La doctora Claudia García Lobato endocrinóloga del Hospital Quirónsalud Clideba nos habla de la nueva unidad de obesidad en el programa “La Salud Persona a Persona” de Cope
En el programa de divulgación médica "La Salud Persona a Persona" del hospital Quirónsalud Clideba, la doctora Claudia García Lobato nos habla sobre la obesidad y su tratamiento.
¿Qué es la obesidad?
La obesidad está considerada una enfermedad crónica multifactorial caracterizada por un exceso de tejido adiposo que origina un incremento del peso corporal con efectos letales para la salud.
En varones se considera dentro de la normalidad un porcentaje de grasa corporal entre el 12% y el 20% y en las mujeres entre el 20 y el 30%, definiéndose como obeso aquellos varones con porcentaje de grasa corporal superior al 25% y mayor del 33% en mujeres.
El método más empleado para definir la obesidad es el índice de masa corporal (IMC) o índice de Quetelet. En adultos, el IMC se define como la relación entre el peso corporal expresado en kilogramos y la altura expresada en metros al cuadrado.
¿Impacto actual y comorbilidades asociadas a la obesidad?
La obesidad ha sido considerada como la epidemia del siglo XXI. Es una de las primeras causas de mortalidad en los países desarrollados y en vías de desarrollo, y se está convirtiendo en un problema social y de salud pública de primera magnitud. La prevalencia de obesidad ha aumentado de forma exponencial en los últimos años en los países occidentales.
Predispone a otras enfermedades, así, diabetes, hipertensión arterial, dislipemia, colelitiasis y apnea del sueño aparecen 3 veces más en las personas con obesidad, mientras que la enfermedad coronaria, la artrosis y la gota se dan de 2 a 3 veces más, reduciendo la calidad de vida, aumentando el riesgo cardiovascular y riesgo aumentado de algunos tipos de tumores como el cáncer de mama o de colon.
Se ha demostrado también que la población de obesos mórbidos tiene una menor supervivencia que la población normal.
La obesidad es tanto más grave cuanto mayor sea el índice de masa corporal y según las enfermedades asociadas a ella.
¿Cuál es el tratamiento de la obesidad?
Abordaje multifactorial. Papel primordial de la dieta, ejercicio físico y cambios en el estilo de vida. Reforzado por tratamiento farmacológico en los casos que sea necesario y recurrir a la cirugía bariátrica en pacientes candidatos.
¿Qué es la cirugía bariátrica o cirugía de la obesidad?
Consiste en una serie de técnicas quirúrgicas cuyo objetivo es la pérdida de peso mantenida y significativa que ayuda a mejorar la calidad de vida y las enfermedades asociadas. Debe realizarse por un equipo multidisciplinario con experiencia y se necesita un grado de compromiso por parte del paciente para conseguir el éxito.
Frente a otros tratamientos que frecuentemente fracasan, la cirugía de la obesidad representa, en el momento actual, la única posibilidad terapéutica efectiva que a largo plazo ha demostrado una disminución de la mortalidad y morbilidad. En nuestro país existe una gran experiencia con este tipo de cirugía, siendo un tratamiento seguro.
¿Qué pacientes se pueden beneficiar de la cirugía bariátrica?
La cirugía de la obesidad no está indicada en todos los pacientes con obesidad. En principio, para ser candidato a esta cirugía, el paciente debe cumplir algunos requisitos como:
- Edad de 18 a 60 años. En mayores de 60 años se valora de forma individual.
- IMC > 40
- IMC > 35 con comorbilidad mayor.
- Mínimo de 5 años de obesidad mórbida.
- Fracaso bien documentado del tratamiento no quirúrgico.
- Descartar obesidad por endocrinopatías.
- Estabilidad psicológica: ausencia de toxicomanías, alcoholismo, psicosis mayores, trastornos del comportamiento alimentario (bulimia nerviosa, trastorno por atracón).
- Compromiso de adhesión al seguimiento tras la intervención.
- Consentimiento informado tras recibir toda la información oral y escrita.
¿Qué intervenciones quirúrgicas se pueden hacer para el tratamiento de la obesidad?
