquidos a lo largo del día.
- Reducir el consumo excesivo de sal.
- Seguir una dieta equilibrada y variada.
- Mantener un peso adecuado.
- Realizar actividad física de forma regular.
En algunos casos, especialmente si hay varios familiares afectados o episodios repetidos, el urólogo puede indicar estudios metabólicos para conocer mejor el riesgo individual y personalizar las recomendaciones.
En resumen...
Tener familiares con piedras en el riñón aumenta el riesgo, pero no significa que vayan a aparecer obligatoriamente. La prevención, los hábitos saludables y el seguimiento médico adecuado permiten reducir de forma significativa la probabilidad de desarrollar litiasis.
Dres. María Pilar Alcoba y Juan Tabares
Especialistas del Servicio de Urología
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
0 comentarios - 20262mar
¿Cómo se trata la patología de la glándula adrenal? Conoce las opciones quirúrgicas
Cuando las glándulas adrenales presentan enfermedades como tumores hormonales activos (hiperaldosteronismo, feocromocitoma, síndrome de Cushing) o masas sospechosas de malignidad, el tratamiento más habitual es la cirugía.
Gracias a los avances médicos, hoy contamos con técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas que permiten tratar estas patologías con seguridad, precisión y una rápida recuperación del paciente.¿Cuándo se recomienda operar la glándula adrenal?
La cirugía está indicada en casos como:
• Tumores grandes (mayores de 4 cm) o con características sospechosas.
• Producción excesiva de hormonas como:
o Cortisol (síndrome de Cushing)
o Aldosterona (síndrome de Conn)
o Adrenalina/Noradrenalina (feocromocitoma)Tipos de cirugía adrenal
1. Laparoscopia transperitoneal
o Es la técnica más usada.
o Se realiza a través de pequeñas incisiones en el abdomen.
o Permite una excelente visualización y recuperación rápida.
2. Retroperitoneoscopia
o Acceso por la espalda, sin entrar en la cavidad abdominal.
o Muy útil en pacientes delgados o con patología bilateral.
o Menor tiempo de ingreso hospitalario.
3. Cirugía abierta
o Reservada para tumores grandes o con sospecha de cáncer avanzado.
o Requiere una incisión mayor, pero sigue siendo una opción segura en manos expertas.Nuestra experiencia: resultados que nos avalan
En nuestra unidad especializada hemos tratado a 76 pacientes entre 2021 y 2025, con excelentes resultados:
• 90% de curación funcional en pacientes con tumores hormonales.
• Tiempo medio de ingreso: 2 días (en cirugía mínimamente invasiva).
• Tasa global de complicaciones baja: solo un 2,6%, y complicaciones graves en solo un 1,3%.
• Predominan las técnicas mínimamente invasivas (más del 85% de los casos).En manos de un equipo multidisciplinar
Contamos con una unidad especializada formada por urólogos, endocrinólogos y anestesistas, que trabaja de forma conjunta para:
• Hacer un diagnóstico exacto antes de la cirugía.
• Garantizar la seguridad durante la intervención.
• Asegurar una recuperación rápida y sin complicaciones.
Este enfoque multidisciplinar es clave para conseguir los mejores resultados clínicos y quirúrgicos. - 202629ene
¿Qué es la glándula adrenal y por qué es importante para tu salud?
Las glándulas adrenales (o suprarrenales) son dos pequeñas glándulas que se encuentran justo encima de cada riñón. Aunque son pequeñas, tienen una gran importancia porque producen hormonas que regulan funciones vitales del cuerpo, como la presión arterial, el metabolismo, la respuesta al estrés y el equilibrio de sal y agua.
¿Qué hacen exactamente las glándulas adrenales?
Cada glándula adrenal está formada por dos partes:
• La corteza, que produce hormonas como el cortisol (que ayuda a manejar el estrés), la aldosterona (que controla la presión arterial) y ciertas hormonas sexuales.
• La médula, que produce adrenalina y noradrenalina, responsables de la respuesta del cuerpo ante situaciones de peligro o estrés ("respuesta de lucha o huida").¿Qué enfermedades pueden afectar a las glándulas adrenales?
Cuando las glándulas adrenales no funcionan correctamente, pueden causar varios problemas de salud. Entre las enfermedades más comunes están:
1. Síndrome de Cushing: ocurre cuando el cuerpo produce demasiado cortisol. Puede causar aumento de peso (especialmente en la cara y el abdomen), debilidad muscular, presión alta y cambios en la piel.
