Guía del recién nacido

La lactancia materna es la forma de alimentación ideal para tu bebé, no solo desde el punto de vista nutricional, sino que también te ayudará a completar el desarrollo de su organismo de forma óptima. Además, va a facilitar su recuperación, tanto física como emocional, en el período de puerperio.

La lactancia materna, a pesar de sus múltiples ventajas, en ocasiones no es fácil en los primeros días. Surgen infinidad de dudas: cuánto tiempo debe mamar, con qué frecuencia o si la calidad/ cantidad de la leche son adecuadas. Esto es particularmente frecuente en aquellas mamás que no han gozado de experiencia previa por ser el primer hijo.

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Los equipos de Neonatología de los Hospital Quirónsalud, tanto médicos como enfermeras de la planta, te ayudaremos a resolver las dificultades o dudas que surjan, así que no dudes en consultarnos.

No obstante, te ofrecemos unos consejos:

• Hay que tener en cuenta que el bebé sano sabe mejor que nadie, con qué frecuencia tiene que comer. Es decir, la lactancia materna debe de ser a demanda.
• Lo habitual es que el bebé pida cada 2-4 horas. La duración de cada toma también es muy variable los primeros días, ya que depende de muchos factores, entre otros el estado de alerta del niño, la cantidad de calostro en los primeros días y de la técnica de alimentación
• Muchas veces demandan más por la noche porque están más activos. Ellos mismos irán adquiriendo el ritmo circadiano.
• Inmediatamente tras el parto, el recién nacido pasa por un estado de alerta tranquila debido al estrés del parto que puede durar varias horas. Es en ese momento cuando será más fácil que el recién nacido aprenda a mamar y posteriormente caerá en un sueño profundo. Por tanto, lo ideal es ofrecerle cuanto antes el pecho.
• Rara vez, el bebé necesitará una ayuda para su alimentación. Exploraremos y controlaremos el peso de tu hijo cada día, para detectar precozmente la necesidad de esa ayuda, así como otros signos de alerta. En todo caso, consúltanos si observas que:
  • Tu bebé no realiza al menos una deposición diaria.
  • Le quitas dos pañales consecutivos secos.
  • Duerme más de 5 horas y no logras despertarlo.
  • No succiona bien.
  • Te parece que no está saciado tras la toma.
• En el caso que sugiera algún problema con la lactancia materna te ayudaremos a buscar la mejor alternativa o complemento de alimentación para cada caso.
• A partir del cuarto-quinto día de vida, tu bebé hará varias deposiciones al día, incluso una después de cada toma, si está con lactancia materna. Éste es el mejor signo de que está recibiendo aportes suficientes.
• Hay ocasiones excepcionales en las que la lactancia materna está contraindicada. La mayoría de los fármacos son compatibles con la lactancia materna. De todas formas, consúltanos también si estas tomando alguna medicación.
• Mientras dure la lactancia, tu alimentación debe ser lo más variada y natural posible, beber abundantes líquidos y evitar sustancias nocivas para la salud. Debes continuar con el suplemento de hierro si lo estabas tomando durante la gestación y el complejo vitamínico u otra medicación si te lo indica tu médico.

El recién nacido tiene una pérdida normal de peso en los primeros días. A los 7-10 días suele pesar lo mismo que al nacer. A partir de esa fecha y, controlando semanalmente su peso, será normal un aumento de 180-200 gramos por semana durante el primer mes de vida. Una correcta ganancia de peso indicará que tu bebé se alimenta correctamente.

Hay que tener en cuenta que en ocasiones el peso del recién nacido está sobreestimado, entre otros factores, por el contenido de meconio en el intestino, el cordón umbilical, la humedad de la piel etc. Tampoco es desdeñable la diferencia de peso de diferentes básculas.

Al nacimiento, los bebés duermen entre 18 y 20 horas al día, aunque esto puede variar mucho de unos niños a otros. Desde el nacimiento y hasta los 6 meses de vida, deberá dormir en posición boca arriba o de lado, nunca boca abajo.

