Ginecología y Obstetricia

Especialistas en cáncer de ovarios Valencia

En el Hospital Quirónsalud Valencia disponemos de un equipo médico con amplia experiencia en cáncer ginecológico para desarrollar un plan de tratamiento preciso y personalizado.

¿Qué es el cáncer de ovario?

El cáncer de ovario se caracteriza por el crecimiento anormal de células en los ovarios. Estas células proliferan rápidamente y pueden dañar tejidos sanos del organismo.

El tratamiento estándar para el cáncer de ovario suele incluir tanto cirugía como quimioterapia.

Descubre a continuación todo lo que necesitas saber sobre los ovarios y el cáncer de ovario: síntomas, causas, y posibles tratamientos.

• ¿Qué son los ovarios?

Los ovarios son órganos femeninos que forman parte del sistema reproductor de la mujer.

- ¿A qué altura están los ovarios?

Son dos órganos de morfología ovalada que se sitúan uno a cada lado del útero, en la parte inferior del abdomen, dentro de la cavidad pélvica.

Funciones de los ovarios

Los ovarios desempeñan dos funciones clave en el cuerpo de la mujer:

1. Secretar las hormonas femeninas, como los estrógenos y la progesterona, que facilitan el desarrollo de los caracteres sexuales femeninos y participan en multitud de funciones básicas para el correcto funcionamiento de la fisiología femenina.
2. Producir y liberar un óvulo cada mes durante el ciclo menstrual.

Los ovarios son esenciales para la fertilidad y la función reproductiva en las mujeres (embarazo).

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• Enfermedades de los ovarios

Pueden verse afectados por diversas patologías y trastornos:

- Tumores /quistes en el ovario: Existen dos tipos de tumores ováricos, los benignos y los malignos (cáncer de ovario). Los benignos pueden ser de diferentes tipos, y no siempre requieren un tratamiento quirúrgico, incluso algunos pueden llegar a resolverse de forma espontánea, entre los tumores benignos destacan por su frecuencia : dermoides, foliculares, quistes de cuerpo lúteo, cistoadenoma, endometriosis).

- Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Una afección en la que una mujer presenta niveles altos de hormonas masculinas (andrógenos) asociado a alteraciones en la ovulación, resistencia a la insulina, hirsutismo, acné, etc.

- Endometriosis: ocurre cuando un tejido similar al que recubre el interior del útero (endometrio) crece fuera de este, pudiendo encontrarse en cualquier localización, más frecuentemente en ovarios formando quistes.

- Insuficiencia ovárica precoz: ocurre cuando los ovarios dejan de funcionar con normalidad antes de los 40 años.

- Torsión ovárica: Se produce cuando un quiste de ovario induce a la torsión ovárica, impidiendo la irrigación arterial. Cuando esto se da la mujer experimenta un dolor abdominal agudo y suele ser una urgencia quirúrgica.

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• ¿Qué es el cáncer de ovarios?

Como decíamos al inicio, el cáncer de ovario es una enfermedad en la que las células malignas se forman en los diferentes tejidos del ovario.

El Dr. Víctor Martín, jefe de cirugía ginecológica de Quirónsalud Valencia, responde algunas de las preguntas más frecuentes sobre el cáncer de ovario.

Tipos de cáncer de ovario

Hay tres tipos de cánceres de ovario: carcinoma epitelial de células germinales y tumores de células estromales.

- Carcinoma epitelial: es el tipo más común de cáncer de ovario. Son aquellos tumores que PROCEDEN DE CÉLULAS QUE cubren la parte externa del ovario. Esta categoría engloba diversos subtipos, como el carcinoma seroso (el más prevalente), el carcinoma mucinoso y endometroide, entre otros.

- Células germinativas: se forman células malignas (cancerosas) a partir de las células germinativas (las que forman parte de los folículos) del ovario.

- Tumores de células estromales: se originan en las células de tejido conectivo o estroma ovárico, que dan sustento y estructura al ovario.

• Causas cáncer de ovarios y factores de riesgo

La causa exacta del cáncer de ovario es desconocida, de ahí que no exista ningún método infalible para su prevención. Sin embargo, existen factores que pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer de ovario.

- Antecedentes familiares de cáncer de ovario, mutaciones genéticas hereditarias como BRCA1 y BRCA2, que también aumentan el riesgo de cáncer de mama

- Edad avanzada. El riesgo aumenta con la edad.

- Historia reproductiva (no haber tenido hijos o haber tenido el primer hijo después de los 35 años).

