Histerectomía

En Quirónsalud Murcia contamos con especialistas en histerectomía. Una cirugía segura y eficaz para la paciente.

• ¿Qué es una histerectomía?

Se trata de un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa el útero (el órgano donde se desarrolla el feto). Las trompas de Falopio y los ovarios también pueden extirparse.

Cuando se realiza una histerectomía en una mujer antes de los 50 (premenopausia) se intenta conservar los ovarios para que continúen produciendo hormonas y no inducir la menopausia. Si se realiza en una mujer después de la menopausia se extirpan también los ovarios.

En los últimos años, los estudios parecen indicar que el cáncer de ovario se puede iniciar en las trompas de Falopio. Por este motivo actualmente cuando se realiza una histerectomía se recomienda también extirpar siempre las trompas.

• ¿Cuándo está indicada?

- Motivos oncológicos: carcinoma de cérvix, generalmente relacionado con el virus del papiloma humano, carcinoma de endometrio, carcinoma de ovario y sarcoma uterino.

- Motivos funcionales: sangrados abundantes que no logran ser controlados con tratamiento médico.

- Miomas o endometriosis.

• Pruebas antes de la operación

Entre las pruebas más habituales encontramos los análisis de sangre y orina. Además, también se le recomendará tomar ciertos medicamentos y seguir las indicaciones respecto a la ingesta de bebidas y alimentos.

¿Cómo se realiza la histerectomía?

La histerectomía se puede realizar de 3 maneras:

1. Vía abdominal: mediante incisión vertical, media, transversal o Pfannenstiel.
2. Vía vaginal.
3. Vía endoscópica: laparoscopia o robot.

• Tipos de histerectomía

Existe 2 tipos de histerectomía según se deje parte del útero (cérvix) o no: histerectomía total o histerectomía subtotal (parcial).

En nuestra opinión la histerectomía subtotal no tiene mucho sentido realizarla. Existen defensores de esta técnica, sugiriendo que la sexualidad se ve afectada al extirpar el cuello del útero. En nuestra serie de más de 7000 histerectomías no tenemos ni un solo caso en el que esto ocurra, por lo que recomendamos siempre extirpar el cuello del útero también por 2 motivos: reducir el cáncer de cuello uterino y mejorar el suelo pélvico.

• Ventajas histerectomía por vía laparoscopia o vaginal

El tipo de vía se elige según la patología de la paciente y la habilidad del cirujano. Aunque es más aconsejable la vía laparoscópica o vaginal.

Las ventajas de la histerectomía por vía laparoscópica o vaginal son las siguientes:

• El tiempo de recuperación es mucho menor.
• Las tasas de complicaciones en cuanto a infecciones y sangrado son menores.
• La incorporación a vida normal es mucho más rápida. Suele ser una noche de hospital en la vía laparoscópica o vaginal frente a 3 a 5 días en la vía abdominal.

Se puede ser madre tras una histerectomía Quirónsalud Murcia ginecología

• Tipo de sedación

El tipo de anestesia en la mayoría de las veces es general. Se puede valorar en casos de cirugía abdominal o vaginal la anestesia intradural o epidural.

Resultados y vida después de una histerectomía

Preguntas frecuentes sobre la histerectomía.

• ¿Se puede ser madre tras una histerectomía?

En estos casos existen dos posibilidades: la gestación subrogada y el trasplante de útero.

En el caso de la gestación subrogada sería posible si se han conservado los ovarios y la paciente tiene una buena reserva ovárica. Sin embargo, la gestación subrogada en España no es legal.

En cualquier caso, si la paciente desear ser madre se evita en lo posible realizar la histerectomía.

• ¿Cuáles son las consecuencias físicas y psicológicas tras una histerectomía?

La histerectomía no tiene ninguna consecuencia física en la paciente. Sí se han descrito casos en los que la sexualidad es peor tras el procedimiento, pero en nuestro caso que llevamos más de 7000 histerectomías realizadas no tenemos ni un solo caso en que esto ocurra.

En cuanto a las consecuencias psicológicas tampoco deberían existir, siempre y cuando la paciente haya cumplido su deseo de fertilidad. En caso contrario lo mejor es que la paciente se ponga en manos de un especialista.

• ¿Qué tratamientos existen hoy en día para mejorar la calidad de vida de una mujer tras una histerectomía?

La calidad de vida como he comentado anteriormente es la misma tras una histerectomía. Lo que cambia es si se extirpan o no los ovarios, es decir la menopausia.

La terapia hormonal sustitutiva es un tratamiento excelente y muy aconsejable en la mayoría de mujeres en estos casos. Recomendamos consultarlo con su médico ya que es un tratamiento que va a beneficiar en múltiples factores a la mujer.

• ¿Cuáles son los controles ginecológicos a los que debe someterse periódicamente una mujer tras una histerectomía?

Una vez la paciente se ha recuperado y se le da el alta las revisiones son anuales, como en cualquier paciente no sometida a este procedimiento.

Texto elaborado con la colaboración del doctor Carlos Millán, ginecólogo de Quirónsalud Murcia.

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