La respuesta es que no necesariamente, pero sí es importante conocer algunos aspectos clave para valorar el riesgo real y, sobre todo, saber qué se puede hacer para prevenirlas.

¿La enfermedad litiásica es hereditaria?

La litiasis urinaria no se hereda de forma directa como ocurre con otras enfermedades genéticas. Sin embargo, sí existe una clara predisposición familiar. Esto quiere decir que en algunas familias es más frecuente que aparezcan cálculos renales porque se comparten ciertas características metabólicas.

Entre los factores que pueden heredarse se encuentran:

• Tendencia a eliminar más calcio del normal por la orina.
• Alteraciones en el metabolismo del ácido úrico.
• Trastornos metabólicos poco frecuentes.
• Determinadas características en el funcionamiento del riñón.

Hay que tener en cuenta que con nuestra familia no solo compartimos los genes, si no que también compartimos determinados hábitos alimenticios, de vida, solemos vivir en regiones próximas, y todos estos factores también influyen en la formación de los cálculos renales.

La importancia de los hábitos de vida

Aunque exista una predisposición familiar, los hábitos de vida tienen un papel fundamental. De hecho, muchas personas con antecedentes familiares nunca desarrollan piedras gracias a unos hábitos adecuados.

Por el contrario, factores como beber poca agua, consumir mucha sal, llevar dietas muy ricas en proteínas animales, el sobrepeso o el sedentarismo pueden favorecer la formación de cálculos.

¿Cómo puedo reducir el riesto si tengo antecedentes familiares?

Existen medidas sencillas y eficaces para disminuir el riesgo de litiasis renal:

• Mantener una buena hidratación diaria, repartiendo la ingesta de líquidos a lo largo del día.
• Reducir el consumo excesivo de sal.
• Seguir una dieta equilibrada y variada.
• Mantener un peso adecuado.
• Realizar actividad física de forma regular.

En algunos casos, especialmente si hay varios familiares afectados o episodios repetidos, el urólogo puede indicar estudios metabólicos para conocer mejor el riesgo individual y personalizar las recomendaciones.

En resumen...

Tener familiares con piedras en el riñón aumenta el riesgo, pero no significa que vayan a aparecer obligatoriamente. La prevención, los hábitos saludables y el seguimiento médico adecuado permiten reducir de forma significativa la probabilidad de desarrollar litiasis.

Dres. María Pilar Alcoba y Juan Tabares

Especialistas del Servicio de Urología

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

¿Qué hacen exactamente las glándulas adrenales?
Cada glándula adrenal está formada por dos partes:
• La corteza, que produce hormonas como el cortisol (que ayuda a manejar el estrés), la aldosterona (que controla la presión arterial) y ciertas hormonas sexuales.
• La médula, que produce adrenalina y noradrenalina, responsables de la respuesta del cuerpo ante situaciones de peligro o estrés ("respuesta de lucha o huida").

¿Qué enfermedades pueden afectar a las glándulas adrenales?
Cuando las glándulas adrenales no funcionan correctamente, pueden causar varios problemas de salud. Entre las enfermedades más comunes están:
1. Síndrome de Cushing: ocurre cuando el cuerpo produce demasiado cortisol. Puede causar aumento de peso (especialmente en la cara y el abdomen), debilidad muscular, presión alta y cambios en la piel.
2. Enfermedad de Addison: ocurre cuando hay una producción insuficiente de hormonas adrenales. Los síntomas incluyen fatiga extrema, pérdida de peso, presión baja, náuseas y oscurecimiento de la piel.
3. Feocromocitoma: es un tumor poco frecuente de la médula adrenal que puede causar subidas repentinas de presión arterial, palpitaciones, sudoración excesiva y ansiedad.
4. Hiperaldosteronismo: se produce cuando hay un exceso de aldosterona, lo que puede causar presión arterial alta y niveles bajos de potasio.

