Los anticuerpos monoclonales constituyen una herramienta muy poderosa frente a la infección por SARS-CoV 2

2022 11 02 Las doctoras María Dolores Martín Ríos y Helena Moza

• Actualmente existen tres métodos preventivos basados en la inmunización: vacunas de uso en series primarias o recuerdos, vacunas adaptadas a las nuevas variantes e inmunización pasiva.
• Los anticuerpos monoclonales constituyen una herramienta muy poderosa, presente y futura, como método de inmunización pasiva eficaz frente a enfermedades infecciosas.
• Los servicios de Medicina Preventiva deberían liderar las nuevas formas de inmunización pasiva en pacientes de riesgo que no responden a la vacunación

La especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública tiene entre sus principales funciones la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones y promoción de la salud, lo que determina que los servicios de Medicina Preventiva de los hospitales tengan una relación transversal con el resto de áreas del centro. Bajo esta premisa, la Fundación Jiménez Díaz acogió recientemente la I Jornada ‘Papel de los Servicios de Medicina Preventiva en la Inmunización’ para pulsar el grado de conocimiento e implementación del uso de los anticuerpos monoclonales (AcMo) frente al Covid-19 por parte de dichos departamentos, pero también, con el objetivo de propiciar un foro de reflexión sobre el rol que juegan los servicios de Medicina Preventiva en la prevención en pacientes inmunocomprometidos.

Tal como explica la Dra. María Dolores Martín Ríos, jefa del Servicio de Medicina Preventiva de los cuatro hospitales de Quirónsalud integrados en la red pública madrileña -los hospitales universitarios Rey Juan Carlos (Móstoles), Infanta Elena (Valdemoro) y General de Villalba (Collado Villalba), además de la propia Fundación Jiménez Díaz-, de entre las diferentes funciones del servicio, una de gran relevancia es la que se desarrolla en la Unidad de Inmunización, que "atiende a personas con necesidades especiales de inmunización y la salud del viajero", con un abordaje integral y personalizado, por lo que considera que las recomendaciones de profilaxis en pacientes de riesgo corresponden a los facultativos de esta especialidad. De hecho, la jornada abordó la importancia de que los Servicios de Medicina Preventiva, así como organismos de referencia como la Red de Vacunas de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria, lideren este objetivo.

Métodos de prevención

Gracias a la importante labor de investigación y a los ensayos clínicos que se han llevado a cabo en el último año, han aumentado notablemente las estrategias de prevención, basadas en la inmunización, que pretenden proteger a la población más vulnerable tras la infección por SARS-CoV 2.

En este sentido, la Dra. Helena Moza, responsable de la Unidad de Inmunización del Servicio de Medicina Preventiva de la citada red de hospitales, expone los tres métodos preventivos disponibles en la actualidad: vacunas de uso en series primarias y recuerdos, que ofrecen protección frente a la enfermedad grave; las vacunas adaptadas a las nuevas variantes, para potenciar la respuesta inmune y, por tanto, proteger frente a todas las manifestaciones clínicas; y la inmunización pasiva mediante la administración de fármacos profilácticos para personas de alto riesgo que no responden a la vacunación y que "algunos hospitales de diferentes comunidades autónomas ya han asumido como nueva prestación en sus consultas".

AcMo como terapia preventiva frente a SARS-CoV 2

Durante la jornada se puso de manifiesto la importancia de los anticuerpos monoclonales, que constituyen una herramienta muy poderosa, presente y futura, como método de inmunización pasiva eficaz frente a enfermedades infecciosas y, concretamente, frente a la infección por la Covid-19.

Además, tal y como señala la Dra. Moza, "contamos con la aprobación para su uso de Evusheld (AZD7442), una combinación de dos anticuerpos monoclonales IgG1k de acción prolongada -cilgavimab y tixagevimab- derivados de células B de pacientes convalecientes con infección por SARS-CoV-2". La administración conjunta de estos dos anticuerpos ha sido incluida en la Estrategia de Vacunación española frente al Covid-19, como complemento a la vacunación en personas con alto grado de inmunosupresión.

Por su parte, la Dra. Martín Ríos asegura que uno de los compromisos alcanzados en la jornada fue "la formación de grupos de trabajo y estrategias formativas para seguir trabajando en la implementación de este tipo de terapias, así como en otros aspectos relacionados con la inmunización por parte de nuestros servicios", y añade que el taller "ha constituido un punto de partida para nuevas reuniones, lo cual nos genera una inmensa satisfacción".