La cirugía continúa siendo uno de los principales pilares terapéuticos en el cáncer de órgano sólido. El objetivo principal de la cirugía oncológica es extirpar el tumor de forma completa, intentando conservar al mismo tiempo la mayor cantidad de tejido sano minimizando las secuelas.

Dentro de este tipo de tratamiento, uno de los aspectos más relevantes es el estudio de los márgenes quirúrgicos cáncer, ya que aportan información fundamental sobre la radicalidad de la intervención y el riesgo de que permanezcan células tumorales en el lecho quirúrgico

Actualmente, gracias a los avances en técnicas quirúrgicas, pruebas de imagen y anatomía patológica, la resección tumoral es cada vez más precisa y personalizada para cada paciente.

Qué es la cirugía oncológica

La cirugía oncológica engloba todos los procedimientos quirúrgicos destinados al diagnóstico, tratamiento o control del cáncer. Es una rama de la cirugía general que busca facilitar la interacción con las demás disciplinas que tratan el cáncer con el fín de organizar un plan terapéutico desde una prespectiva multidisciplinar.

Dependiendo del tipo de tumor y de la fase de la enfermedad, la cirugía puede utilizarse para:

• Extirpar completamente el tumor.
• Obtener biopsias para diagnóstico.
• Reducir el tamaño tumoral.
• Aliviar síntomas.
• Reconstruir tejidos tras la cirugía.

En muchos casos, la operación se combina con otros tratamientos como quimioterapia o radioterapia para mejorar los resultados oncológicos.

Qué son los márgenes quirúrgicos

Los márgenes quirúrgicos cáncer son los bordes de tejido sano que rodean el tumor extirpado durante la cirugía.

Tras la intervención, la pieza quirúrgica se analiza en anatomía patológica para comprobar si existen células tumorales en esos márgenes.

El estudio de los márgenes permite clasificar el resultado de la cirugía en diferentes situaciones:

• Márgenes negativos o libres: no se observan células tumorales en los bordes.
• Márgenes positivos: existen células cancerosas en el límite de la resección.
• Márgenes cercanos: el tumor está muy próximo al borde quirúrgico.

Qué es la resección tumoral

La resección tumoral consiste en la extirpación quirúrgica del tumor junto con una cantidad variable de tejido sano alrededor.

El objetivo es eliminar la enfermedad visible y minimizar el riesgo de que queden células cancerosas residuales.

La extensión de la resección tumoral depende de diferentes factores:

• Tipo de tumor.
• Tamaño.
• Localización.
• Invasión de estructuras cercanas.
• Estado general del paciente.

Cirugía radical y cirugía conservadora

La cirugía radical implica la extirpación amplia del tumor junto con órganos o tejidos cercanos potencialmente afectados.

Tradicionalmente, muchos cánceres se trataban mediante procedimientos radicales para asegurar la eliminación completa de la enfermedad.

Sin embargo, los avances actuales han permitido desarrollar técnicas más conservadoras en determinados tumores, manteniendo buenos resultados oncológicos y mejorando la calidad de vida.

La elección entre una cirugía conservadora o una cirugía radical depende de:

• Extensión del cáncer.
• Riesgo de recaída.
• Posibilidad de preservar órganos.
• Beneficio funcional para el paciente.

En algunos casos, la combinación con radioterapia o quimioterapia permite realizar cirugías menos agresivas.

Cómo se analizan los márgenes quirúrgicos

Tras la cirugía oncológica, el tejido extraído se envía al servicio de anatomía patológica.

Los especialistas analizan:

• Tamaño tumoral.
• Tipo histológico.
• Grado de agresividad.
• Afectación ganglionar.
• Estado de los márgenes quirúrgicos cáncer.

En determinadas intervenciones, el análisis puede realizarse incluso durante la operación mediante biopsia intraoperatoria. Esto permite ampliar la cirugía en el mismo acto quirúrgico si los márgenes no son adecuados.

