Enucleación prostática con láser de holmio para el tratamiento de la Hiperplasia benigna de próstata
La próstata es una glándula del sistema reproductor masculino que se encuentra justo debajo de la vejiga, rodeando parte de la uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga al exterior durante la micción.
La próstata está formada principalmente por dos tipos de tejidos: el estroma y el tejido glandular. El estroma es el tejido más externo de la próstata, encargado de rodear y dar soporte estructural al tejido glandular, el tejido que forma la parte interna de la próstata y que está compuesto por las glándulas redondeadas y ramificadas encargadas de producir el líquido prostático que forma parte del semen.
El tejido glandular prostático tiende a agrandarse con la edad, este fenómeno de crecimiento no maligno se conoce como Hiperplasia benigna de próstata o adenoma de próstata, un crecimiento que suele iniciarse a partir de los 40 años y cuyos síntomas suelen aparecer después de los 50.
"Cuando el tejido glandular prostático crece por encima de ciertos límites, puede presionar la uretra y dificultar el paso de la orina, lo que causa problemas para orinar y síntomas molestos como la dificultad para comenzar a orinar, goteo después de orinar, una necesidad urgente de orinar y la sensación de no haber vaciado completamente la vejiga", explica el doctor José Ramón Pérez-Carral García, Urólogo Especialista en Endourología y cirugía prostática, quien forma parte del Equipo del Dr. Juan Carlos Ramírez Fernández en el Hospital Ruber Internacional. Se estima que esta patología afecta al 60% de los varones mayores de 60 años, al 70% de los mayores de 70 y al 90% a los varones mayores de 80 años.
Por lo general, una próstata se considera agrandada si tiene un volumen superior a 30 mL o un diámetro superior a 4 cm. Sin embargo, el volumen de la próstata no siempre se correlaciona con los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata.
"Los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata suelen empeorar en la medida que avanza la edad, cuando comienzan a generar problemas de salud adicionales como infecciones recurrentes de las vías urinarias, inflamación de la próstata (prostatitis), cálculos en la vejiga y no poder orinar en lo absoluto (retención urinaria), una condición que es una emergencia médica".
Tratamiento quirúrgico de la Hiperplasia benigna de próstata
"Al principio, ante un diagnóstico de hiperplasia benigna de próstata, y dependiendo de la severidad de los síntomas, los pacientes suelen ser tratados con cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico. Sin embargo, ante la presencia de complicaciones médicas como una retención urinaria aguda que precise sondar al paciente, infecciones urinarias o sangrado, se hace necesaria la realización de una cirugía prostática que elimine el tejido glandular de la próstata y desobstruya el paso de la orina a través de la uretra prostática", explica el especialista en Urología.
Hasta hace pocos años, los urólogos contaban solo con dos opciones para operar las próstatas agrandadas: La resección transuretral de la próstata y la cirugía abierta o adenomectomia abierta.
Este enlace se abrirá en una ventana nueva
La resección transuretral de la próstata es un procedimiento que se realiza introduciendo un instrumento llamado resectoscopio por la uretra del paciente hasta llegar a la próstata y la vejiga. Este equipo dispone de una óptica que permite ver a través de una pantalla el interior de esos órganos, y un bisturí eléctrico que permite al cirujano cortar las zonas de la próstata agrandada en pequeños trozos y retirarlos.
"La resección transuretral de la próstata es una técnica reservada para próstatas de tamaño pequeño o mediano; para las próstatas de gran tamaño, entendiendo gran tamaño aquellos volúmenes superiores a 60 a 80 ml (depende del caso), se suele llevar a cabo una adenomectomia abierta, una cirugía que requiere hacer una incisión en la parte baja del abdomen del paciente para extraer el adenoma prostático. La adenomectomia es una cirugía abierta que resuelve los síntomas de la hiperplasia de una forma duradera, pero es una cirugía muy cruenta en la que se produce un sangrado importante, el postoperatorio es prolongado y, como toda cirugía abierta, abre la posibilidad de posibles infecciones".
