Incontinencia urinaria: un problema común, silenciado… y con solución

La incontinencia urinaria es una realidad que afecta a millones de personas en todo el mundo, tanto a mujeres como a hombres. Sin embargo, sigue siendo un tema tabú: muchos pacientes la viven en silencio, con vergüenza y sin buscar ayuda, a pesar de que existen tratamientos eficaces y adaptados a cada caso.

Desde el Servicio de Urología del Hospital Ruber Internacional, los doctores Almudena Coloma y Carlos Balmori, junto con el equipo dirigido por los doctores Antonio Allona y Juan Ignacio Martínez-Salamanca, explican cuáles son las causas más habituales, cómo se diagnostica esta afección y qué opciones terapéuticas hay hoy disponibles.

¿Qué es la incontinencia urinaria y cómo se manifiesta?

La incontinencia urinaria no es simplemente "perder unas gotas de orina". Se trata de una alteración que puede condicionar la vida social, laboral y emocional de quien la padece.

La Dra. Almudena Coloma, especialista en urología femenina y funcional, señala que las formas más habituales en mujeres son:

• Incontinencia de esfuerzo: aparece al toser, reír, saltar o hacer ejercicio.
• Incontinencia de urgencia: una necesidad repentina e incontrolable de orinar.
• Incontinencia mixta: la combinación de ambas.

En hombres, el Dr. Carlos Balmori, especialista del mismo servicio, recuerda que la incontinencia es frecuente tras una cirugía prostática (por ejemplo, una prostatectomía radical), aunque también puede estar asociada a una vejiga hiperactiva secundaria a obstrucción prostática crónica.

El diagnóstico: un paso clave para encontrar la solución

Superar la vergüenza y consultar con un especialista es fundamental. El diagnóstico es muy preciso y se basa en:

• Historia clínica detallada y cuestionarios específicos.
• Diario miccional (registro de hábitos de micción).
• "Test del pañal", que cuantifica las pérdidas.
• Exploración física del suelo pélvico y valoración de posibles prolapsos.
• Pruebas complementarias como análisis de orina, ecografía, flujometría o estudio urodinámico.

"La exploración física es determinante, especialmente para valorar el estado del suelo pélvico y la movilidad uretral", puntualiza la Dra. Coloma.

Primeras opciones de tratamiento: medidas conservadoras

La buena noticia es que existen tratamientos eficaces y seguros. En fases iniciales, los especialistas recomiendan:

• Cambios en el estilo de vida (evitar irritantes vesicales como café, alcohol o tabaco).
• Ejercicios del suelo pélvico, siempre guiados por fisioterapeutas especializados.
• En casos de incontinencia de urgencia, medicación específica para controlar la hiperactividad de la vejiga.

"Estas medidas son muy eficaces, sobre todo en casos leves o moderados", subraya el Dr. Balmori.

Tratamientos avanzados para casos más severos

Cuando las medidas conservadoras no son suficientes, hoy contamos con técnicas mínimamente invasivas y dispositivos muy eficaces:

• Para mujeres: cintas suburetrales (tipo TOT o TVT) con recuperación rápida, neuromodulación o tratamientos locales.
• Para hombres: el esfínter urinario artificial es el tratamiento de referencia tras prostatectomía; en casos moderados, se pueden implantar slings masculinos.

En este sentido, la Dra. Coloma destaca que las cintas suburetrales ofrecen excelentes resultados en mujeres con incontinencia de esfuerzo, mientras que el Dr. Balmori remarca que los esfínteres urinarios artificiales y los slings masculinos son hoy opciones seguras y eficaces para los varones.

Un abordaje integral y multidisciplinar

El Dr. Balmori añade que la tecnología ha permitido grandes avances, con dispositivos de nueva generación y terapias de neuromodulación sacra o tibial cada vez más eficaces.

Por su parte, la Dra. Coloma resalta la importancia del trabajo en equipo:

"Trabajamos en estrecha colaboración con fisioterapeutas, ginecólogos, geriatras, psicólogos y nutricionistas para ofrecer una atención personalizada. Esta coordinación multiprofesional mejora notablemente los resultados".

Rompiendo el tabú: no estás solo/a

Los doctores del Hospital Ruber Internacional coinciden en un mensaje clave: la incontinencia urinaria no debe asumirse como algo "normal" ni inevitable.

"Existen múltiples soluciones seguras y eficaces. Lo importante es no resignarse: no están solos ni deben normalizarla", concluye la Dra. Almudena Coloma.