Cirugía de la Obesidad y Metabólica

¿Qué es la obesidad?

La obesidad es posiblemente el trastorno metabólico más frecuente en el mundo occidental. Actualmente se estima que alrededor de 1.100 millones de personas padecen obesidad o sobrepeso en todo el mundo. Por su parte, la Sociedad Española para el estudio de la obesidad ha determinado que en nuestro país un 14,5% de la población es obesa y un 38,5% tiene sobrepeso. En este sentido es aún más alarmante el dato referente a la obesidad infanto-juvenil (2-24 años), ya que el 13,9% es obeso y un 26,3% tiene sobrepeso.

Se han probado diversas formas de tratamiento no quirúrgico (dietas, ejercicio, fármacos) para reducir el peso corporal patológico, pero, a largo plazo, el único tratamiento con eficacia demostrada, al obtener resultados permanentes y estables en un elevado porcentaje de pacientes, es la cirugía bariátrica.

Con la implantación de técnicas de cirugía laparoscópica o mínimamente invasiva el número de intervenciones de cirugía bariátrica se ha incrementado considerablemente en los últimos años y la demanda por parte de la sociedad aumenta.

¿Qué debo hacer si tengo obesidad?

Hay que individualizar el tratamiento, teniendo en cuenta cuales son las causas que le están provocando o manteniendo su obesidad (sedentarismo, alcoholismo, menopausia, estrés emocional, social o laboral, fármacos, embarazo, etc.), así como los intentos previos de perder peso y su resultado y establecer metas asumibles, realistas y pactadas con el paciente a través de un programa integral de tratamiento que contemple:

• Plan de alimentación.
• Ejercicio físico.
• Modificación conductual.
• Farmacoterapia.

La mayor pérdida de peso se producirá en las 2 primeras semanas de dieta. Lo aconsejable es una pérdida de 0.5-1kg semanal.

¿Cuándo debo operarme?

Son candidatos a ser tratados con cirugía, aquellos pacientes que tienen un IMC superior a 40, o mayor de 35 si tienen patología grave asociada. Es importante que los pacientes hayan realizado tratamiento dietético adecuado asociado a cambios de hábitos de vida (ejercicio físico) dirigidos y controlados por endocrinología, y no hayan obtenido pérdida de peso satisfactoria y/o mantenida dentro de límites saludables.

Los tratamientos convencionales o conservadores (dieta, ejercicio físico, modificación de la conducta, drogas antiobesidad, etc.) son efectivos a corto plazo, pero fracasan en un 98% a largo plazo:

• La mayoría no sigue el tratamiento médico, o un régimen estricto de por vida.
• Los pacientes que lo siguen no pierden mucho peso, solo un 10%.
• Entre los que pierden peso, la mayoría lo recuperan y generalmente sobrepasan el peso inicial.

¿Por qué operarme de obesidad?

La obesidad es una patología crónica, por lo que es imposible pretender curaciones definitivas. La obesidad no se cura, se controla. Además, está demostrado que obteniendo pérdidas de peso de 5-10% mejoran los parámetros bioquímicos del paciente y se disminuye el riesgo cardiovascular y metabólico.

El considerar la obesidad como enfermedad crónica y no como un problema estético es fundamental para establecer un tratamiento eficaz que tiene que prolongarse en el tiempo, huyendo de "dietas milagro" que prometen rápidas pérdidas de peso sin esfuerzo, a expensas de fluidos y masa muscular, recuperando rápidamente el peso perdido ("efecto yoyo").

La cirugía de la obesidad es el único procedimiento demostrado para reducir el exceso de peso de forma satisfactoria y a largo plazo, mejorando las enfermedades asociadas, la calidad de vida de los pacientes.

La cirugía no pretende tratar la causa de la obesidad sino modificar el funcionamiento del aparato digestivo para conseguir la reducción del peso.

La Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO) estable cuales son los objetivos del tratamiento quirúrgico:

• Prevenir las enfermedades y la mortalidad secundarios a la obesidad.
• Mejorar la calidad de vida de los pacientes obesos.
• Conseguir unapérdida de peso suficiente y mantenida en el tiempo.
• Mínimo de complicaciones.

No es necesario que el paciente alcance el peso ideal para conseguir estos objetivos.