Los bebés lloran a menudo, siendo normal, dado que es su única forma de comunicación, pero también es su forma de reaccionar ante circunstancias o de pedir asistencia. Así, cuando tu bebé llora puede ser normal, pero también debido a que tiene hambre, está incómodo, se siente sólo, está mojado o con el pañal sucio, puede tener frío, calor... Se debe atender al bebé y valorar sus necesidades.

Aunque los cólicos pueden aparecer días después del nacimiento, hay que tener en cuenta que el intestino debe adaptarse a recibir alimento, y puede ser que existan movimientos intestinales que le ocasionen malestar.

Durante los dos o tres primeros días las deposiciones son de un color negro-verdoso, son pegajosas y casi sin olor. Esto es el meconio. Después cambian progresivamente a un color menos oscuro, pardo-verdoso y se van aclarando de forma gradual hasta alcanzar un color amarillo- anaranjado y una consistencia semilíquida o grumosa, en los niños que reciben lactancia materna.

El número de deposiciones pueden variar desde una al día, hasta una deposición después de cada toma, especialmente si tu hijo está alimentado al pecho. En los niños que reciben lactancia parcial la consistencia de las heces es más firme y su frecuencia puede ser algo más escasa.

Frecuentemente pueden aparecer en la cara puntos blancos rodeados de un halo rojizo, similares a pequeños granitos, conocido popularmente como engordaderas. No necesitan ningún tratamiento y desaparecerán solos. Pueden existir también manchas de color rojo-rosado de diverso tamaño, localizadas en la parte posterior de la cabeza, párpados, entrecejo... que disminuyen al presionar. Se conocen como angiomas, angiomas planos. Suelen desaparecer o atenuarse en el transcurso de unos meses y no precisan tratamiento.

Al nacer el bebé puede estar cubierto de una sustancia blanca, cremosa, llamada caseum. No es necesario retirárselo, al menos en las primeras horas de vida, pues le ayuda a mantener la temperatura estable ya que actúa como aislante térmico. Durante el segundo-tercer día en algunos bebés comienzan a aparecer unos granitos rojos, a veces con la base algo inflamada; es el exantema tóxico, que desaparecerá también en pocos días sin tratamiento.

Suele ser fino y va cayéndose en las zonas de mayor roce. Hombros y espalda pueden estar cubiertos también de vello, que también caerá.

No es necesario cortar el cabello con la idea de que nazca el pelo mas fuerte. Será reemplazado espontáneamente con nuevo pelo.

En el momento del parto, el bebé se abre paso con la cabeza a través de un estrecho espacio (canal del parto). Esto implica un ligero moldeamiento de la cabeza y un desplazamiento de líquidos hacia los párpados, que pueden aparecer inflamados. Ambos desaparecen en unos días. Es recomendable cambiar la cabeza de posición para conseguir un adecuado moldeamiento de esta.

Hay que tener en cuenta que en ocasiones la deformidad de la cabeza es debido a la posición que ha tenido intrauterinamente.

Son frecuentes en los primeros días de vida, no debiendo pensar en la existencia de un catarro, sino en una característica normal del recién nacido. También es frecuente y normal que el bebé haga ruido al respirar, por la presencia de secreciones nasales.

Hay que señalar que las mucosas han estado húmedas en el útero debido al líquido amniótico, por ello es conveniente lavar las fosas nasales con suero fisiológico, sobre todo si vive en un lugar con poca humedad ambiental o en época de calefacción.

Deberás consultar a tu pediatra si esto le dificulta las tomas o la respiración.

Muchos bebés regurgitan pequeñas cantidades de alimento entre toma y toma. Si el niño gana peso adecuadamente y no tiene episodios de irritabilidad ni rechazo del alimento, estas regurgitaciones no suelen tener significación patológica, mejorando en unos meses.

Deberás consultar al pediatra encaso de vómitos verdaderos, si son repetidos o cuando las regurgitaciones no se asocien a los síntomas señalados previamente.

Se produce por el estímulo del diafragma cuando el estómago está muy lleno y distendido. Será normal después de las tomas. Desaparece por sí solo. Si el niño tiene hipo con frecuencia, trata de alimentarle cuando esté tranquilo y antes de que esté excesivamente hambriento y nervioso. Esto reducirá la posibilidad de hipo durante la alimentación.

Es importante evitar que trague aire durante la toma.

