la ginecomàstia és una condició poc visibilitzada en homes, amb importants implicacions psicològiques i de salut

La ginecomàstia és l'augment del teixit mamari a la població masculina, una condició que va més enllà de l'estètica i que sovint es viu en silenci, generant un impacte significatiu en l'autoestima i la qualitat de vida, especialment en adolescents i homes joves. Tot i la seva relativa freqüència, continua sent poc coneguda i sovint genera un important impacte emocional en els qui la pateixen.

En el marc de la Setmana Internacional de la Salut Masculina, que té lloc del 9 al 15 de juny, la Dra. Marta Yuste, metge especialista en Cirurgia Plàstica, Reparadora i Estètica de l'Institut Ruiz Castilla, Servei de Cirurgia Plàstica Reparadora i Estètica de l'Hospital Universitari Dexeus, subratlla des de la seva experiència clínica que "la principal preocupació dels homes amb ginecomàstia sol ser la vergonya i el complex que els genera aquesta condició. Això els porta a limitar les seves activitats socials i esportives, afectant negativament el benestar emocional i la qualitat de vida en general".

Segons la Dra. Mireia Ruiz Castilla, responsable del Servei de Cirurgia Plàstica, Estètica i Reparadora de l’Hospital Universitari Dexeus, "El diagnòstic precís i d'hora és essencial per distingir entre la ginecomàstia i el càncer de mama masculí." Més enllà de l'impacte psicològic, en la Setmana de la Salut Masculina és crucial destacar que els pacients amb ginecomàstia tenen un risc 4 vegades més elevat de patir càncer de mama. Per aquest motiu, la Dra. Yuste emfatitza: "No només cal tenir un control anual, sinó que en el moment de la cirurgia, cal valorar sempre tenir una prova d'imatge que descrigui la benignitat del procés". Aquesta afirmació subratlla la importància d'aquesta diferenciació, tal com ressalten estudis com Niewoehner i Schorer (2008))^[1], on s'indica que la presència de ginecomàstia pot emmascarar o endarrerir el diagnòstic de càncer de mama.

És fonamental distingir la ginecomàstia benigna del càncer de mama masculí. Tot i que aquest últim és poc freqüent, és crucial no passar-ho per alt. Per això, davant l'aparició de qualsevol embalum, canvi al mugró o alteració a la pell de la mama, la consulta amb un especialista és imprescindible per a una avaluació exhaustiva.

Senyals d'alerta i diagnòstic

Els senyals d'alerta que han de motivar una consulta mèdica són similars als del càncer de mama femení: palpació d'una tumoració, retracció del mugró o canvis en la forma, i alteracions inflamatòries a la pell de la mama.

Per a un diagnòstic diferencial precís, eines com l'ecografia mamària i la mamografia són essencials per determinar la composició del teixit mamari i descartar lesions sospitoses. A més, un estudi hormonal complet és crucial per identificar els possibles desequilibris o tumors productors d'hormones. Les guies clíniques de l'Associació Europea d'Andrologia (EAA), com ara les de Kanakis et al. (2019)^[2], proporcionen un marc detallat per a l'avaluació i el maneig de la ginecomàstia, emfatitzant la importància d'una història clínica exhaustiva i l'examen físic.

Opcions de tractament i avenços

El tractament de la ginecomàstia varia segons la causa i la gravetat. En casos de ginecomàstia dolorosa, canvis oscil·lants en la mida de la mama o hipertròfies de la glàndula mamària que causin malestar al pacient, la cirurgia es presenta com una solució efectiva.

En aquest sentit, la Dra. Yuste destaca un avenç significatiu en la seva pràctica a l'Hospital Universitari Dexeus: "La combinació de la cirurgia tradicional amb la liposucció assistida amb potència (PAL) ens permet oferir als pacients no només un resultat estètic més natural i satisfactori, sinó també un procediment menys invasiu, fet que es tradueix en una recuperació més ràpida i amb menys risc de complicacions". La mastectomia subcutània, sovint combinada amb liposucció pectoral, són tècniques comunes i efectives, tal com s'evidencia en la revisió sistemàtica de Fagerlund et al. (2015)^[3].

La liposucció pectoral és una tècnica que es fa servir en casos on la ginecomàstia s'associa a una acumulació significativa de greix. Permet esculpir el contorn toràcic, eliminant l'excés de greix i millorant encara més els resultats estètics, i és especialment útil en pacients amb pseudoginecomàstia.

La detecció i diagnòstic primerenc de la ginecomàstia són vitals per diferenciar aquesta condició benigna del càncer de mama masculí, alleujar els símptomes físics i psicològics, i proporcionar un tractament adequat, considerant tant opcions mèdiques com quirúrgiques. Les opcions quirúrgiques com la mastectomia subcutània i la liposucció pectoral ofereixen solucions efectives i estèticament satisfactòries, amb un impacte significatiu a la salut mental i emocional dels pacients, restaurant la confiança i millorant la qualitat de vida.

És important tenir en compte que, tal com indica la Dra. Yuste, "si es realitza una mastectomia subcutània completa, no hauríem de fer cap seguiment específic a llarg termini. En cas de no realitzar l'exèresi completa de la mama, sí que hauríem de fer controls anuals o bianuals". El seguiment a llarg termini és crucial, especialment en pacients amb factors de risc elevats per al càncer de mama, per monitoritzar qualsevol canvi i assegurar una detecció primerenca de possibles malignitats.