Qué ocurre si los márgenes son positivos

Cuando existen márgenes afectados, el equipo médico valora diferentes opciones según el tipo de tumor y la situación clínica.

Entre las posibilidades se incluyen:

• Nueva cirugía.
• Radioterapia complementaria.
• Quimioterapia.
• Seguimiento estrecho.

No todos los márgenes positivos tienen el mismo significado clínico, por lo que cada caso debe evaluarse de forma individualizada.

El objetivo siempre es reducir al máximo el riesgo de recaída y mejorar el pronóstico del paciente.

Recuperación tras la cirugía oncológica

La recuperación después de una cirugía oncológica depende del tipo de intervención realizada.

Algunos factores importantes durante el postoperatorio son:

• Control adecuado del dolor.
• Movilización precoz.
• Alimentación progresiva.
• Cuidado de heridas.
• Prevención de infecciones.

En cirugías más extensas o tras una cirugía radical, la recuperación puede requerir más tiempo y apoyo rehabilitador.

El seguimiento médico permite detectar posibles complicaciones y valorar la necesidad de tratamientos adicionales.

Avances actuales en cirugía oncológica

La cirugía oncológica ha evolucionado de forma muy importante en los últimos años gracias al desarrollo tecnológico y a una mayor personalización de los tratamientos.

Actualmente existen técnicas más precisas que permiten mejorar la resección tumoral, reducir complicaciones y preservar mejor la función de los órganos.

Además, el estudio detallado de los márgenes quirúrgicos cáncer ayuda a adaptar el tratamiento posterior y a individualizar el pronóstico de cada paciente.

Gracias a estos avances, muchos pacientes pueden beneficiarse de tratamientos quirúrgicos más eficaces y menos agresivos, con mejores resultados oncológicos y mayor calidad de vida.

Más información el Hospital Quirónsalud Torrevieja

La quimioterapia es uno de los tratamientos más utilizados en oncología para combatir distintos tipos de cáncer. Su objetivo es destruir las células tumorales o impedir que continúen creciendo y multiplicándose. Aunque cada tratamiento se adapta al tipo de tumor y a las características de cada paciente, conocer cómo se administra y cuáles son los principales cuidados ayuda a afrontar el proceso con mayor tranquilidad.

La quimioterapia contra el cáncer puede utilizarse sola o combinada con otros tratamientos como cirugía, radioterapia, inmunoterapia u hormonoterapia. En algunos casos se emplea antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y, en otros, después de la operación para disminuir el riesgo de recaída.

Cómo se administra la quimioterapia

La administración de la quimioterapia depende del tipo de medicamento y del cáncer que se esté tratando. Existen diferentes vías de administración:

• Intravenosa: es la más frecuente y se realiza mediante una vía venosa o un reservorio implantado.
• Oral: algunos tratamientos se administran en forma de comprimidos o cápsulas.
• Subcutánea: mediante pequeñas inyecciones bajo la piel.
• Intramuscular: menos habitual, mediante inyección en el músculo.

El tratamiento suele organizarse en ciclos, alternando períodos de administración con días o semanas de descanso. Estos intervalos permiten que el organismo se recupere antes de la siguiente sesión.

La duración total depende del tipo de tumor, de la respuesta al tratamiento y del estado general del paciente. Durante el proceso, el equipo médico realiza controles periódicos mediante análisis y revisiones para valorar la evolución.

Objetivos del tratamiento

La quimioterapia contra el cáncer puede tener diferentes finalidades según cada situación clínica:

• Eliminar completamente el tumor.
• Reducir el tamaño tumoral antes de cirugía.
• Evitar recaídas tras otros tratamientos.
• Frenar el crecimiento del cáncer avanzado.
• Mejorar síntomas y calidad de vida.

Cada paciente recibe un plan individualizado, por lo que no todos los tratamientos ni los efectos son iguales.

Cuidados durante la quimioterapia

Los cuidados durante la quimioterapia son fundamentales para reducir complicaciones y mejorar el bienestar físico y emocional del paciente.

