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900 903 741Pza. Alfonso Comín, 5-7 - 08023 Barcelona, reproduccion.bcn@quironsalud.esEl ritmo de vida actual, el retraso en el nacimiento del primer hijo, el estrés y ciertos factores ambientales son, entre otras causas, los principales motivos que afectan a la disminución de la fertilidad tanto en el hombre como en la mujer.
El Instituto de Reproducción Asistida del Hospital Quirónsalud Barcelona está constituida por un equipo de profesionales dedicados exclusivamente al estudio y tratamiento de la pareja estéril.
Compartir con las parejas la ilusión de tener un hijo y hacerla realidad es nuestro principal reto. La buena sintonía entre la pareja y los profesionales nos permite unificar esfuerzos para conseguirlo.
Para lograr nuestros objetivos, realizamos el estudio de la pareja de forma integrada y simultánea, lo que nos permite establecer un diagnóstico correcto y determinar el tratamiento más eficaz y adecuado para cada caso.
Buscamos un trato humano y personalizado con la implicación y el esfuerzo de todo el equipo. Queremos que las parejas que depositan en nosotros su confianza se sientan comprendidas y cómodas entre nosotros.
Une attention complète : fertilité-grossesse-accouchement-maternité
Des processus agiles
Des techniques efficaces
Des traitements personnalisés
L’EXPERIENCE, LA SIMPLIFICATION ET L’EFFICACITÉ AU SERVICE DES TRAITEMENTS DE STÉRILITÉ
L’expérience
Nous sommes uneéquipe de professionnels dynamiques qui nous consacrons exclusivement à l’étude et au traitement de la stérilité. Nous avons été les pionniers concernant l’application de beaucoup de techniques, telles que la micro-injection spermatique ou les biopsies embryonnaires. Par ailleurs, à travers une formation continue reçue au sein de prestigieux centres nationaux et internationaux, nous appliquons jour après jour nos connaissances afin d’atteindre le principal objectif escomptés par tous: aider les couples nous faisant confiance à exaucer leur désir d’avoir un bébé.
La simplification
Nous avons une vision très large de tous les traitements d’avant-garde et nous abordons l’étude du couple de manière conjointe afin que le diagnostic soit correct et pouvoir de la sorte appliquer le meilleur traitement, le plus simple et le mieux adapté á chaque cas.
L’efficacité
Notre défi est celui de la quête de l’excellenceau quotidienet nous savons que l’unique manière d’y parvenir est d’allier les bons taux de grossesse dont on dispose à unhaut degré de satisfaction personnellede chaque couple.
L’UNITÉ DE PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ
Il existe deux grands domaines en matière de Reproduction où la congélation d’ovocytes peut être appropriée, et l’une d’entre elles implique une certaine controverse sociale.
La Préservation de la Fertilité chez le patient oncologique.
La Préservation élective de la Fertilité.
L’UNITÉ DE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE
Le nombre de personnes se soumettant à un traitement de fertilité est de plus en plus croissant. Cela est dû à des facteurs sociologiques et médicaux (l’entrée de la femme dans le monde professionnelle, le retard de l’âge de procréation de la femme, une baisse de la qualité séminal chez l’homme, etc.)
Les problèmes d’infertilité sont souvent accompagnés d’un mal-être psychologique. Ce mal-être peut troubler l’équilibre émotionnel des couples et interférer négativement sur le traitement de la reproduction assistée. Il est prouvé que la principale cause d’abandons des traitements est liée à des motifs d’ordre psychologiques. Il est donc fondamental de fournir un soutien dans ce sens afin que le succès soit atteint.
L’infertilité est un processus stressant en soi, et les Traitements de Reproduction Assistée (TRA) peuvent provoquer bien des tracas dans la vie des patientstels que les processus diagnostiques, les allées et venues au centre, les taux de succès, la sensation d’un manque de contrôle, l’attente des résultats , l’acceptation du fait que la grossesse est une réalité et nous détacher du traitement ou encore accepter la fin de celui-ci et explorer d’autres alternatives.
Notre objectif est celui de favoriser le succès des TRA en facilitant les ressources nécessaires afin que le chemin parcouru conjointement se fasse le agréablement possible.
Dr. Ramón Aurell BallesterosMedical Director - ARU Quirónsalud Barcelona
Dr. Marta Moragas SolanesCo – Director IVF Lab, ARU Quirónsalud Barcelona
Ms. Mª José Torelló YbáñezCo – Director IVF Lab, ARU Quirónsalud Barcelona
Dr. Silvia Grau PieraGynaecologist. Assisted Reproduction Specialist
Ms. Georgina Millet TeruelJunior Embryologist
Ms. Patricia SanzJunior Embryologist
Montse Roca de BesPsychologist
Dr. Ana Mª PuigvertAndrologist
Dr. Eugènia Rocafort CuriàEmbryologist
- Estudio y diagnóstico integral de la pareja
¿Cuándo debe acudir a consulta una pareja por problemas de fertilidad?
