Bartolinitis
Es la infección e inflamación de las glándulas vestibulares mayores, o glándulas de Bartholin, cuya función está relacionada con la lubricación durante las relaciones sexuales.
Se localizan en el tercio inferior de los labios mayores, en su cara interna.
Causas
Estas glándulas pueden obstruirse, formando un bulto elástico en el labio mayor que puede alcanzar varios centímetros de tamaño. Generalmente es asintomático y se conoce como quiste de Bartholin.
En ocasiones, esta glándula puede ser colonizada por bacterias presentes en el área perineal. Las más frecuentes son aerobios grampositivos, como estafilococos, estreptococos y Enterococcus faecalis, aunque a veces la infección también puede estar causada por bacterias gramnegativas, como Escherichia coli, Klebsiella o Proteus, o deberse a bacterias de transmisión sexual, como el gonococo. En cualquiera de estos casos puede producirse un cuadro clínico conocido de bartolinitis aguda, que provoca dolor intenso.
Entre los factores predisponentes se encuentran las características anatómicas de la paciente, antecedentes de procesos obstructivos de la glándula, procesos inflamatorios o infecciosos, traumatismos, uso de ropa ajustada y cirugías vulvares previas.
Diagnóstico
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, y en todos los casos debe instaurarse tratamiento antibiótico, antes o de forma simultánea al tratamiento quirúrgico.
Tratamiento
Consiste básicamente en el drenaje y desbridamiento del absceso mencionado, con la opción de realizar una marsupialización, que consiste en suturar con hilos reabsorbibles el orificio de drenaje de manera que se evite su cierre nuevamente, o en la colocación de un tubo de drenaje con el mismo objetivo, que puede retirarse a los 2 o 3 días.
Los antibióticos de elección son amoxicilina sola o combinada con ácido clavulánico, y clindamicina en caso de alergia. Esta cirugía se realiza normalmente de forma ambulatoria con anestesia local y sedación si es necesario.
En algunos casos de bartolinitis recurrente, puede ser necesario realizar un cultivo del material purulento antes de instaurar el tratamiento antibiótico y, en casos extremos, puede requerirse la extirpación quirúrgica de la glándula.