Quirónsalud
Blog de Dermatología de Quirónsalud en Tenerife
- 201724ago
Pecas, lunares y manchas; siempre con el dermatólogo
Las "manchas en la piel" abarcan un espectro amplio de lesiones cutáneas, desde una simple peca (efélide) hasta un melanoma. Lo que se conoce como mancha solar no es en absoluto tan simple ni banal. A veces, estas lesiones representan un riesgo para nuestra salud y tratarlas de forma inadecuada por un profesional que no sea un dermatólogo conlleva un riesgo innecesario. Es por ello que toda mancha en la piel precisa de una valoración clínica y dermatoscópica adecuada por un dermatólogo (en web de la Academia Española de Dermatología
puede encontrar a los dermatólogos y sus consultas por provincias). El dermatólogo es el médico especializado en las lesiones cutáneas, el pelo, las uñas, las mucosas y las enfermedades de transmisión sexual y es quién debe valorar estas lesiones e indicar el procedimiento más conveniente para su tratamiento.En nuestro medio la incidencia de melanoma ha aumentado de forma muy alarmante, triplicándose en Canarias en los últimos años y, de la misma forma, han aumentado el resto de lesiones que se engloban dentro del cáncer de piel no melanoma (entre ellos, destacan por su frecuencia, el carcinoma basocelular). Estos cuadros precisan un tratamiento quirúrgico adecuado. Además, existen una serie de lesiones premalignas que también hay que tener en cuenta y tratar correctamente para evitar que progresen, como las queratosis actínicas, que parecen costras o manchas en la piel.
La razón de este post es que no sólo hay que diferenciar un nevus o léntigo (y todas sus variantes: nevus de spilus, azul, congénito, halo nevus...) de un nevus atípico y de un melanoma. Sino, además, se deben diferenciar las lesiones benignas (queratosis seborreica, fibromas blandos, dermatofibromas...) de queratosis actínicas, basocelulares pigmentados y carcinomas epidermoides (lesiones malignas y premalignas). Esta labor, de suma importancia y complejidad, es competencia del dermatólogo.
Dra. Nayra Merino
57 comentarios - 201510feb
En invierno, libérate de las manchas en la piel
Tras los meses de verano y las fiestas navideñas, ha llegado el momento perfecto para realizar tratamientos contra distintos tipos de hiperpigmentaciones o manchas de color oscuro en nuestra piel.
Tipos de manchasEl melasma es una hiperpigmentación difusa y de mayor tamaño, que puede tener una coloración que va desde el gris ceniza hasta el marrón oscuro y puede localizarse en frontal, mejillas, dorso nasal, supralabial, mentón, miembros superiores o escote. Se puede presentar durante o tras el embarazo.
Los léntigos solares son pequeñas manchas más localizadas con una coloración variable desde el marrón claro al oscuro.
Existen otras manchas que pueden presentarse también en áreas como escote, espalda y miembros inferiores, y dependen del daño solar, medicación, exposición a químicos y el tipo de piel de los pacientes. Así, pacientes con piel más clara tendrán una mayor tendencia a presentar este tipo de lesiones.
Técnicas disponiblesPara mejorar estas alteraciones del pigmento, existen múltiples técnicas disponibles, que permitenindividualizar el tratamiento para cada paciente.
La base de cualquier tratamiento es siempre una correcta fotoprotección. Siempre debe usarse un protector de factor 30 o superior y realizar las renovaciones adecuadas (cada 2 horas) en las áreas expuestas. Además, técnicas como los peelings químicos ofrecen una mejoría en poco tiempo no solo del pigmento, sino también de la homogeneidad del color, la textura y luminosidad de la piel e incluso los signos leves de foto-envejecimiento (hiperqueratosis, arrugas finas, alteraciones del color, piel opaca, tonalidad amarillenta,..).
Existen multitud de peelings orientados a mejorar específicamente el pigmento cutáneo. Entre ellos, lossuperficiales-medios son los más usados debido a su alta efectividad y tolerancia, sin precisar semanas de descanso de la vida rutinaria. Estos peelings trabajan a nivel de epidermis y dermis superficial, por los que el resultado es rojez y una descamación fina, tolerable en el día a día. Sin embargo, los peelings profundos, al llegar a dermis profunda y generar una exfoliación más intensa, pueden originar sangrado y costras, por lo que suele precisarse "descanso" de la rutina durante 1-2 semanas tras su uso.
Además de las técnicas de peeling, otras muchas terapias físicas como la radiofrecuencia, láser, luz pulsada o crioterapia pueden ayudar a la mejora de la tonalidad y textura de la piel.Una de las claves del éxito con las terapias despigmentantes es la constancia y la continuidad, no sólo con la fotoprotección, sino también con los tratamientos de mantenimiento. Por ello, una vez conseguido el resultado deseado, no debemos olvidarnos de continuar el tratamiento pautado por el dermatólogo para mantenerlo. Así mismo, durante los meses de verano, debemos realizar una protección solar aún más intensa y consultar al dermatólogo sobre los tratamientos despigmentantes válidos para usar durante los meses de mayor radiación UV.