¿Qué síntomas deben ponernos en alerta?
Aunque muchas enfermedades de las glándulas adrenales son poco comunes, es importante prestar atención a ciertos síntomas, especialmente si persisten o empeoran:
• Fatiga o debilidad sin causa aparente
• Mareos, especialmente al ponerse de pie
• Aumento de peso inexplicable o cambios en la forma del cuerpo
• Presión arterial alta o muy baja
• Palpitaciones o sensación de ansiedad sin razón clara
• Cambios en la piel (manchas oscuras, acné, piel fina o frágil)
• Sudoración excesiva
• Dolor abdominal persistente

¿Cuándo debo acudir al médico?
Si experimentas varios de estos síntomas o si tienes antecedentes familiares de enfermedades hormonales, es recomendable consultar con tu médico. Un diagnóstico temprano puede marcar la diferencia y permitir un tratamiento más eficaz.

Nuestra unidad especializada
En nuestro centro contamos con una unidad especializada en patología adrenal, formada por un equipo multidisciplinar de urólogos, endocrinos y anestesistas. Nos encargamos de establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento individualizado para cada paciente, lo que resulta fundamental para obtener los mejores resultados posibles.

¿Cuándo se recomienda operar la glándula adrenal?
La cirugía está indicada en casos como:
• Tumores grandes (mayores de 4 cm) o con características sospechosas.
• Producción excesiva de hormonas como:
o Cortisol (síndrome de Cushing)
o Aldosterona (síndrome de Conn)
o Adrenalina/Noradrenalina (feocromocitoma)

Tipos de cirugía adrenal
1. Laparoscopia transperitoneal
o Es la técnica más usada.
o Se realiza a través de pequeñas incisiones en el abdomen.
o Permite una excelente visualización y recuperación rápida.
2. Retroperitoneoscopia
o Acceso por la espalda, sin entrar en la cavidad abdominal.
o Muy útil en pacientes delgados o con patología bilateral.
o Menor tiempo de ingreso hospitalario.
3. Cirugía abierta
o Reservada para tumores grandes o con sospecha de cáncer avanzado.
o Requiere una incisión mayor, pero sigue siendo una opción segura en manos expertas.

Nuestra experiencia: resultados que nos avalan
En nuestra unidad especializada hemos tratado a 76 pacientes entre 2021 y 2025, con excelentes resultados:
• 90% de curación funcional en pacientes con tumores hormonales.
• Tiempo medio de ingreso: 2 días (en cirugía mínimamente invasiva).
• Tasa global de complicaciones baja: solo un 2,6%, y complicaciones graves en solo un 1,3%.
• Predominan las técnicas mínimamente invasivas (más del 85% de los casos).

En manos de un equipo multidisciplinar
Contamos con una unidad especializada formada por urólogos, endocrinólogos y anestesistas, que trabaja de forma conjunta para:
• Hacer un diagnóstico exacto antes de la cirugía.
• Garantizar la seguridad durante la intervención.
• Asegurar una recuperación rápida y sin complicaciones.
Este enfoque multidisciplinar es clave para conseguir los mejores resultados clínicos y quirúrgicos.

