Ciència i tecnologia (r)evolucionen el camp de la Reproducció Assistida
L'evolució constant de les tècniques en reproducció assistida aconsegueix actualment l'èxit en les gestacions del 90% de les parelles sotmeses a tractaments de fertilitat.
Pel Dr.Ramón Aurell.
Cap del Servei de la Unitat de Reproducció Assistida de l'Hospital Quirónsalud Barcelon:
Les dones d'avui dia retarden la maternitat, per motius socials, econòmics, laborals o familiars, fins als 37-38 anys.
El problema, malauradament, continua sent que la biologia femenina fa que els ovòcits siguin de pitjor qualitat passats els 35 anys. Aquesta segueix sent una realitat a què enfrontar-se.
Tot això, juntament amb factors com la immediatesa, la planificació i el desig de ser mares/pares quan arriba el moment adequat, fan que les tècniques de reproducció assistida (RA) siguin cada cop més demandades per la nostra societat, que necessita solucions i respostes ràpides.
"Actualment, els nadons a Espanya per tècniques de Reproducció Assistida arriben al 9% del total" (1)
Des dels inicis de les tècniques de reproducció assistida, ja fa més de 30 anys, aquestes han evolucionat de manera molt destacable. Els avenços científics i tecnològics ens han portat a assolir un percentatge d'èxit del 90% de les parelles que se sotmeten a tractaments de reproducció assistida per problemes de fertilitat.
Un dels grans avenços en el camp de la Reproducció Assistida, ha estat la possibilitat de "congelar" amb tècniques de vitrificació els ovòcits de les dones.
Una realitat a la darrera dècada, gràcies a noves tecnologies que fan possible que la cèl·lula es mantingui intacta en més del 94% dels casos.
La vitrificació d'òvuls consisteix en l'estimulació de l'ovulació, l'extracció dels òvuls i la posterior vitrificació.
La taxa de supervivència dels òvuls vitrificats és del 94%(2), la taxa de fecundació del 76%(2) i d'embaràs aproximadament del 45%(2).
No hem d'oblidar que l'eficàcia de la reproducció a l'espècie humana és molt baixa; una parella sana, (de menys de 35 anys la dona i amb tots els paràmetres normals) al mes de mantenir relacions sexuals sense anticonceptiu, s'embaracen només un 25% i a l'any un 80%.
I què passa amb l'home?
És ben conegut que la qualitat de l'esperma, si bé l'edat no sol ser un factor condicionant, si és afectada pels tòxics ambientals, el tabac, l'alcohol i l'alcohol i el sedentarisme.
Han anat apareixent tècniques de millora en la selecció espermàtica prèvia a la inseminació de l'òvul, cosa que també ha contribuït a la millora de l'embrió ia les millors taxes d'embaràs.
Altres millores destacables en Reproducció Assistida
Una altra millora ha estat l'evolució de les tècniques de fecundació, cultiu embrionari i traçabilitat. Els embrions es cultiven, a dia d'avui, en uns incubadors amb tecnologia time-lapse, monitoritzant contínuament els nivells d'oxigen, nutrients i tot allò que l'embrió necessita per al seu desenvolupament fins al 5è dia de vida.
Intel·ligència Artificial
Sense oblidar el capítol de la Intel·ligència Artificial, (IA), cada dia més present també als laboratoris de RA. A través d'un programari amb dades de milers d'embrions, la IA ens ajuda a seleccionar l'embrió que implantarà millor, i així es pot transferir 1 sol embrió, amb gairebé la mateixa eficàcia que el transfer de 2-3 embrions que es realitzava al segle passat.
Equips i medicacions
Els tractaments de RA també han millorat molt quant a estimulació ovàrica i equips d'ecografies amb una alta resolució. Les medicacions que s'utilitzen avui són més pures, fàcils d'administrar, en format PEN injectable i dosificat, cosa que aporta molta més seguretat i fiabilitat a les dones quan s'ho punxen, evitant errors i complicacions locals a la zona de la injecció.
Embriologia
Pel que fa als embrions, la tècnica de diagnòstic genètic preimplantacional, coneguda com a PGT-A, fa possible assegurar que l'embrió és genèticament normal.
És molt rellevant si tenim en compte que per sobre dels 38 anys, els embrions que produeix la dona, seran en més del 63% anormals, genèticament parlant. Així, amb el PGT-A, aconseguim taxa d'èxit per transferència d'embrió que superen el 62%.
Aquesta tècnica també és indispensable per evitar la transmissió de malalties genètiques greus a la descendència, que limitin molt el futur del nounat(3).
Tema ètic i de controvèrsia però permet, en casos especials, sotmetre's a l'estudi i transferir a l'úter matern l'embrió sa/no portador de la malaltia en qüestió.
Visió Integral
Finalment, no es poden oblidar tots els tractaments de suport a les tècniques de RA: la visió integral o allò que nosaltres hem anomenat, Fertilitat 360º, que ens ajuda a tractar la parella des del punt de vista no només mèdic, sinó també amb el suport d'embriologia, andrologia, psicologia/coach, acupuntura i psiconeuroimmunologia (PNI). Tot això ajuda a afrontar el tractament més relaxats, coneixent amb més profunditat allò que ens enfrontem i garantint l'èxit en la majoria dels tractaments.
___________________________________________________________________________________________________________
Referencias:
(1) Datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística (INE). Año 2020.
(2) Actualización (11º revisión) de espacificaciones de calidad de indicadores del laboratorio de embriología (enero 2021).
Grupo de interés de calidad de ASEBIR (Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción).
(3) La tasa de embriones acumulativa se calcula una vez finalizados todos los embriones que la pareja tiene disponibles para transferir. En nuestras manos, y en mujeres de menos de 35 años, con más de 10 óvulos y 5 embriones a día +5, blastocistos, la tasa de embriones acumulativa es del 91%; datos de la URA, HQSBCN 2020.