La forma de perder peso es o restringiendo la cantidad de comida que el paciente puede tomar, (se llaman técnicas restrictivas) o haciendo que los alimentos que ingiere no se absorban y se eliminen (se llaman técnicas malabsortivas). Hay otras técnicas que se llaman mixtas que utilizan la restricción y la malabsorción como método para provocar la pérdida de peso.
Las técnicas más utilizadas en la actualidad:
- Gastrectomía vertical: También se llama gastrectomía tubular o manga gástrica o Sleeve, en inglés. En esta técnica se extirpa la mayor parte del estómago, que queda convertido en un tubo estrecho. No se modifica el intestino delgado ni se desvían las secreciones digestivas, pero sí se modifica la secreción de algunas hormonas que controlan el apetito. El mecanismo fundamental de esta cirugía se basa en la disminución de la ingesta, ya que no se modifica la absorción de los alimentos. La tasa de complicaciones nutricionales es generalmente baja.
- Bypass gástrico: Se realiza una sección del estómago, que queda reducido a un volumen de unos 15-30 ml y se derivan las secreciones del hígado y del páncreas al intestino delgado. Su objetivo es aumentar la sensación de saciedad y disminuir la ingesta y por otro lado, modifica la digestión y la absorción de los alimentos, de manera que aportan menos calorías y nutrientes. Después del by-pass gástrico, ocurren cambios favorables en las hormonas gastrointestinales, que contribuyen al control del apetito y a la mejoría de las enfermedades metabólicas, como la diabetes.
El abordaje laparoscópico permite hoy en día realizar cualquiera de las dos intervenciones. Reduce significativamente las complicaciones de pared, el dolor postoperatorio y las complicaciones respiratorias, favoreciendo la recuperación más rápida. No todos los pacientes son candidatos a ella y en los casos en los que sea necesario se realizará, convertirá o completará por laparotomía.
¿Qué estudios previos son necesarios y especialidades implicadas?
El tratamiento debe ser multidisciplinar y en el equipo deben participar:
- Médicos de Atención Primaria
- Especialistas en Endocrinología y Nutrición, Cirugía General, Psiquiatría, Anestesiología, Aparato Digestivo, Neumología y Psicología.
El paciente candidato a cirugía bariátrica deber ser derivado para su valoración a la consulta de endocrinología.
Se realizará una historia clínica y una exploración física completa en las consultas de Endocrinología y Nutrición, con especial valoración del peso y la composición corporal, una valoración de hábitos nutricionales y de actividad física.
Las pruebas que deberá realizarse comprenden un completo análisis de sangre, estudio del aparato digestivo, búsqueda de patología respiratoria y papel importante de la evaluación psicológica, necesaria para descartar patología psiquiátrica grave y trastornos de la conducta alimentaria que son contraindicaciones para la cirugía. Descartar a aquellos pacientes que no tengan la capacidad para comprender el tratamiento al que van a ser sometidos y sus implicaciones a largo plazo.
Otros estudios van a depender de las características del paciente.
La optimización prequirúrgica es un paso fundamental antes de intervenir cualquier paciente de cirugía bariátrica con el objetivo de mejorar el estado general del paciente, prevenir descompensaciones de sus patologías de base y con todo, conseguir una cirugía y postoperatorio favorables.
¿Controles tras la intervención?
El régimen de visitas será más frecuente durante los primeros meses, y luego se irá espaciando cada 6 meses o anual, según evolución. En muchas de estas visitas será necesario hacer controles analíticos. La evolución será controlada por el equipo multidisciplinar. Es muy importante seguir con los controles de las visitas médicas y el tratamiento pautado para evitar complicaciones.
¿Qué efectividad tiene la cirugía bariátrica?
Los resultados dependen del tipo de cirugía, grado de cumplimiento postoperatorio y de cada paciente individual. En general la tasa de éxito es alta y con la cirugía bariátrica se consigue la reducción del 20 al 40% del peso corporal inicial dependiendo de la edad y del tipo de cirugía. Los resultados de esta cirugía se mantienen si el paciente mantiene el régimen de vida adecuado a la nueva situación.
La cirugía es una oportunidad para que adquirir unos hábitos de vida saludable sea más sencillo.