Uno de los aspectos más importantes es mantener una adecuada hidratación. Beber suficiente agua ayuda al organismo a eliminar medicamentos y favorece el funcionamiento renal.

La alimentación también desempeña un papel clave. Se recomienda seguir una dieta equilibrada rica en frutas, verduras, proteínas y alimentos de fácil digestión. En momentos de náuseas o pérdida de apetito, puede ser útil realizar comidas pequeñas y frecuentes.

El descanso es otro punto importante. Muchas personas presentan cansancio progresivo durante el tratamiento, por lo que conviene respetar los tiempos de reposo y evitar esfuerzos excesivos.

Además, es recomendable mantener cierta actividad física, como caminar, siempre adaptada al estado de cada paciente. El ejercicio moderado puede ayudar a reducir la fatiga y mejorar el estado de ánimo.

Efectos secundarios de la quimioterapia

Losefectos secundarios de la quimioterapiaaparecen porque los medicamentos también pueden afectar temporalmente a células sanas del organismo, especialmente aquellas que se dividen rápidamente.

No todos los pacientes presentan los mismos síntomas ni con la misma intensidad. Actualmente existen tratamientos de apoyo que permiten controlar muchos de ellos de forma eficaz.

Entre los efectos secundarios más frecuentes destacan:

• Náuseas y vómitos.
• Cansancio o fatiga.
• Caída del cabello.
• Pérdida de apetito.
• Alteraciones digestivas.
• Bajada de defensas.
• Anemia.
• Llagas en la boca.
• Cambios en la piel o uñas.

La caída del cabello suele ser temporal y depende del tipo de fármacos utilizados. En la mayor parte de los casos, el cabello vuelve a crecer tras finalizar el tratamiento.

La disminución de defensas aumenta el riesgo de infecciones. Por ello, durante la quimioterapia es importante extremar medidas de higiene y consultar rápidamente ante fiebre o síntomas sospechosos.

Cómo reducir molestias durante el tratamiento

Existen varias recomendaciones que ayudan a tolerar mejor la quimioterapia contra el cáncer:

• Mantener buena hidratación.
• Seguir una alimentación equilibrada.
• Descansar adecuadamente.
• Evitar el tabaco y el alcohol.
• Lavarse frecuentemente las manos.
• Evitar contacto con personas con infecciones.
• Seguir correctamente la medicación prescrita.

También es importante comunicar cualquier síntoma nuevo al equipo médico. Muchos efectos secundarios pueden controlarse mejor cuando se detectan de forma precoz.

Apoyo emocional durante la quimioterapia

El diagnóstico de cáncer y el tratamiento pueden generar miedo, ansiedad o tristeza. Por ello, el apoyo emocional forma parte esencial de los cuidados durante la quimioterapia.

Contar con familiares, amigos, grupos de apoyo o profesionales especializados puede ayudar a afrontar el proceso con mayor seguridad. Resolver dudas con el equipo médico también contribuye a disminuir la incertidumbre.

Cada paciente vive la enfermedad de forma diferente y todas las emociones son válidas durante el tratamiento.

Cuándo consultar con el especialista

Es importante contactar con el equipo médico si aparecen síntomas como:

• Fiebre.
• Dificultad respiratoria.
• Sangrados.
• Vómitos persistentes.
• Dolor intenso.
• Diarrea importante.
• Mareos o debilidad severa.

El seguimiento médico continuo permite controlar la evolución, adaptar el tratamiento y mejorar la calidad de vida durante la quimioterapia.

Gracias a los avances actuales en oncología, muchos pacientes consiguen completar el tratamiento con un adecuado control de los síntomas y una mejor tolerancia a la terapia.

Más información en el hospital Quirónsalud Torrevieja

El cáncer hereditario representa un porcentaje reducido del total de tumores, pero su identificación es muy importante porque permite detectar personas con mayor riesgo de desarrollar determinados tipos de cáncer y establecer medidas de prevención o seguimiento precoz.