- Uso prolongado de terapia hormonal más allá de la menopausia.

- Ciertos trastornos genéticos.

- Sobrepeso u obesidad.

- Edad de la menstruación y menopausia: Comenzar la menstruación a una edad temprana, experimentar la menopausia más tarde, o ambas situaciones.

En el caso de tener antecedentes familiares de ovario, comparte esta información con tu médico.

• Síntomas de cáncer de ovarios

En la gran mayoría de las ocasiones se manifiesta sin síntomas específicos, lo que puede dificultar su detección temprana. Además, existen síntomas frecuentes que también pueden confundirse con procesos benignos.

Signos y síntomas del cáncer de ovario:

- Hinchazón o aumento del diámetro abdominal.

- Sensación de saciedad rápida al comer. Pérdida de apetito.

- Pérdida de peso inexplicada.

- Molestias en la zona pélvica.

- Fatiga persistente, dificultad para respirar.

- Dolor de espalda crónico.

- Cambios en los patrones intestinales, como estreñimiento.

- Necesidad frecuente y urgente de orinar.

- Molestias al miccionar.

Si experimentas cualquiera de estos síntomas y persisten en el tiempo, o incluso se agravan, es recomendable que consultes con el especialista.

Identificar el cáncer de ovario en sus etapas iniciales puede aumentar considerablemente las posibilidades de tratamiento efectivo y supervivencia.

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• Cómo detectar el cáncer de ovario

Las pruebas pueden incluir:

1. Examen pélvico: Durante un examen pélvico, el médico puede sentir si hay alguna anomalía en los ovarios o en la pelvis.
2. Análisis de sangre para marcadores tumorales: Sustancias secretadas por las células tumorales que elevan sus niveles en sangre en presencia de estos tumores (también pueden estar elevados en multitud de situaciones no malignas como miomas, endometriosis, etc.)
3. Ecografía transvaginal o transrectal: Este tipo de ecografía permite obtener imágenes detalladas de ovarios y pelvis. Puede ayudar a identificar anomalías en los ovarios.
4. Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): Estas pruebas pueden proporcionar imágenes más detalladas de los ovarios y otros órganos pélvicos. Son útiles para evaluar la extensión del cáncer y planificar el tratamiento.
5. Biopsia ovario: Está totalmente contraindicada la realización de una biopsia ovárica en el caso que sospechemos cualquier tipo de proceso maligno, pues este procedimiento podría diseminarlo en el abdomen.

• ¿El cáncer de ovario se cura?

Depende de varios factores:

- Estadio o fase en el que se detecta el cáncer.

- Tipo específico de cáncer de ovario.

- Respuesta de las células cancerígenas al tratamiento.

- El estado general de salud de la paciente.

- Recibir un tratamiento adecuado por un equipo médico experto en oncología ginecológica.

Hay que tener en cuenta que el pronóstico del cáncer de ovario es mejor cuando se diagnostica en etapas tempranas, antes de que se haya diseminado a otros órganos (metástasis).

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Cada caso es único y las perspectivas de tratamiento y supervivencia varían según la situación individual de la paciente.

En general, los estadios iniciales bien tratados pueden llegar a presentar supervivencias de hasta un 90%, mientras que el diagnóstico en fases más avanzadas de la enfermedad, puede llegar a producir una mortalidad de más del 70%.

• Cáncer de ovario tratamiento

El tratamiento del cáncer de ovario habitualmente consiste en la combinación de cirugía y quimioterapia.

Cirugía: La cirugía es a menudo el primer paso en el tratamiento del cáncer de ovario. La extensión de la cirugía depende del estadio del cáncer y puede implicar la extirpación de los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y cualquier otra estructura que pueda estar afectadas por el cáncer (peritoneo, intestino, etc.). Una correcta cirugía realizada por un equipo experto es el único factor demostrado que posee una incidencia directa para conseguir un aumento de la supervivencia en esta enfermedad.

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• Tipos de cirugía

- Cirugía exploratoria: Esta cirugía se realiza para determinar la extensión del cáncer y si se ha diseminado a otros órganos o tejidos cercanos. Durante la cirugía, el cirujano puede realizar biopsias de los órganos afectados para determinar el tipo específico del cáncer.

- Cirugía de estadificación: se realiza en casos de estadios iniciales, incluyendo la extirpación de útero, ovarios, trompas, epiplon y ganglios linfáticos pélvicos y paraórticos, así como toma de muestras peritoneales.

