Tumores Hepáticos y su Tratamiento Quirúrgico: Avances en Cirugía Robótica

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Doctor Santos Jiménez de los Galanes

El hígado es un órgano vital que desempeña un papel crucial en el metabolismo y la desintoxicación del cuerpo humano. Considerado el 'laboratorio' del organismo, realiza cientos de funciones cruciales para sostener la vida y mantener nuestra salud. Diversas condiciones o enfermedades del hígado, como los tumores hepáticos, pueden afectar su capacidad para realizar estas funciones esenciales y comprometer la vida.

Recientemente, el doctor Santos Jiménez de los Galanes, Especialista en Cirugía General y del Aparato digestivo, ofreció una interesante conferencia sobre los avances más recientes en Cirugía robótica, dispositivos robotizados y la cirugía ultra mínimamente invasiva en el tratamiento de patologías quirúrgicas digestivas y endocrinas. Parte de su exposición se centró en los avances en el tratamiento quirúrgico de las lesiones tumorales del hígado mediante cirugía hepática asistida por robot. Conversamos con él a la salida de su presentación

Tumores Hepáticos: Desafíos y Opciones de Tratamiento

Los tumores hepáticos pueden clasificarse en benignos y malignos, siendo los últimos de mayor preocupación. Entre los tumores malignos, el carcinoma hepatocelular (HCC) es el tipo más común, pero también existen otros como el colangiocarcinoma y los metastásicos. La detección temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para mejorar las tasas de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes.

¿Podría explicarnos brevemente cuáles son los desafíos asociados al tratamiento de estos tumores?

En el ámbito de la Cirugía Digestiva, nos encontramos con pacientes diagnosticados con diversas patologías hepáticas, y los tumores hepáticos, en particular, presentan un desafío significativo. Estos tumores pueden ser benignos o malignos, y la mayoría de los pacientes que llegan a nosotros han sido diagnosticados con tumores malignos. La principal causa de la formación de tumores hepáticos suele ser la existencia de un tumor primario en el colon.

En España, el año pasado se diagnosticaron alrededor de 40,000 casos de cáncer de colon, y aproximadamente el 20% de estos pacientes desarrollarán algún tipo de lesión hepática. La clave para la recuperación total de estos pacientes es abordar quirúrgicamente estas lesiones hepáticas, extirpándolas por completo. Posteriormente, nos centramos en el tratamiento del tumor primario de colon, ya que el cáncer de colon es la principal causa de metástasis hepáticas.

Tradicionalmente, la extirpación quirúrgica, conocida como resección hepática, ha sido una opción principal para tratar tumores hepáticos. Sin embargo, este procedimiento no está exento de desafíos, como la dificultad para acceder a ciertas áreas del hígado y la complejidad asociada con la cirugía abierta. Realizar la cirugía hepática mediante un enfoque mínimamente invasivo, mediante cirugía robótica, ha demostrado ser beneficioso en términos de recuperación y eficacia.

Cirugía Robótica de tumores hepáticos Ruber

Cirugía Robótica Hepática: Avances y Beneficios

En los últimos años, la cirugía robótica ha emergido como una alternativa innovadora para abordar los desafíos de la resección hepática. El sistema robótico permite a los cirujanos realizar procedimientos con mayor precisión y menor invasión, lo que resulta en beneficios significativos para los pacientes.

¿Cómo ha transformado la tecnología robótica la forma en que se abordan los tumores hepáticos?

Desde hace algunos años, la cirugía robótica ha revolucionado nuestra capacidad para realizar intervenciones quirúrgicas en el campo de la Cirugía Digestiva, y la cirugía del hígado no es una excepción. Anteriormente, las cirugías requerían incisiones significativas, pero gracias a la cirugía robótica, podemos realizar intervenciones a través de pequeñas incisiones. Esto no solo facilita una cirugía precisa y eficiente, sino que también mejora la seguridad del paciente y acelera el proceso de recuperación postoperatoria.

En el caso de la cirugía hepática robótica con el Robot Da Vinci, hemos experimentado una notable mejora en la visualización de las estructuras gracias al zoom micrométrico del robot, que supera incluso a la cirugía laparoscópica y abierta. Esto nos permite delimitar e identificar mejor las lesiones tumorales, lo cual es crucial para una extirpación completa. Además, los cuatro brazos robóticos facilitan maniobras técnicas que no serían posibles con el abordaje clásico.

Vídeo cirugía hepática asistida por robotEste enlace se abrirá en una ventana nueva

¿Cuáles son las principales ventajas de la cirugía hepática asistida por robot en comparación con los métodos tradicionales?

La eficiencia y seguridad son las piedras angulares de la cirugía hepática robótica. Pasamos de incisiones de entre 15 y 20 cm a pequeñas incisiones de 8 mm, lo que reduce significativamente las complicaciones asociadas, como infecciones, dolor y hernias. Nuestra experiencia, con más de 250 casos realizados, nos ha demostrado que la cirugía robótica ofrece beneficios sustanciales en términos de eficiencia, seguridad y recuperación del paciente.

La estancia hospitalaria se ha reducido de 7-10 días a 3-5 días, lo que es muy importante para el tratamiento de los pacientes con tumor primario de colon, qué es el principal tumor que da metástasis hepática. La cirugía robótica nos va a permitir que el paciente se recupere antes, salga antes del hospital y, por tanto, que la segunda cirugía que extirpará el tumor primario se pueda realizar de manera más oportuna.

Además, al poder visualizar mejor las lesiones, el robot no solo actúa como una asistencia, sino que también nos permite explorar nuevas fronteras en la cirugía robótica, como el desarrollo de tecnologías para una sección hepática más precisa.

Futuro de la cirugía hepática robótica

La velocidad con la que avanza la tecnología de la robótica en la cirugía es simplemente impresionante. Cada año, presenciamos avances significativos que no solo mejoran la precisión y eficiencia de los procedimientos, sino que también abren nuevas posibilidades en el ámbito médico.

¿Cómo ve el futuro de la cirugía hepática robótica y qué avances tecnológicos podemos esperar?

El futuro de la cirugía hepática robótica se vislumbra emocionante. Actualmente, se está trabajando en el desarrollo de tecnologías que minimicen el daño tisular durante la resección del hígado y en la integración de modelos virtuales y de inteligencia artificial que nos permitan incorporar en la visión que tenemos dentro del robot, las pruebas y los estudios preoperatorios. Esto permitirá predecir cuáles van a ser las maniobras que tendremos que realizar durante la intervención y de alguna forma servir de guía de asesoramiento durante la intervención quirúrgica. Estos avances permitirán una cirugía aún más precisa y personalizada, con resultados oncológicos superiores.

En resumen, y como afirmó el experto, la cirugía hepática robótica ha cambiado radicalmente la forma en que se abordan los tumores hepáticos, brindando a los pacientes una recuperación más rápida y segura. El camino hacia la excelencia quirúrgica sigue evolucionando con la promesa de tecnologías innovadoras y en constante desarrollo.