Aunque la mayoría de los cánceres aparecen de forma esporádica, algunas personas heredan mutaciones genéticas que aumentan la probabilidad de desarrollar ciertos tumores a lo largo de la vida. En estos casos, el estudio familiar y las pruebas genéticas pueden ayudar a tomar decisiones médicas más personalizadas.

Actualmente, los avances en genética han permitido mejorar el diagnóstico y el tratamiento de muchas familias con sospecha de cáncer hereditario.

Qué es el cáncer hereditario

El cáncer hereditario aparece cuando existe una alteración genética transmitida de padres a hijos que incrementa el riesgo de desarrollar determinados tumores.

Estas alteraciones se conocen como mutaciones genéticas y pueden afectar genes encargados de reparar daños celulares o controlar el crecimiento de las células.

Una de las mutaciones más conocidas es la mutación BRCA, relacionada principalmente con el cáncer de mama y ovario, aunque también puede aumentar el riesgo de otros tumores.

Tener una mutación genética no significa necesariamente que vaya a desarrollarse cáncer, pero sí implica una mayor predisposición respecto a la población general.

Cuándo sospechar cáncer hereditario

Existen algunos datos que pueden hacer sospechar la presencia de cáncer hereditario dentro de una familia.

Los principales signos de alerta incluyen:

• Varios familiares con el mismo tipo de cáncer.
• Diagnóstico de cáncer a edades tempranas.
• Personas con más de un tumor diferente.
• Casos de cáncer poco frecuentes.
• Aparición repetida de cáncer en varias generaciones.
• Tumores bilaterales o múltiples.

Los antecedentes familiares cáncer son una de las herramientas más importantes para valorar el riesgo hereditario.

Por este motivo, durante las consultas médicas suele preguntarse por familiares afectados, edades de diagnóstico y tipos de tumores presentes en la familia.

Qué es el consejo genético

El consejo genético es un proceso médico especializado que ayuda a valorar el riesgo hereditario de cáncer y orienta sobre la necesidad de realizar estudios genéticos.

Durante esta consulta, el especialista analiza:

• Historia personal del paciente.
• Antecedentes familiares cáncer.
• Tipo de tumores presentes en la familia.
• Edad de aparición de los cánceres.
• Posibles patrones hereditarios.

El objetivo es identificar familias con riesgo aumentado y explicar las ventajas, limitaciones y posibles resultados de las pruebas genéticas.

Además, el consejo genético ayuda a resolver dudas emocionales y médicas relacionadas con el diagnóstico hereditario.

Qué son los test genéticos de cáncer

El test genético cáncer consiste en analizar una muestra de sangre o saliva para detectar posibles mutaciones asociadas al desarrollo de tumores hereditarios.

Estas pruebas buscan alteraciones en genes específicos relacionados con distintos síndromes de predisposición al cáncer.

Uno de los estudios más conocidos es el análisis de la mutación BRCA, especialmente en familias con múltiples casos de cáncer de mama u ovario.

Actualmente, muchos laboratorios utilizan paneles genéticos amplios que permiten estudiar varios genes simultáneamente.

El resultado del test genético cáncer puede ser:

• Positivo: se detecta una mutación relacionada con aumento de riesgo.
• Negativo: no se identifican alteraciones conocidas.
• Variante de significado incierto: existe una alteración cuya importancia todavía no está completamente definida.

La interpretación de estos resultados siempre debe realizarse por especialistas en genética y oncología.

Mutación BRCA y cáncer hereditario

La mutación BRCA afecta principalmente a los genes BRCA1 y BRCA2, encargados de reparar daños en el ADN celular.

Cuando estos genes presentan alteraciones, aumenta el riesgo de desarrollar ciertos tumores, especialmente:

• Cáncer de mama.
• Cáncer de ovario.
• Cáncer de próstata.
• Cáncer de páncreas.

Las personas portadoras de una mutación BRCA pueden beneficiarse de programas específicos de vigilancia y prevención.

En algunos casos, también pueden plantearse cirugías preventivas o tratamientos dirigidos según las características del tumor.

