Trastorno metabólico asociado a esteatosis hepática (MASLD-MASH)
Se denomina esteatosis hepática al acúmulo patológico de grasa en el hígado. Su mejor conocimiento ha llevado a un cambio de nomenclatura, ya que este acúmulo de grasa se debe a un trastorno metabólico más profundo, relacionado con el desarrollo de resistencia a la insulina y la obesidad.
Por ello, lo que antes se conocía como "esteatosis hepática" ahora se denomina trastorno metabólico asociado a esteatosis hepática, cuyas siglas en inglés son MASLD (Metabolic dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease).
Este trastorno cobra especial relevancia cuando se asocia a inflamación y fibrosis hepática, pasando a denominarse MASH (Metabolic dysfunction-Associated Steatohepatitis), que constituye la forma más grave del MASLD.
Un problema de salud pública:
Este trastorno, que anteriormente se consideraba benigno, se ha demostrado asociado a una evolución no tan favorable, con desarrollo de inflamación hepática, fibrosis progresiva y, en algunos casos, cirrosis hepática y sus complicaciones, incluido el carcinoma hepatocelular.
Algunos datos relevantes:
- Se estima que el MASH afecta aproximadamente al 5% de la población mundial.
- Se calcula que para 2030 la prevalencia habrá aumentado un 56% respecto al año 2016.
- En España, se estima que afecta al 1,5–6,5% de la población general.
Importancia del diagnóstico precoz
Es fundamental realizar un diagnóstico temprano. Dentro del espectro del acúmulo de grasa hepática, no es lo mismo un MASLD que un MASH, y actualmente disponemos de tecnologías avanzadas y biomarcadores que permiten diferenciar ambas entidades.
Si se diagnostica de forma precoz, las modificaciones del estilo de vida, como la dieta equilibrada y el ejercicio físico regular, pueden en muchos casos detener la progresión del MASH e incluso revertir el daño hepático en las fases iniciales de la enfermedad.ciarse de estos tratamientos
Nuevas opciones terapéuticas
En la actualidad, además de las medidas generales como los cambios dietéticos, la pérdida de peso y la abstinencia de alcohol, disponemos de nuevas terapias farmacológicas:
- Análogos del GLP-1, que han demostrado una notable eficacia en la pérdida de peso y en la reversión del trastorno metabólico subyacente.
- Resmetirom, que ha mostrado resultados muy positivos en la reducción de la fibrosis hepática en pacientes con enfermedad más avanzada, evitando así la progresión a cirrosis.
Un número importante de pacientes con MASLD/MASH son susceptibles de beneficiarse de estos tratamientos.