Luego de la cirugía abierta de próstata, el paciente debe estar sondado con múltiples sueros lavadores durante varios días, lo que genera un ingreso más prolongado que las técnicas transuretrales.
Enucleación prostática con láser de holmio
Desde hace algunos años existe una alternativa quirúrgica transuretral para el tratamiento de la Hiperplasia benigna de prostata en pacientes con próstatas de gran tamaño, se trata de la Enucleación prostática con láser de Holmio, un procedimiento que consigue extirpar la totalidad de la parte de la próstata que pueda bloquear el flujo de orina sin la necesidad de realizar una incisión en el abdomen del paciente.
"Con esta técnica accedemos a la próstata a través de la uretra y utilizamos un láser de holmio para cortar el tejido prostático de manera precisa y controlada, lo que minimiza el daño a los tejidos circundantes y disminuye el sangrado intraoperatorio y postoperatorio. Esta técnica permite una recuperación más rápida del paciente y cursa con menos dolor y complicaciones postoperatorias que la cirugía abierta. Es una técnica especialmente útil en pacientes con próstatas de tamaño medio a grande y es considerada la técnica de referencia para esta patología", detalla el especialista.
Según las recomendaciones de la Guía de la Asociación Europea de Urología (EAU) para el tratamiento de los Síntomas del tracto Urinario inferior masculino no neurogénico, incluida la obstrucción benigna prostática: la enucleación de la próstata con láser de holmio es una técnica de primera elección para tratar los pacientes con síntomas moderados a graves de Hiperplasia benigna de próstata con un volumen prostático superior 80 mL. Para este tipo de casos, la adenomectomía abierta solo debe ser ofrecida a los pacientes ante la ausencia de la tecnología y experiencia médica necesaria con la enucleación con láser de holmio.
Para los expertos europeos redactores de la guía, la experiencia del cirujano es el factor más importante que afecta la aparición de posibles complicaciones en los tratamientos de enucleación de la próstata con láser de holmio. El doctor Pérez-Carral García cuenta con más de 12 años de experiencia en el tratamiento de Hiperplasia benigna de próstata con láser de holmio, ha realizado más de 3500 cirugías en este tiempo y es Adjunto en el Servicio de Urología Hospital Universitario LA PAZ donde es el responsable de la Unidad de patología prostática benigna.
La Asociación Europea de Urología (EAU) es una organización sin ánimo de lucro líder dentro de Europa en la práctica, la investigación y la educación urológica. Cuenta con más de 19 000 profesionales médicos entre sus afiliados y tiiene como misión: elevar el nivel de atención urológica en toda Europa.
Recientemente, el doctor Pérez-Carral García acudió como invitado a la Sesión general del Hospital Ruber Internacional para exponer los detalles de esta técnica, sus ventajas y beneficios para el paciente. Las Sesiones generales de Ruber Internacional son un importante punto de encuentro y actualización continua de nuestro hospital.
Actualidad
Actualidad
- 16 de mayo de 2024
El Dr.Hugo Uchima galardonado con el Fellow of ESGE
Con este reconocimiento, la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal premia la labor del digestólogo del Instituto del Aparato Digestivo Teknon.Centro Médico TeknonCirugía General y del Aparato Digestivo - 16 de mayo de 2024
Quirónsalud A Coruña aborda con éxito cirugías pancreáticas de alta complejidad con el robot Da Vinci
El enfoque multidisciplinar que aporta la Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática del centro, al combinar la tecnología robótica con la experiencia de un equipo de especiali...Hospital Quirónsalud A CoruñaCirugía General y del Aparato Digestivo - 16 de mayo de 2024
Expertos recomiendan estar alerta ante posibles alergias e intolerancias alimentarias, e hidratarse para...