Quién debería consultar con una unidad de consejo genético

Es recomendable valorar una consulta de consejo genético cuando existen:

• Varios casos de cáncer en la familia.
• Diagnósticos a edades tempranas.
• Tumores asociados a síndromes hereditarios.
• Presencia conocida de mutación BRCA en familiares.
• Dudas sobre riesgo hereditario.

El especialista valorará si existe indicación para realizar un test genético cáncer y explicará las opciones disponibles.

Avances actuales en genética oncológica

La genética oncológica ha avanzado de forma muy importante en los últimos años.

Actualmente, la identificación de mutaciones asociadas al cáncer hereditario no solo ayuda en la prevención, sino también en la elección de tratamientos más personalizados y eficaces.

Además, los estudios genéticos permiten conocer mejor el comportamiento de algunos tumores y mejorar las estrategias de seguimiento familiar.

Gracias al desarrollo del test genético cáncer y al trabajo de las unidades de consejo genético, cada vez es posible ofrecer una atención más individualizada a pacientes y familias con riesgo hereditario de cáncer.

Más información en el Hospital Quirónsalud Murcia

Texto elaborado por el doctor Brugarolas, jefe de la Plataforma de Oncología del hospital Quirónsalud Torrevieja

La inmunoterapia en cáncer es uno de los avances más importantes en el tratamiento oncológico de los últimos años. Este tipo de terapia utiliza el propio sistema inmunitario del paciente para reconocer y atacar las células tumorales. A diferencia de otros tratamientos tradicionales, la inmunoterapia actúa a través de las defensas del organismo y destruye selectivamente las células cancerosas.

En la actualidad, la inmunoterapia en cáncer se utiliza en diferentes tipos de tumores y ha demostrado mejorar el pronóstico de muchos pacientes. No obstante, como cualquier tratamiento oncológico, también puede producir efectos secundarios severos.

¿Qué es la inmunoterapia en cáncer?

La inmunoterapia en cáncer es un tipo de tratamiento que ayuda al sistema inmunitario a identificar y destruir las células cancerosas. Normalmente, el sistema inmunológico protege al organismo frente a infecciones bacterianas, víricas o causados por hongos, y está preparado para reconocer y destruir células transformadas, como las de un trasplante incompatible o un cáncer. Para poder desarrollarse el cáncer debe evadir el control inmunológico. En algunos casos la inmunoterapia puede facilitar el reconocimiento del tumor y su destrucción, eliminando las barreras protectoras que utiliza el tumor.

En otros tumores los linfocitos del paciente pueden ser modificados mediante técnicas de ingeniería molecular para reconocer y destruir el cáncer.

La inmunoterapia cáncer actúa eliminando los mecanismos de defensa del tumor o estimulando las células inmunitarias para que puedan reconocer y atacar las células malignas.

Tipos de inmunoterapia utilizados en oncología

Actualmente existen diferentes estrategias de inmunoterapia en cáncer, entre las que destacan los inhibidores de puntos de control inmunitario, las terapias celulares y algunas vacunas terapéuticas diseñadas para activar la respuesta inmunitaria contra el tumor.

Estos tratamientos han demostrado ser especialmente eficaces en tumores como el melanoma, el cáncer de pulmón, el cáncer de riñón o algunos tipos de linfoma.

Efectos secundarios de la inmunoterapia

La inmunoterapia mas frecuente se realiza mediante la administración de fármacos por vía intravenosa. Suele ser mejor tolerada que la quimioterapia y no causa alteraciones hematológicas (anemia, leucopenia etc) pero puede producir efectos secundarios relacionados con la activación del sistema inmunitario.

Por otra parte, en aproximadamente 30% de los pacientes, la inmunoterapia puede provocar la aparición de reacciones autoinmunes, cuando los linfocitos destruyen tejidos sanos como el pulmón, el hígado, el intestino, la piel, las glándulas endocrinas u otros órganos. Por este motivo, es fundamental que el tratamiento sea controlado por oncólogos y otros especialistas, dependiendo del órgano afectado.