El modelo de formación ha evolucionado desde que el Dr. Carlos Jiménez Díaz arrancó su proyecto, especialmente en la formación médica de especialistas que desarrollan parte de su actividad en el quirófano, o realizan procedimientos sobre el paciente, como es el caso de la Urología. Tradicionalmente, las habilidades quirúrgicas se han aprendido a través de un aprendizaje en el que el maestro enseña sus habilidades al aprendiz. Un modelo con tres fases consecutivas; en la primera, el aprendiz observa los procedimientos realizados por el profesor. En el segundo, el aprendiz se convierte en asistente quirúrgico. En la tercera y última fase, el discípulo comienza a realizar procedimientos quirúrgicos por sí mismo, bajo supervisión. Este modelo, aunque sigue siendo indispensable en la formación, implica algún riesgo para los pacientes, requiere una supervisión extensa y puede limitar la extensión de la práctica. Este sistema de formación ha quedado obsoleto. El marco legislativo que regula hoy la formación MIR en nuestra Especialidad no recoge ni aporta el método para realizar este proceso, pues únicamente hace referencia a los contenidos teóricos y procedimientos que el residente debe aprender, sin mencionar en modo alguno la forma de adquirir la pericia quirúrgica.
La formación MIR en Urología en el siglo XXI embarca al residente en un lustro apasionante, en el que afronta una avalancha de conocimientos teóricos que debe compaginar con la adquisición la de capacidad para dominar procedimientos quirúrgicos de una especialidad altamente tecnificada. En las últimas dos décadas, las nuevas tecnologías han impactado en la formación quirúrgica, pues han permitido eliminar la antaño obligada presencialidad para la docencia. La conexión "on-line" facilita el acceso a material docente de calidad y actualizado sobre una infinidad de temas. Los recursos multimedia en forma de videos y páginas web interactivas brindan una ventana al aprendizaje de diferentes técnicas y procedimientos quirúrgicos, ya sean clásicos o de reciente desarrollo, en otros entornos clínicos alrededor del mundo. El HUFJD cuenta con una plataforma "Moodle" propia, el "Aula Jiménez Díaz" que es un vehículo multimedia ideal para ofrecer contenido teórico y ejercicios prácticos a nuestros residentes y estudiantes de Medicina.
Los procedimientos y técnicas quirúrgicas deben aprenderse y practicarse a fondo para ejecutarse de manera competente. Un cirujano novato en formación nunca debería aprender habilidades básicas en un paciente. El entrenamiento basado en simulación ayuda a adquirir habilidades técnicas de forma segura, controlada y libre de estrés, aunque no hay un método universalmente aceptado para su aplicación ni evaluación. El entorno clínico ofrece pocas oportunidades para practicar, y en su mayoría no son programables. Es necesario encontrar un modelo estructurado de enseñanza quirúrgica, que incluya conocimientos básicos, la adquisición y evaluación de competencias, así como el entrenamiento de las técnicas quirúrgicas fuera del quirófano. Actualmente la responsabilidad de adaptar la formación al nuevo formato centrado en la simulación antes de realizar el procedimiento en el paciente queda en cada hospital y servicio. En este aspecto el Servicio de Urología del HUFJD es pionero ya que cuenta con proyectos orientados a la formación con los nuevos estándares exigidos en el siglo XXI: el "Proyecto URO-GPS" y el "Programa de Formación LAP para Residentes" HUFJD son ejemplos de esta nueva manera de formar médicos y especialistas moderna y centrada en la adquisición de competencias y habilidades de forma segura fuera del quirófano.

• Para los estudiantes de medicina el "Proyecto URO-GPS" ofrece un recorrido multimedia, a través del "Aula Jiménez Díaz", donde pueden conocer de forma realista y sencilla, a través de vídeos narrados por los propios especialistas del Servicio de Urología, su práctica clínica y principios básicos de la especialidad. Ha sido puesto en marcha en 2023 con el objetivo de facilitar al alumno asomarse a la actividad real del urólogo. Es un programa innovador y pionero diseñado para complementar el conocimiento del estudiante más allá del contenido teórico clásico que pueden encontrar en las clases, apuntes y libros de la especialidad.

• El "Programa de Formación laparoscópica para Residentes" iniciado 2017, para permitir a los residentes en formación (R2 a R5) adquirir los conocimientos y adquirir las habilidades básicas necesarias para realizar cirugía laparoscópica. El programa se inicia de R2, en el momento en el que se incorporan al Servicio. Comienza con la realización de un curso teórico de iniciación, a través de la plataforma "Aula Jiménez Díaz" (tabla 1). El curso ofrece un recorrido multimedia, con los conocimientos básicos, bibliografía de referencia, fotos y vídeos esenciales para la iniciación en laparoscopia. Por otro lado, se incentiva a los residentes a realizar ejercicios prácticos para estimular la adquisición de habilidades básicas (simulación en pelvictrainer). Disponen de dos pelvictrainer en el Servicio con instrumental básico para practicar. Igualmente, se les ofrece entrenamiento de técnica quirúrgica (jornadas en quirófano experimental del HUFJD sobre modelo porcino). Con el fin de estimular la práctica, evaluar el progreso y proporcionar "feed-back" sobre su evolución cada año se realiza un examen E-BLUS "casero" a todos los residentes (5 ejercicios: "peg transfer", "circle cut", "simple knot", "clip & cut" y "needle guidance") (figura 1). El E-BLUS es un medio de evaluar la progresión del aprendizaje, estimular la práctica y adquirir destrezas. El objetivo fundamental de simulación en habilidades básicas son las aptitudes sencillas, como el manejo de cámara, agarre, tracción-contra tracción, corte y anudado que forman la base de cualquier técnica quirúrgica. Estos son comunes a cualquier procedimiento laparoscópico.