Y ahora, te invito a plantearnos en la zona de comentarios aquellas dudas que te hayan surgido.
Dra. Marina Rodríguez
Dermatología
Hospital Quirónsalud Tenerife y Hospital Quirónsalud Costa Adeje
6 comentarios - 201527ene
Vitíligo: esas manchas blancas en la piel
Esta enfermedad de la piel ha tenido gran trascendencia social durante toda la historia. Existen referencias de ella en libros sagrados de la India, 1.400 años antes de Cristo. El estigma asociado con el vitíligo, en algunas culturas, se remonta a aquellos tiempos, cuando se confundía con la lepra u otros trastornos contagiosos o desfigurantes. Origina una gran repercusión estética y psicológica para las personas que la padecen.
El vitíligo es una enfermedad de causa desconocida, con una cierta predisposición genética, que aparece en todas las razas. Afecta a entre el 1 y el 2% de la población y a ambos sexos por igual; y, aunque se puede presentar a cualquier edad, es más frecuente que lo haga entre los 10 y los 30 años.
A pesar de los grandes avances científicos, aún no se ha podido dilucidar la causa por la que no están presentes los melanocitos (células productoras de melanina) en las manchas blancas. No obstante, se postulan diversos factores, como los genéticos, los autoinmunes y los mecanismos neurogénicos (las terminaciones nerviosas cercanas liberan un mediador neuroquímico tóxico para los melanocitos). Muchos pacientes atribuyen el comienzo de la enfermedad a alguna circunstancia específica de su vida, una crisis o cierta enfermedad: la pérdida del trabajo, la muerte de un familiar cercano, un accidente o una patología sistémica grave.
Cuadro clínicoLas manifestaciones clínicas del vitíligo son muy específicas y, en general, asintomáticas. La lesión característica es una mancha de color blanco tiza o lechosa con límites bien definidos, de un tamaño que varía desde puntiformes hasta grandes manchas, de diferentes formas. Su número es variable, pues se puede presentar como una lesión única o en una cantidad tal que resulte incontable.
Tipos de vitíligoa) Focal: mancha aislada o unas pocas dispersas.
b) Segmentario: manchas unilaterales con distribución de una metámera (campo o zona asociada a un nervio que sale de la medula espinal). Tiende a ser de comienzo precoz y más estable que el generalizado. Suele aparecer en la zona del nervio trigémino, cuello y tronco.
c) Generalizado: es el tipo más común y se caracteriza por manchas diseminadas. Es habitual que estas manchas se dispongan de manera simétrica sobre las superficies extensoras de las extremidades, principalmente en las articulaciones de los dedos de las manos, codos y rodillas. Otras superficies comprometidas son la muñeca, el ombliguo, la zona lumbosacra, la tibia anterior y la axila. Pueden ser periorificiales, localizándose alrededor de los ojos, la nariz, las orejas, la boca y el ano. También puede afectar a las mucosas (labios, parte distal del pene y los pezones). Se puede asociar con canicie prematura.
d) Universal: afecta prácticamente a toda la superficie corporal.
AsociacionesSe puede asociar con alopecia areata, anormalidades pigmentarias del iris y la retina, enfermedadestiroideas (hipertiroidismo, hipotiroidismo, bocio tóxico y tiroiditis), diabetes mellitus, enfermedades de lasglándulas suprarrenales (Addison) y anemia perniciosa (por deficiencia de vitamina B12).
DiagnósticoEs fácil, aunque en personas de piel clara puede ser útil la exploración con luz de Wood.
TratamientoSe deben considerar cuatro aspectos de la enfermedad:
1) Proteger las zonas sin pigmento con ropas o filtros solares para evitar quemaduras solares, frecuentes por la ausencia de melanina.
2) Intentar la repigmentación de las áreas blancas, a partir de la regeneración de los melanocitos de la piel sana de alrededor o de los folículos pilosos sanos del área afectada. Esta es una tarea difícil para la que se pueden utilizar: corticoides tópicos potentes cuando las lesiones son pequeñas, inmunomoduladores tópicos (tacrolimus) y fotoquimioterapia (PUVA). También se pueden realizar injertos de piel sana o cultivos de melanocitos en las áreas de la piel afectada.
3) Intentar la despigmentación de las áreas pigmentadas sanas con monobenciléter de hidroquinona al 20%. Se utiliza si fracasa la repigmentación.
4) Disimular las lesiones con maquillaje.
Y ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.
Doctor Antonio BelloDermatología
Hospital Quirónsalud Tenerife
58 comentarios
Sobre este blog
La piel es el mayor órgano del cuerpo humano y nos conecta con el exterior al tiempo que nos protege de él. Está permanentemente expuesto a las inclemencias del frío, el sol, los traumatismos, sin embargo, muchas veces olvidamos esta especial vulnerabilidad y la descuidamos. Con este blog, el equipo de Dermatología del Grupo Hospitalario Quirónsalud en Tenerife quiere ofrecerte sus consejos para cuidar adecuadamente la piel sana, pero también para tratar y prevenir aquellas enfermedades más frecuentes. Desde aquí trataremos de dar respuesta a todas tus dudas.
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