Los pacientes con patologías respiratorias crónicas no deben exponerse a altas temperaturas, polvo ni humo de tabaco, pues puede producirse una descompensación de su organismHospital Quirónsalud CórdobaAlergología - 16 de mayo de 2024
Quirónsalud, Healthcare Partner de la InRUN Madrid, la carrera que organiza la Fundación A LA PAR por...
• Organizada por la Fundación A la Par, se celebra el próximo 19 de mayo y contará con cerca de 2.000 corredores.Quirónsalud - 16 de mayo de 2024
VII Edición de los Premios Nacionales Medicina Siglo XXI
La doctora Isabel de la Azuela Tenorio, médico internista del Hospital Ruber Internacional, recibe un galardón por su trayectoria profesional liderando el manejo de enfermeda...Hospital Ruber InternacionalMedicina Interna - 15 de mayo de 2024
Ginecología y Obstetricia de Quirónsalud Málaga, primer servicio médico de un hospital privado en conseguir...
El equipo evaluador ha destacado como fortalezas del Hospital la App del Portal del Paciente Mi Quirónsalud, el desarrollo de sesiones clínicas multicéntricas, su importante ...Hospital Quirónsalud Málaga - 15 de mayo de 2024
Abierto el plazo de la Beca Quirónsalud para estudiantes de Enfermería de Cáceres y Plasencia
La beca, que puede solicitarse desde hoy hasta el 20 de junio, ofrece un contrato de un año en el Hospital Quirónsalud CáceresHospital Quirónsalud Cáceres - 14 de mayo de 2024
Quirónsalud Huelva da las claves para disfrutar de El Rocío de forma saludable
Las primeras hermandades ya están de camino a la aldea de El Rocío para celebrar la romería más popular de Andalucía, declarada Bien de Interés Cultural. Son muchos días de p...Hospital Quirónsalud Huelva - 14 de mayo de 2024
Quirónsalud Campo de Gibraltar, galardonado con el I Premio Empresa de Diario Área
El hospital de Palmones ha recibido el premio destinado a las empresas de la comarca de manos del periódico campogibraltareñoHospital Quirónsalud Campo de Gibraltar - 14 de mayo de 2024
Magia, libros y música en el HUGC con motivo del Día del Niño Hospitalizado
El Servicio de Pediatría del Hospital Universitari General de Cataluña ha organizado diversas actividades con motivo del Día Internacional del Niño Hospitalizado que ha teni...Hospital Universitari General de CatalunyaPediatría y sus Áreas Específicas - 14 de mayo de 2024
El Hospital Quirónsalud Toledo recibe una visita muy especial con motivo del Día del Niño Hospitalizado
Stich y Lilo pasaron por todas las habitaciones y áreas de Pediatría sacando sonrisas y caras de sorpresa a los pequeños pacientes.Hospital Quirónsalud ToledoPediatría y sus Áreas Específicas - 13 de mayo de 2024
Enfermería, el cuidado humano desde la fundamentación científica
El Hospital el Pilar celebra el Día Internacional de la EnfermeríaHospital El PilarMedicina Preventiva y Salud Pública - 14 de mayo de 2024
Cáncer colorrectal: claves para la prevención y el diagnóstico temprano
El servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo de Quirónsalud Campo de Gibraltar apunta a la adopción de un estilo de vida saludable y a la detección temprana para reduci...Hospital Quirónsalud Campo de GibraltarCirugía General y del Aparato Digestivo - 13 de mayo de 2024
Quirónsalud Campo de Gibraltar premia a sus trabajadores/as por la participación en el Concurso 'Ideas...
La Dirección de Personas del hospital de Palmones organiza un concurso en el que se premia a los trabajadores que han presentado las tres mejores propuestas de mejora para el...Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar - 14 de mayo de 2024
Día del Niño Hospitalizado en Quirónsalud Madrid
El Hospital Universitario Quirónsalud ha celebrado por todo lo alto el Día del Niño Hospitalizado con juegos y actividades para los más pequeños.Hospital Universitario Quirónsalud MadridPediatría y sus Áreas Específicas