2. Enfermedad de Addison: ocurre cuando hay una producción insuficiente de hormonas adrenales. Los síntomas incluyen fatiga extrema, pérdida de peso, presión baja, náuseas y oscurecimiento de la piel.
3. Feocromocitoma: es un tumor poco frecuente de la médula adrenal que puede causar subidas repentinas de presión arterial, palpitaciones, sudoración excesiva y ansiedad.
4. Hiperaldosteronismo: se produce cuando hay un exceso de aldosterona, lo que puede causar presión arterial alta y niveles bajos de potasio.¿Qué síntomas deben ponernos en alerta?
Aunque muchas enfermedades de las glándulas adrenales son poco comunes, es importante prestar atención a ciertos síntomas, especialmente si persisten o empeoran:
• Fatiga o debilidad sin causa aparente
• Mareos, especialmente al ponerse de pie
• Aumento de peso inexplicable o cambios en la forma del cuerpo
• Presión arterial alta o muy baja
• Palpitaciones o sensación de ansiedad sin razón clara
• Cambios en la piel (manchas oscuras, acné, piel fina o frágil)
• Sudoración excesiva
• Dolor abdominal persistente¿Cuándo debo acudir al médico?
Si experimentas varios de estos síntomas o si tienes antecedentes familiares de enfermedades hormonales, es recomendable consultar con tu médico. Un diagnóstico temprano puede marcar la diferencia y permitir un tratamiento más eficaz.Nuestra unidad especializada
En nuestro centro contamos con una unidad especializada en patología adrenal, formada por un equipo multidisciplinar de urólogos, endocrinos y anestesistas. Nos encargamos de establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento individualizado para cada paciente, lo que resulta fundamental para obtener los mejores resultados posibles.0 comentarios - 202513oct
Docencia en el Servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
El Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (HUFJD) es una institución construida sobre tres pilares fundamentales; asistencia clínica, investigación y docencia. Actualmente, casi 70 años desde su creación, la docencia tanto pregrado como postgrado es una actividad capital en el día a día de nuestro hospital. El HUFJD se ha consolidado como una escuela de Medicina y Enfermería de gran prestigio a nivel nacional e internacional. El Servicio de Urología tiene una larga tradición y un firme en la formación pregrado y posgrado.
El modelo de formación ha evolucionado desde que el Dr. Carlos Jiménez Díaz arrancó su proyecto, especialmente en la formación médica de especialistas que desarrollan parte de su actividad en el quirófano, o realizan procedimientos sobre el paciente, como es el caso de la Urología. Tradicionalmente, las habilidades quirúrgicas se han aprendido a través de un aprendizaje en el que el maestro enseña sus habilidades al aprendiz. Un modelo con tres fases consecutivas; en la primera, el aprendiz observa los procedimientos realizados por el profesor. En el segundo, el aprendiz se convierte en asistente quirúrgico. En la tercera y última fase, el discípulo comienza a realizar procedimientos quirúrgicos por sí mismo, bajo supervisión. Este modelo, aunque sigue siendo indispensable en la formación, implica algún riesgo para los pacientes, requiere una supervisión extensa y puede limitar la extensión de la práctica. Este sistema de formación ha quedado obsoleto. El marco legislativo que regula hoy la formación MIR en nuestra Especialidad no recoge ni aporta el método para realizar este proceso, pues únicamente hace referencia a los contenidos teóricos y procedimientos que el residente debe aprender, sin mencionar en modo alguno la forma de adquirir la pericia quirúrgica.
La formación MIR en Urología en el siglo XXI embarca al residente en un lustro apasionante, en el que afronta una avalancha de conocimientos teóricos que debe compaginar con la adquisición la de capacidad para dominar procedimientos quirúrgicos de una especialidad altamente tecnificada. En las últimas dos décadas, las nuevas tecnologías han impactado en la formación quirúrgica, pues han permitido eliminar la antaño obligada presencialidad para la docencia. La conexión "on-line" facilita el acceso a material docente de calidad y actualizado sobre una infinidad de temas. Los recursos multimedia en forma de videos y páginas web interactivas brindan una ventana al aprendizaje de diferentes técnicas y procedimientos quirúrgicos, ya sean clásicos o de reciente desarrollo, en otros entornos clínicos alrededor del mundo. El HUFJD cuenta con una plataforma "Moodle" propia, el "Aula Jiménez Díaz" que es un vehículo multimedia ideal para ofrecer contenido teórico y ejercicios prácticos a nuestros residentes y estudiantes de Medicina.