Cuando se emplean tratamientos de inmunoterapia basados en células antólogas (es decir del propio paciente) también hay efectos secundarios que requieren que su administración se efectúe mediante un ingreso hospitalario. Se trata de las células TIL, que son linfocitos del propio paciente cultivados y expandidos en el laboratorio o bien la celulas CAR-T.

Ventajas de la inmunoterapia en cáncer

La inmunoterapia en cáncer ha supuesto un cambio importante en el tratamiento de muchos tumores. Entre sus principales ventajas destacan su capacidad para generar respuestas duraderas debido a que actúan de forma más específica contra las células tumorales.

Además, en algunos pacientes la inmunoterapia cáncer puede combinarse con otros tratamientos como la quimioterapia, la radioterapia o la cirugía para mejorar los resultados terapéuticos.

Más información en el hospital Quirónsalud Torrevieja

Los pólipos de colon son pequeñas lesiones que aparecen en la pared interna del intestino grueso y que, en la gran mayoría de casos, no producen síntomas. Aunque la mayoría son benignos, algunos pueden evolucionar con el tiempo y convertirse en cáncer colorrectal, uno de los tumores más frecuentes en la población. La inmensa mayoría de los cánceres de colon, parten de pequeños pólipos.

Por este motivo, la detección precoz de pólipos mediante una colonoscopia es una de las estrategias más eficaces para prevenir este tipo de cáncer. Esta prueba no solo permite observar el interior del colon, sino también extirpar los pólipos durante el mismo procedimiento, evitando que puedan transformarse en lesiones malignas.

Qué son los pólipos de colon

Los pólipos en el colon son crecimientos anormales de tejido que se desarrollan en la mucosa que recubre el interior del intestino grueso o del recto. Pueden tener diferentes tamaños, desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.

En la mayoría de los casos son benignos, pero algunos tipos tienen capacidad de transformarse en cáncer colorrectal si no se detectan y eliminan a tiempo.

Tipos de pólipos de colon

Pólipos hiperplásicos: suelen ser pequeños y generalmente no tienen riesgo de convertirse en cáncer.

Pólipos adenomatosos (adenomas): son los más importantes desde el punto de vista oncológico, ya que pueden evolucionar hacia cáncer colorrectal con el paso del tiempo.

Pólipos serrados: menos frecuentes, algunos subtipos tienen potencial maligno y requieren seguimiento médico.

La aparición de pólipos intestinales está relacionada con diversos factores como la edad, los antecedentes familiares de cáncer colorrectal, una dieta pobre en fibra rica en grasas y azúcar, el sedentarismo, el sobrepeso, el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol.

En muchos casos los pólipos no producen síntomas. Sin embargo, cuando aumentan de tamaño pueden provocar sangrado rectal, sangre en las heces, cambios en el ritmo intestinal o anemia.

La colonoscopia es la prueba más eficaz para detectar pólipos en el colon. Permite observar el interior del intestino mediante una cámara y localizar lesiones incluso de pequeño tamaño.

Extirpación de pólipos: la polipectomía

Cuando durante la colonoscopia se detecta un pólipo, el especialista puede retirarlo mediante un procedimiento llamado polipectomía, que permite eliminar la lesión sin necesidad de cirugía y reducir el riesgo de cáncer colorrectal.

Cuándo hacerse una colonoscopia

En general se recomienda realizar pruebas de cribado a partir de los 50 años o antes si existen antecedentes familiares de alto riesgo o síntomas digestivos persistentes.

La detección y extirpación precoz de pólipos mediante colonoscopia es una de las estrategias más eficaces para prevenir el cáncer colorrectal y mejorar el pronóstico de los pacientes.

Si en una colonoscopia se han encontrado y extirpado pólipos, el especialista hará una recomendación de seguimiento en función del número, tamaño y tipo de pólipos resecados.

Solicita más información en el hospital QuirónSalud Tenerife