En los primeros días de vida, el bebé percibe claridad y no le gustan las luces fuertes. Puede fijarse en un punto y aunque no ve más que una imagen borrosa, es capaz de percibir la forma de las caras, especialmente las de sus padres, pues pueden ver de cerca. A veces es normal que crucen los ojos ya que están aprendiendo a usar los músculos oculares.

El recién nacido es muy sensible a la intensidad de los sonidos, es el sentido que se desarrolla de forma más temprana dentro del útero. Debes evitar ruidos intensos o conversaciones con tono elevado. A veces la música suave, o clásica a un volumen bajo les tranquiliza.

El primer baño del recién nacido lo realiza el personal sanitario del Hospital Quirónsalud. El objetivo es dotarte de los conocimientos adecuados para realizar el aseo de forma correcta.

La temperatura del agua debe estar entre 35-37ºC y el baño debe durar unos 2-3 minutos. El secado requiere tiempo ya que es preciso dedicar tiempo a las orejas, los pliegues y asegurar que no hay regiones que permanecen húmedas, no friccionar para el secado. No uses los bastoncillos para las orejas.

Lava bien sus genitales, en niñas siempre de delante hacia atrás. En el niño, secar bien sobretodo debajo del escroto para evitar humedades que le pueden dar irritaciones.

Lávalo durante el baño con agua y jabón, sin otros productos desinfectantes, salvo que te lo indique el pediatra, secándolo bien posteriormente. No es necesario cubrirlo después con una gasa estéril seca. Se debe vigilar que no se humedezca con la orina. Esto se repite cada vez que se cambie de pañal si se ha ensuciado. El cordón se caerá entre los 5 y 10 días de vida y es conveniente seguir limpiando el ombligo hasta que la zona esté bien seca.

La habitación del bebé ha de estar bien ventilada, siendo deseable una temperatura entre 20-22ºC, sin cambios bruscos de temperatura. La cuna homologada tendrá el tamaño adecuado para impedir el paso de la cabeza a través de los barrotes. El colchón debe ser homologado, no debe ser blando y no se deben usar almohadas ni cojines.

En ocasiones, en el caso que existan regurgitaciones muy evidentes, puede ser conveniente levantar el colchón 45º. Coméntalo con tu pediatra.

Evita que la habitación del niño sea un punto de encuentro familiar o de visitas. El ambiente debe ser relajante y se debe evitar su entrada a adultos y niños con procesos catarrales. El recién nacido es fisiológicamente un inmunodeprimido.

Mejor que sea de algodón o hilo y cómoda. Lávala sin suavizante ni lejía. El niño debe abrigarse teniendo en cuenta que siente el frío o el calor igual que lo haría un adulto. No le arropes demasiado mientras duerme. Todo dependerá de la temperatura de la habitación.

Suele ser extendida la opinión de que no es bueno cortar las uñas hasta los 20-30 días después del nacimiento. Sin embargo, las uñas pueden y deben cortarse si están largas, ya que en general son afiladas y el recién nacido se araña. Córtalas con cuidado para evitar lesionar la raíz de esta utilizando siempre tijeras de punta redondeada. Es quizás más recomendable el limarlas.

Utilizar guantes para evitar que se arañe, en vez de limar las uñas, no es adecuado ya que el sentido del tacto es importante estímulo sensorial para el recién nacido y el lactante.

El uso o no de chupete en los bebés, no debe ser por recomendación médica, más bien por decisión de los padres. Deberán valorar si tu hijo precisa el uso de este.

Es aconsejable esperar hasta que haga un buen enganche del pezón al mamar ya que el uso de tetinas le podría desorientar. Incluso puede ser un impedimento para la lactancia materna.

No obstante, existe evidencia de que el uso de chupete estimula la secreción de saliva y esto favorece un estado de relajación.

Todo va a depender del recién nacido, de la necesidad de calmarse etc.

El paseo debe ser diario, pero evita las horas de máximo calor o frío y la exposición directa al sol.

En ocasiones, incluso cuando tiene cólicos el bebé el movimiento le calma.

El recién nacido debe evitar encontrarse en ambientes con humo, en aglomeraciones excesivas y en contacto con personas con enfermedades contagiosas.