- Cirugía citorreductora o citorreducción tumoral: Se realiza en casos avanzados de cáncer de ovario donde el tumor se ha diseminado a otros órganos del abdomen. El objetivo de esta cirugía es eliminar el tejido tumoral de forma completa, debiendo para ello extirpar en muchas ocasiones estructuras afectadas ajenas al aparato genital (intestino delgado, peritoneo, colon, bazo, etc). Esta cirugía puede ser llevada a cabo en primera instancia, previo a la quimioterapia (cirugía de citorreducción primaria) o bien tras la administración de varios ciclos de quimioterapia (cirugía de intervalo).

- Cirugía de preservación de la fertilidad: En mujeres jóvenes que desean preservar su fertilidad, es posible que se realice una cirugía conservadora que sólo extirpe el ovario afectado o el tumor, dejando intacto el útero y el otro ovario, siempre y cuando el estadio tumoral y el tipo de cáncer así lo permitan.

- Quimioterapia: La quimioterapia se utiliza comúnmente para destruir las células cancerosas. Puede administrarse antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor (quimioterapia neoadyuvante) o después de la cirugía para eliminar las posibles células cancerosas residuales ocultas al ojo del cirujano (quimioterapia adyuvante).

- Terapia dirigida: Algunos tipos de cáncer de ovario pueden tratarse con medicamentos dirigidos específicamente a ciertas características de las células cancerosas, que las hacen sensibles a ser destruidas por estos nuevos fármacos. Estos medicamentos pueden incluir:

• Inhibidores de PARP, que bloquean ciertos procesos genéticos por los que las células tumorales proliferan sin control, induciendo su destrucción.
• Inhibidores de la proliferación vascular, que bloquean la neoformación de vasos sanguíneos por los que el tumor puede seguir creciendo, induciendo así su necrosis y muerte.

- Radioterapia: La radioterapia utiliza radiación de alta energía para destruir las células cancerosas. Aunque no es una terapia tan común como la cirugía y la quimioterapia en el tratamiento del cáncer de ovario, puesto que las células cancerosas ováricas no son muy sensibles a la radiación, sí puede ser útil en ciertos casos puntuales, de localizaciones muy concretas en hueso o ganglios, como tratamiento paliativo.

El tratamiento del cáncer de ovario a menudo implica una combinación de estas opciones.

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>> Otras preguntas frecuentes sobre la cirugía de cáncer de ovarios

1. ¿Siempre se realiza la extirpación completa del útero y ovarios?

Sí, solamente en casos de pacientes jóvenes que desean mantener la fertilidad y en casos muy iniciales y con un tipo de tumor poco agresivo, se puede contemplar el mantener útero y el otro ovario.

2. ¿Cómo es la recuperación tras una cirugía de cáncer de ovarios?

Evidentemente depende de la extensión y tipo de cirugía y de los órganos extirpados, es muy difícil generalizar, pero habitualmente son incisiones amplias y recuperaciones largas, de varias semanas.

3. ¿Puede volver a reproducirse el cáncer de ovarios tras una cirugía?

Sí, es posible, y la frecuencia de esta recaída depende del tipo de cáncer y la fase en la que se diagnosticó. El recibir un tratamiento quirúrgico adecuado por parte de un equipo experto también influye en la disminución de la aparición de recaídas.

4. ¿Puede tener efectos a largo plazo este tipo de cirugías?

Habitualmente las cirugías tienen una recuperación muy satisfactoria, que evidentemente puede ser de semanas o meses en función de la extensión de la misma. Las secuelas son menos llevaderas si se ha precisado realización de derivación intestinal o urinaria por extirpación de porciones de intestino o vejiga, pero esta situación no suele ser habitual y si lo es, en la gran mayoría de casos es algo transitorio.

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>> Otras preguntas frecuentes sobre los ovarios

1. ¿En una citología se detecta cáncer de ovario?

No, la citología sólo es válida como método de screening del cáncer de cérvix.

2. ¿Cuál es la causa del dolor de ovarios sin regla?

Habitualmente es debido al proceso ovulatorio normal, que se produce unas dos semanas antes de la menstruación, pero también hay que descartar infecciones o presencia de quistes o tumores.

3. Dolor de ovarios en la menopausia, ¿cómo aliviarlo?

Primero hay que diagnosticar por qué ocurre y cuál es la causa, si no hay nada patológico, valorar analgesia y/o terapias naturales.

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