Los procedimientos y técnicas quirúrgicas deben aprenderse y practicarse a fondo para ejecutarse de manera competente. Un cirujano novato en formación nunca debería aprender habilidades básicas en un paciente. El entrenamiento basado en simulación ayuda a adquirir habilidades técnicas de forma segura, controlada y libre de estrés, aunque no hay un método universalmente aceptado para su aplicación ni evaluación. El entorno clínico ofrece pocas oportunidades para practicar, y en su mayoría no son programables. Es necesario encontrar un modelo estructurado de enseñanza quirúrgica, que incluya conocimientos básicos, la adquisición y evaluación de competencias, así como el entrenamiento de las técnicas quirúrgicas fuera del quirófano. Actualmente la responsabilidad de adaptar la formación al nuevo formato centrado en la simulación antes de realizar el procedimiento en el paciente queda en cada hospital y servicio. En este aspecto el Servicio de Urología del HUFJD es pionero ya que cuenta con proyectos orientados a la formación con los nuevos estándares exigidos en el siglo XXI: el "Proyecto URO-GPS" y el "Programa de Formación LAP para Residentes" HUFJD son ejemplos de esta nueva manera de formar médicos y especialistas moderna y centrada en la adquisición de competencias y habilidades de forma segura fuera del quirófano.
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• Para los estudiantes de medicina el "Proyecto URO-GPS" ofrece un recorrido multimedia, a través del "Aula Jiménez Díaz", donde pueden conocer de forma realista y sencilla, a través de vídeos narrados por los propios especialistas del Servicio de Urología, su práctica clínica y principios básicos de la especialidad. Ha sido puesto en marcha en 2023 con el objetivo de facilitar al alumno asomarse a la actividad real del urólogo. Es un programa innovador y pionero diseñado para complementar el conocimiento del estudiante más allá del contenido teórico clásico que pueden encontrar en las clases, apuntes y libros de la especialidad.
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• El "Programa de Formación laparoscópica para Residentes" iniciado 2017, para permitir a los residentes en formación (R2 a R5) adquirir los conocimientos y adquirir las habilidades básicas necesarias para realizar cirugía laparoscópica. El programa se inicia de R2, en el momento en el que se incorporan al Servicio. Comienza con la realización de un curso teórico de iniciación, a través de la plataforma "Aula Jiménez Díaz" (tabla 1). El curso ofrece un recorrido multimedia, con los conocimientos básicos, bibliografía de referencia, fotos y vídeos esenciales para la iniciación en laparoscopia. Por otro lado, se incentiva a los residentes a realizar ejercicios prácticos para estimular la adquisición de habilidades básicas (simulación en pelvictrainer). Disponen de dos pelvictrainer en el Servicio con instrumental básico para practicar. Igualmente, se les ofrece entrenamiento de técnica quirúrgica (jornadas en quirófano experimental del HUFJD sobre modelo porcino). Con el fin de estimular la práctica, evaluar el progreso y proporcionar "feed-back" sobre su evolución cada año se realiza un examen E-BLUS "casero" a todos los residentes (5 ejercicios: "peg transfer", "circle cut", "simple knot", "clip & cut" y "needle guidance") (figura 1). El E-BLUS es un medio de evaluar la progresión del aprendizaje, estimular la práctica y adquirir destrezas. El objetivo fundamental de simulación en habilidades básicas son las aptitudes sencillas, como el manejo de cámara, agarre, tracción-contra tracción, corte y anudado que forman la base de cualquier técnica quirúrgica. Estos son comunes a cualquier procedimiento laparoscópico.El programa de formación del Servicio de Urología del HUFJD para el estudiante de Medicina y residente en formación es innovador y pionero, incluye la adquisición de conocimientos, el entrenamiento de habilidades básicas y técnica quirúrgica en un entorno seguro, moderno y adecuado a las necesidades de formación del siglo XXI.
Dr. Ramiro Cabello Benavente
Jefe asociado del Servicio de Urología
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
Sobre este blog
Desde nuestra formación, conocimientos y experiencia, queremos promover y promocionar la Salud, el bienestar urológico en toda la sociedad. Queremos crear un espacio atractivo, rico y útil donde los temas mas prevalentes, relevantes y de interés popular y poblacional puedan tener la mejor respuesta, una respuesta adecuada y avalada por un equipo de profesionales que vive la Medicina y la Urología con vocación de servicio a los demás
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