Quando deve fare una visita una coppia per problemi di fertilità?

Quando non riesce ad arrivare alla gravidanza dopo un anno di coiti normali senza metodi anticoncezionali e con l’obiettivo di procreare. In ogni modo ogni caso va individualizzato, poiché possono esservi circostanze che obbligano ad anticipare gli studi, quali l’età dei coniugi o il grado di ansia della coppia.

Prima visita presso il centro di Riproduzione Assistita.

A questo primo appuntamento con noi è importante portare tutti gli esami e gli studi eseguiti in precedenza.

Verrà realizzata un’anamnesi completa a entrambi i membri della coppia in modo integrato e simultaneo e questo ci consentirà di determinare una diagnosi corretta e di scegliere il trattamento più efficace e adeguato al caso concreto.

La prima visita riguardante lo studio della sterilità è fondamentale per valutare la patologia, indicare i trattamenti e per stabilire un buon rapporto medico-paziente.

È importante sapere se la coppia mantiene un ritmo di rapporti che consenta effettivamente di arrivare a una gravidanza e da quanto tempo ci sta provando. In genere si ritiene che una coppia sia sterile se ha provato ad arrivare a una gravidanza per almeno dodici mesi, tuttavia vi sono altri parametri che possono modificare notevolmente questo tempo, quali l’età della paziente (quanto maggiore è l’età tanto meno tempo dobbiamo aspettare), l’ansia della coppia (non è raro trovare coppie giovani che si rivolgono a noi dopo 4-6 mesi di tentativi per rimanere incinta esaurite da pressioni familiari o sociali) o l’esistenza di una patologia che presenta un alto indice di sterilità associato (chemioterapia nell’uomo, endometriosi o infezioni pelviche nella donna).

Anamnesi della coppia

Una buona storia permette di ottimizzare la selezione degli esami diagnostici anticipandone alcuni o evitandone altri.

Che esami sono fondamentali per eseguire lo studio della coppia sterile?

• Spermiogramma.
• Ecografia.
• Analisi ormonali (AH).
• Isterosalpingografia (HSG).

L’HSG si esegue per verificare la permeabilità delle tube di Falloppio ed è importante farla correttamente.

• Isteroscopia
  L’isteroscopia si esegue per valutare la cavità uterina.
  È un esame indicato quando:
  a) Si sospetta un’alterazione nella morfologia della cavità uterina.
  b) C’è evidenza di una patologia organica intracavitale (polipo, mioma) riscontrata in ecografia.
  c) Si esegue uno studio di impianto in presenza di trattamenti di FIV precedenti non andati a buon fine.

Si esegue in sede di visita ginecologica introducendo una piccola videocamera che consente di osservare la cavità uterina precedentemente distesa con aria o soluzione fisiologica. Le immagini appaiono direttamente su uno schermo e in quel momento è possibile scartare un’eventuale patologia uterina, oltre che prelevare campioni dell’endometrio per scartare anche problemi di impianto embrionale e infezioni.

• Laparoscopia diagnostica

La laparoscopia è uno degli esami che si esegue in sala operatoria in anestesia totale e consiste nell’introdurre una piccola videocamera nell’orifizio ombelicale per visualizzare la pelvi e tutti gli organi dal vivo.