Aquella que no consigue un embarazo tras un año de coitos normales sin métodos anticonceptivos y con fines de procreación. De todas formas, debe individualizarse cada caso, ya que pueden existir circunstancias que obliguen a adelantar los estudios, como la edad de los cónyuges o el grado de ansiedad de la pareja.
Primera visita en la consulta de Reproducción Asistida.
Es importante que en esta primera cita con nosotros se aporten todas las pruebas y estudios realizados con anterioridad.
Se les realizará una historia clínica completa a ambos miembros de la pareja de forma integrada y simultánea, lo que nos permitirá establecer un diagnóstico correcto y determinar el tratamiento más eficaz y adecuado para cada caso.
La primera visita en el estudio de la esterilidad es fundamental para valorar la patología, indicar tratamientos y para establecer una buena relación médico-paciente.
Es importante saber si la pareja mantiene un ritmo de relaciones que realmente permita conseguir un embarazo y cuánto tiempo lleva intentándolo. Clásicamente se ha considerado que una pareja debe llevar como mínimo de 12 meses intentado conseguir un embarazo para ser considerada estéril, pero existen otros parámetros que pueden modificar este tiempo sustancialmente como la edad de la paciente (cuanto mayor sea ésta menos tiempo hemos de esperar), la ansiedad de la pareja (no es raro encontrar parejas jóvenes que acuden a los 4-6 meses de intentar un embarazo agobiadas por presiones familiares o sociales) o la existencia de patología que presenta un alto índice de esterilidad asociada (quimioterapia en el varón, endometriosis o infecciones pélvicas en la mujer).
Historia clínica de la pareja
Una buena historia permite optimizar la selección de las pruebas diagnósticas adelantando algunas o evitando otras.
¿Qué pruebas son básicas para realizar el estudio de la pareja estéril?
- Seminograma
- Ecografía
- Análisis hormonales (AH)
- Histerosalpingografía (HSG)
La HSG se realiza para comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio y es importante que se haga correctamente.
- Histeroscopia
La histeroscopia se realiza para valorar la cavidad uterina.
Es una prueba indicada cuando:
a) Se sospecha una alteración en la morfología de la cavidad uterina
b) Hay evidencia de patología orgánica intra-cavitaria (pólipo, mioma) en la ecografía
c) Se realiza un estudio de implantación ante fallos previos de tratamientos de FIV.Se realiza en la consulta ginecológica introduciendo una pequeña cámara que permite visualizar la cavidad uterina previamente distendida con aire o suero fisiológico. Las imágenes son visualizadas directamente en una pantalla y se puede descartar patología uterina al momento. En el mismo acto se pueden tomar muestras del endometrio para descartar problemas de implantación embrionaria e infecciones.
- Laparoscopia diagnóstica
La Laparoscopia es una prueba que se realiza en quirófano con anestesia general y consiste en introducir una pequeña cámara a través del orificio umbilical para visualizar la pelvis y todos sus órganos en directo.
- Tratamientos y técnicas de Reproducción Asistida
- Tratamientos de Reproducción Asistida
- Inducción de la ovulación
- Inseminación intrauterina conyugal (IAC)
- Inseminación intrauterina con semen de Banco (IAD)
- Fecundación in Vitro
- Programa de Donación (óvulos y embriones)
- Laboratorio de FIV:
- Recuperación oocitos
- Inseminación
- Microinyección espermática (ICSI)
- Cultivo embrionario hasta estadio de blastocisto
- Eclosión asistida
- Biopsia de embriones tempranos y blastocistos
- Procesado celular para DGP
- Laboratorio de Criocongelación:
- Congelación de semen
- Congelación de espermatozoides procedentes tejido testicular
- Vitrificación de embriones tempranos y blastocistos
- Vitrificación de óvulos
- Laboratorio de Andrología:
- Estudio funcional del semen, seminogramas, test citomorfológicos
- Capacitación espermática para inseminación artificial (IAC/IAD)
- Tratamiento de muestras procedentes de biopsia de testículo
- Estudio citogenético: Meiosis espermática, FISH en espermatozoides
- Banco de Semen
- Tratamientos de Reproducción Asistida
- Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP)
¿Qué es el DGP?
El Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) es una técnica de detección de anomalías genéticas previa a la transferencia del embrión al útero de la mujer.
Se trata de una técnica utilizada como complemento de la fecundación in vitro (FIV). Su médico puede recomendarle el DGP si hay posibilidad de que sus embriones estén afectos de determinadas anomalías cromosómicas. Estas anomalías pueden impedir la implantación de los embriones, provocar la pérdida del embarazo o el nacimiento de un niño con problemas físicos y/o retraso mental. El DGP puede ayudar a prevenir estos resultados adversos identificando los embriones afectos durante su desarrollo en el laboratorio antes de ser transferidos en un ciclo de FIV. La técnica del DGP es el resultado de la combinación de 1) la fecundación in vitro, 2) la biopsia de células embrionarias por medio de la micromanipulación, y 3) las técnicas de diagnóstico genético.
El objetivo de esta técnica es la selección y transferencia al útero de solo aquellos embriones libres de anomalías cromosómicas reconocibles.
¿A quién va dirigida esta técnica?
El DGP de aneuploidías está indicado en parejas que inician un ciclo de fecundación in vitro (FIV) y que reúnen una o varias de estas características:
- Edad materna mayor o igual a 37 años. Las pacientes dentro de este grupo de edad tienen un mayor riesgo de aborto o de embarazo con cromosomopatía. El DGP puede disminuir este riesgo y ayudar a los embriologos a seleccionar aquellos embriones que pueden dar lugar a un embarazo.
- Pacientes de cualquier edad con fallos repetidos de implantación tras varios ciclos de FIV.
- Pacientes con una historia de abortos espontáneos de repetición, especialmente cuando las analíticas de infertilidad no revelan una explicación clara.
- Pacientes que han experimentado un embarazo previo con una aneuploidía.
- Pacientes con cariotipo alterado.
También puede utilizarse en la prevención y tratamiento de enfermedades de origen genético o hereditario, cuando sea posible recurrir a ellas con suficientes garantías diagnósticas y terapéuticas y estén estrictamente indicadas.
Sólo puede llevarse a cabo cuando haya posibilidades razonables de éxito y no suponga riesgo grave para la salud de la mujer o de la posible descendencia.
- Preservación de la Fertilidad en el paciente oncológico
Los agresivos tratamientos para luchar contra el cáncer ya no son un impedimento para ser padres tras vencer la enfermedad. Así se puede ofrecer a estos hombres y mujeres la posibilidad de congelar semen, óvulos o tejido ovárico, antes de someterse al tratamiento oncológico, para que puedan optar a un embarazo cuando hayan superado la enfermedad.
¿Qué posibilidades de preservar la fertilidad en mujeres afectadas por cáncer se pueden ofrecer?
- Congelación de embriones. Es la mejor opción cuando existe pareja.
- Congelación de ovocitos. La vitrificación es sin lugar a dudas la técnica más eficaz, la que menos compromete desde un punto de vista físico y moral y la que ofrece posibilidades más realistas de gestar después de superar la enfermedad.
- Congelación de tejido ovárico o de ovario completo. Consiste en la extracción mediante laparoscopia de la corteza del ovario, y se congela. Cuando la paciente supera la enfermedad la corteza se reimplanta en el mismo sitio donde se extrajo.
- Dando “Counselling” o Consejo de Apoyo
En la Unidad de Reproducción Asistida de Quirónsalud damos apoyo emocional a todas las personas que se someten a tratamiento tanto para prevenir el estrés asociado a estos procesos como para ayudar a paliarlo, en los casos que éste ya se haya producido.
Nuestro modelo de "Counselling" o terapia de apoyo está centrado en el paciente y se dirige fundamentalmente a detectar cuáles son las áreas que producen estrés. Estas engloban desde la presión social, laboral y familiar a la frustración como consecuencia del deseo no conseguido, pasando también por la toma de decisiones de las diferentes opciones de tratamiento, sin olvidar los aspectos específicos de cada persona como su historia, problemas de pareja, sexuales, y otros problemas asociados.
En el Consejo Psicológico Terapéutico Centrado en el Paciente nos basamos en:
- Facilitar la expresión de emociones,
- Revisar el afrontamiento,
- Potenciar la resolución de problemas.
Ello lo realizamos a través de la empatía, comprendiendo y entendiendo al paciente. La escucha activa, que en muchas ocasiones son temas íntimosque no suelen compartircon los demás y favoreciendo que los pacientes puedan expresar sus emociones y que éstas sean escuchadas. A partir de esta escucha podremos diferenciar entre emociones adaptativas y desadaptativas, normalizando, legitimando y desdramatizando reacciones. Mediante la revisión de las expectativas fomentaremos la esperanza y la ilusión dentro de las probabilidades reales.
En el entrenamiento en "afrontamiento", valoramos cuáles son los recursos que poseen los pacientes y a partir de allí diseñamos las estrategias más adecuadas a cada caso: relajación, respiración, revisión de hábitos de vida, ejercicio, alimentación, detección de pensamiento, identificación de pensamientos irracionales, reestructuración cognitiva solución de problemas entre otros. Todo ello nos llevará a una potenciación de técnicas de afrontamiento correctas que favorecerán el bienestar emocional de las personas a lo largo del tratamiento.
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