La ginecomastia es una condición poco visibilizada en hombres, con importantes implicaciones psicológicas y de salud

La ginecomastia es el aumento del tejido mamario en la población masculina, una condición que va más allá de lo estético y que a menudo se vive en silencio, generando un impacto significativo en la autoestima y la calidad de vida, especialmente en adolescentes y hombres jóvenes. A pesar de su relativa frecuencia, sigue siendo poco conocida y a menudo genera un importante impacto emocional en quienes la padecen.

En el marco de la Semana Internacional de la Salud Masculina que tiene lugar del 9 al 15 de junio, la Dra. Marta Yuste, Médico Especialista en Cirugía Plástica Reparadora y Estética del Institut Ruiz Castilla, Servicio de Cirugía Plástica Reparadora y Estética del Hospital Universitari Dexeus, subraya desde su experiencia clínica que "la principal preocupación de los hombres con ginecomastia suele ser la vergüenza y el complejo que les genera esta condición. Esto les lleva a limitar sus actividades sociales y deportivas, afectando negativamente a su bienestar emocional y a su calidad de vida en general".

Según la Dra. Mireia Ruiz Castilla, Jefa de Servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora del Hospital Universitari Dexeus, "El diagnóstico preciso y temprano es esencial para distinguir entre la ginecomastia y el cáncer de mama masculino."Más allá del impacto psicológico, en la Semana de la Salud Masculina es crucial destacar que los pacientes con ginecomastia tienen un riesgo 4 veces más elevado de padecer cáncer de mama. Por este motivo, la Dra. Yuste enfatiza: "No solamente hay que tener un control anual, sino que en el momento de la cirugía, hay que valorar siempre tener una prueba de imagen que describa la benignidad del proceso". Esta afirmación subraya la importancia de esta diferenciación, tal como resaltan estudios como el de Niewoehner y Schorer (2008)^[1], donde se indica que la presencia de ginecomastia puede enmascarar o retrasar el diagnóstico de cáncer de mama.

Es fundamental distinguir la ginecomastia benigna del cáncer de mama masculino. Aunque este último es poco frecuente, es crucial no pasarlo por alto. Por ello, ante la aparición de cualquier bulto, cambio en el pezón o alteración en la piel de la mama, la consulta con un especialista es imprescindible para una evaluación exhaustiva.

Señales de alerta y diagnóstico

Las señales de alerta que deben motivar a una consulta médica son similares a las del cáncer de mama femenino: palpación de una tumoración, retracción del pezón o cambios en su forma, y alteraciones inflamatorias en la piel de la mama.

Para un diagnóstico diferencial preciso, herramientas como la ecografía mamaria y la mamografía son esenciales para determinar la composición del tejido mamario y descartar lesiones sospechosas. Además, un estudio hormonal completo es crucial para identificar posibles desequilibrios o tumores productores de hormonas. Las guías clínicas de la Asociación Europea de Andrología (EAA), como las de Kanakis et al. (2019)^[2], proporcionan un marco detallado para la evaluación y manejo de la ginecomastia, enfatizando la importancia de una historia clínica exhaustiva y el examen físico.

Opciones de tratamiento y avances

El tratamiento de la ginecomastia varía según la causa y la gravedad. En casos de ginecomastia dolorosa, cambios oscilantes en el tamaño de la mama o hipertrofias de la glándula mamaria que causen malestar al paciente, la cirugía se presenta como una solución efectiva.

En este sentido, la Dra. Yuste destaca un avance significativo en su práctica en el Hospital Universitari Dexeus: "La combinación de la cirugía tradicional con la liposucción asistida con potencia (PAL) nos permite ofrecer a los pacientes no solo un resultado estético más natural y satisfactorio, sino también un procedimiento menos invasivo, lo que se traduce en una recuperación más rápida y con menor riesgo de complicaciones". La mastectomía subcutánea, a menudo combinada con liposucción pectoral, son técnicas comunes y efectivas, tal como se evidencia en la revisión sistemática de Fagerlund et al. (2015)^[3].

La liposucción pectoral es una técnica que se utiliza en casos donde la ginecomastia se asocia a una acumulación significativa de grasa. Permite esculpir el contorno torácico, eliminando el exceso de grasa y mejorando aún más los resultados estéticos, siendo especialmente útil en pacientes con pseudoginecomastia.

La detección y diagnóstico temprano de la ginecomastia son vitales para diferenciar esta condición benigna del cáncer de mama masculino, aliviar los síntomas físicos y psicológicos, y proporcionar un tratamiento adecuado, considerando tanto opciones médicas como quirúrgicas. Las opciones quirúrgicas como la mastectomía subcutánea y la liposucción pectoral ofrecen soluciones efectivas y estéticamente satisfactorias, con un impacto significativo en la salud mental y emocional de los pacientes, restaurando la confianza y mejorando la calidad de vida.

Es importante tener en cuenta que, tal como indica la Dra. Yuste, "si se realiza una mastectomía subcutánea completa, no deberíamos realizar ningún seguimiento específico a largo plazo. En caso de no realizar la exéresis completa de la mama, sí deberíamos realizar controles anuales o bianuales". El seguimiento a largo plazo es crucial, especialmente en pacientes con factores de riesgo elevados para el cáncer de mama, para monitorear cualquier cambio y asegurar una detección temprana de posibles malignidades.