El programa de formación del Servicio de Urología del HUFJD para el estudiante de Medicina y residente en formación es innovador y pionero, incluye la adquisición de conocimientos, el entrenamiento de habilidades básicas y técnica quirúrgica en un entorno seguro, moderno y adecuado a las necesidades de formación del siglo XXI.

Dr. Ramiro Cabello Benavente

Jefe asociado del Servicio de Urología

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

Al conocer nuestro cuerpo y detectar tempranamente cualquier cambio, podemos mejorar significativamente las posibilidades de tratamiento exitoso ante determinadas patologías.
El cáncer testicular es relativamente infrecuente, sin embargo, es el tipo más común en hombres jóvenes de 15 a 35 años. Aproximadamente, 1 de cada 250 hombres será diagnosticado con cáncer testicular en algún momento de su vida.
La buena noticia es que se trata de una patología potencialmente curable, especialmente si se detecta en las primeras etapas de aparición y para ello es muy importante poder detectarlo, lo que pasa por la autoexploración.

Factores de riesgo relacionados con el cáncer de testículo
Entre los principales factores de riesgo relacionados con el cáncer de testículo se pueden de mencionar los siguientes:
- Atrofia testicular (falta de desarrollo testicular)
- Infertilidad o subfertilidad.
- Historial familiar: tener un pariente de primer grado (abuelo, padre, hermanos,) con cáncer testicular aumenta el riesgo.
- Criptorquidia: testículos no descendidos a la bolsa escrotal al nacer.
- Síndrome de Klinefelter: Trastorno genético que ocurre cuando un hombre nace con una copia extra del cromosoma X

Por todo ello, la autoexploración testicular es un proceso simple pero crucial que implica revisar los testículos de forma regular para detectar posibles cambios o anomalías en la forma, en el tamaño, en su estructura…
Este hábito autónomo es esencial para la detección temprana de la enfermedad que hoy presentamos. Un gesto recomendable que implica responsabilidad en el control de la propia salud.

¿Cómo es un testículo normal?
Para detectar cualquier anomalía es preciso conocer cómo es un testículo normal.
El testículo es una estructura ovalada, de bordes lisos, de consistencia blanda, turgente y regular. Adyacente al mismo, como abrazándolo por su cara posterior, se encuentra una estructura alargada que se denomina epidídimo.

La palpación delicada de ambos, tanto del testículo como del epidídimo, no debe nunca resultar dolorosa.
Para una correcta exploración, se recomienda su realización de manera mensual, durante el aseo e higiene diarios, tras un baño o ducha tibia.

Es importante conocer nuestro cuerpo, familiarizarnos con la forma, el tamaño y la textura de los testículos para detectar cualquier cambio. En caso de detectar alguna irregularidad, como bulto o nódulo no doloroso, induración, hinchazón, dolor persistente o cambios en la forma de los testículos, deberíamos acudir a nuestro médico responsable para valorar la derivación al especialista en Urología.
Por último y no por ello menos importante, debemos mantener un estilo de vida saludable, una dieta equilibrada, ejercicio físicoregular y evita el tabaco y el exceso de alcohol.
Como decíamos al principio a autoexploración testicular es una herramienta poderosa para tu salud. Al conocer nuestro cuerpo y detectar tempranamente cualquier cambio, podemos mejorar significativamente las posibilidades de tratamiento exitoso.
La prevención y el cuidado personal son esenciales, no dudes en hablar con tu médico si tienes alguna preocupación. Tu bienestar está en tus manos.

Dr. Amaruch Garcia
Especialista del Servicio de Urología
Unidad de cáncer testicular
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz