Ginecología y Obstetricia
Especialistas en malformaciones uterinas de Valencia
Descubre todo lo que necesitas saber sobre las malformaciones uterinas de la mano de nuestros expertos en ginecología y obstetricia.
¿Qué son las malformaciones uterinas?
Las malformaciones uterinas (MU) o malformaciones Müllerianas resultan de las alteraciones en el desarrollo de los conductos de Müller.
Estos conductos son los encargados de la formación del aparato urogenital femenino (útero) en la etapa fetal.
¿Cuántos tipos de úteros hay?
- Útero "normal". Aquel que posee ciertas propiedades anatómicas que lo definen como tal.
- Úteros dismórficos. Dentro de estos se encuentra el útero en T, porque su cavidad tiene esta forma particular y no la típica forma triangular de una cavidad de útero corriente. Externamente su aspecto es normal.
- Úteros septos o septado. Son aquellos que poseen un tabique en el centro de la cavidad y por tanto dividen la cavidad en 2 partes iguales. Esta malformación sólo afecta a la cavidad interior.
- Úteros bicornes o bicorporal. Como en el caso de los úteros septos el útero está dividido en dos. Sin embargo, esta malformación afecta tanto a la morfología interior como exterior.
- Útero doble o didelfo. Esta malformación uterina se da cuando los dos conductos de Müller se desarrollan por completamente pero no pueden fusionarse. Esto provoca que la mujer tenga dos cuerpos uterinos y dos cérvix.
- Úteros unicornes o hemiútero. Son aquellos que sólo han desarrollo la mitad del útero. Se trata de úteros muy pequeños en comparación con el normal (representan un 50% del tamaño habitual).
- Útero arcuato. Se caracteriza por la presencia de un pequeño tabique. Al tratarse de un septo tan pequeño, se suele considerar una variante del útero normal en lugar de una malformación en el útero.
- Agenesia Mülleriana o ausencia de desarrollo. El útero no se llega a desarrollar, es decir, la mujer nace sin útero.
Descubre más acerca de las malformaciones uterinas en el siguiente vídeo.
¿Cómo saber qué tipo de útero tengo?
El único método de confirmar una malformación uterina es la realización de estudios por imágenes. Entre los métodos de diagnóstico disponibles encontramos los siguientes:
- Examen ginecológico
. - Ecografía transvaginal.
- Histerosonografía e Histerosalpingografía (aplicación de un medio de contraste (radiopaco) a través del cuello del útero para dibujar la silueta de la cavidad uterina y las trompas de Falopio. Esta prueba requiere la confirmación del hallazgo con los estudios de imagen.
- Laparoscopia e histeroscopia (HSC).
- Resonancia nuclear magnética.
También se pueden combinar varios métodos.
Causas de las malformaciones uterinas
Las malformaciones müllerianas (uterinas) suelen ser congénitas, es decir, se tienen desde el nacimiento. No obstante, en algunos casos pueden aparecer por alguna patología posterior.
Por tanto, las principales causas de las malformaciones uterinas son genéticas.
¿Cómo saber si un útero está sano?
La ecografía transvaginal 2D es una técnica común inicial para la evaluación de las estructuras pélvicas. Puede realizarse en 2 modalidades: pélvica por vía transvaginal y pélvica por vía transabdominal.
En estos casos, también es válida la realización de la ecografía vía rectal.
Además, es necesario evaluar el contorno uterino para determinar si es regular o no.
Síntomas de las malformaciones uterinas
La gran mayoría de las alteraciones anatómicas del útero no suelen dar síntomas hasta que la mujer alcanza una edad en la que se plantea la maternidad y es cuando se pone en evidencia la alteración, ya que dificulta en muchas ocasiones la gestación y conlleva un incremento muchas veces en las tasas de aborto.
Solo en aquellos casos de alteraciones anatómicas complejas como la ausencia de útero o hemiuteros, llamados no comunicantes (ya que no hay conexión con la vagina), suelen manifestarse como síntoma la "ausencia de menstruación" durante la pubertad.
En el caso del útero septado también está asociado a mayores complicaciones durante el embarazo (abortos tardíos, partos prematuros malposiciones fetales...).
Además, muchas de las alteraciones anatómicas uterinas desde el nacimiento se relacionan a largo plazo con el desarrollo de endometriosis. La endometriosis es una enfermedad relacionada con las menstruaciones donde suele haber dolor menstrual al mantener relaciones y asocia infertilidad muchas veces.
En cualquier caso, no todas las malformaciones uterinas son iguales, por lo que no todas presentan las mismas complicaciones.
Malformaciones uterinas y embarazo: ¿Pueden afectar las malformaciones a la fertilidad?
Todas las malformaciones uterinas pueden afectar el embarazo en mayor o menor medida, dependiendo del tipo de alteración que tenga la paciente.
Algunas de ellas tienen asociado un incremento en las tasas de aborto, asimismo durante la gestación pueden ocasionar alteraciones del crecimiento fetal, como:
- Bajo peso al nacer.
- Mal posiciones fetales durante el parto que obliguen a culminar con una cesárea.
- Riesgo de prematuridad.
Los casos complejos (que son muy excepcionales) pueden imposibilitar del todo la gestación.
Pruebas malformaciones uterinas
El diagnóstico de una malformación uterina puede realizarse a través de diversas pruebas, dependiendo de la patología y su localización.
En la mayor parte de los casos es suficiente con una ecografía transvaginal (2D o 3D).
También puede usarse técnicas de imagen como la resonancia magnética. Con este tipo de técnicas es posible hacer una representación tridimensional del útero y su cavidad para diagnosticar el tipo de anomalía.
Además, la resonancia magnética tiene la peculiaridad que permite valorar a la vez las vías urinarias y riñones, que en ocasiones pueden estar alterados ante anomalías del desarrollo uterino.
Estas técnicas son inocuas y muy bien toleradas por la paciente.
> Malformaciones uterinas tratamiento
El tratamiento de las malformaciones uterinas depende de muchos factores, por lo que cada caso debe ser valorado correctamente por el especialista para proponer la solución más adecuada.
Cuando las malformaciones no causan problemas médicos ni reproductivos no requieren ningún tratamiento.
>> Malformaciones uterinas: Cirugía
Sin embargo, cuando existe alguna obstrucción en el útero o es necesario eliminar un conducto se debe recurrir a la cirugía para solucionar estos problemas, como puede ser la histeroscopia, la laparoscopia o la cirugía abierta abdominal.
>>> Histeroscopia
La vía de abordaje más habitual para corregir las malformaciones es mediante histeroscopia, que implica la introducción de una micro cámara (entre 4 y 7 mm) a través del cuello del útero para acceder a la cavidad uterina y corregir la anomalía.
Suele ser un procedimiento que en la mayoría de los casos es ambulatorio, por lo que la paciente en 3-4 horas es dada de alta y puede volver a su domicilio, reanudando su actividad física o laboral al día siguiente de la intervención.
Por otra parte, muchas mujeres con malformaciones uterinas recurren a las técnicas de Reproducción Asistida para mejorar su fertilidad y poder tener hijos. La técnica más recurrida en estos casos es la Fecundación In Vitro (FIV).
Especialistas en anomalías uterinas Valencia
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