Sobre Quirónsalud
Quirónsalud es el grupo hospitalario más importante de España y el tercero de Europa. Está presente en 13 comunidades autónomas, cuenta con la tecnología más avanzada y dispone de una oferta superior a 6.200 camas en más de 100 centros, como la Fundación Jiménez Díaz, Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, Hospital Universitario Dexeus, Ruber, Centro Médico Teknon, Hospital La Luz, Policlínica de Guipúzcoa, etc., así como con un gran equipo de profesionales altamente especializados y de prestigio internacional.
Trabajamos en la promoción de la docencia (siete de nuestros hospitales son universitarios) y la investigación médico-científica (contamos con el Instituto de Investigación Sanitaria de la FJD, único centro investigador privado acreditado por la Secretaría de Estado de Investigación, Desarrollo e Innovación).
Asimismo, nuestro servicio asistencial está organizado en unidades y redes transversales que permiten optimizar la experiencia acumulada en los distintos centros, y la traslación clínica de nuestras investigaciones. Actualmente, Quirónsalud está desarrollando numerosos proyectos de investigación en toda España y muchos de sus centros realizan en este ámbito una labor puntera, siendo pioneros en diferentes especialidades como cardiología, endocrinología, ginecología, neurología, oncología, y medicina deportiva entre otras.
Actualidad
Actualidad
- 3 de mayo de 2024
La higiene de manos desempeña un papel crucial en la prevención de enfermedades y en la reducción de...
El Hospital Quirónsalud Córdoba celebra el Día Mundial de la Higiene de Manos, haciendo un llamamiento a que esta medida preventiva prioritaria sea un hábito más en nuestra r...Hospital Quirónsalud CórdobaMedicina Preventiva y Salud Pública - 30 de abril de 2024
Salud y solidaridad se dan la mano en Huesca con la Marcha Aspace
Quirónsalud Huesca colaboraba en la XII edición de la caminata popular y solidaria de Aspace Huesca.Hospital de Día Quirónsalud Huesca - 30 de abril de 2024
La salud digital en el adolescente y la Neurología Pediátrica, entre los temas destacados de la X Jornada...
El encuentro, que ya es una referencia en la especialidad, supone la revisión y puesta al día de una especialidad en continua evoluciónHospital Universitario Rey Juan Carlos - 2 de mayo de 2024
“La selección espermática mediante microfluidos permite mayor tasa de fertilización y embriones de mayor...
La Dra. Miren Mandiola explica que esta técnica permite mejorar la calidad de los espermatozoides seleccionados, al descartar los que presentan un alto grado de fragmentación...Hospital de Día Quirónsalud DonostiaUnidad de Reproducción asistida - 1 de mayo de 2024
Quirónsalud Infanta Luisa señala que el 25% de sus urgencias pediátricas actuales corresponden a casos...
Se observa también un incremento del 20% en sus urgencias de adultos debido al aumento de afecciones respiratorias de vías altasHospital Quirónsalud Infanta LuisaUrgencias - 30 de abril de 2024
Más de 700 corredores participan en la VI 10K Ciudad de Don Benito Quirónsalud
Más de 700 personas participaron el pasado 20 de abril en la sexta edición de la carrera 10k Ciudad Don de Don Benito Quirónsalud. La prueba, organizada por la Asociación Dep...Centro Médico Quirónsalud Don Benito - 30 de abril de 2024
Un estudio con 5 años de seguimiento liderado por el Dr. Ferran Pellisé ha concluido que las reintervenciones...
El Dr. Pellisé reitera la necesidad de contar con mayor evidencia acerca de la idoneidad de cirugías de precisión individualizadas que eviten una posible reintervenciónHospital Quirónsalud BarcelonaCirugía Ortopédica y Traumatología - 30 de abril de 2024
El Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar organiza una 'Jornada de Puertas Abiertas' para estudiantes...
El centro de Palmones llevará a cabo esta iniciativa el 6 de mayo y estará centrada en dar a conocer a los asistentes tanto las instalaciones del hospital, como la labor que ...Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar - 30 de abril de 2024
El Hospital Quirónsalud Marbella dona una silla adaptada al CD Ultra Trail Sierra Blanca
• La donación de la silla ha sido posible gracias a la Fundación Quirónsalud y servirá para la participación de niños y adultos con dificultad motora en carreras de montaña o...Hospital Quirónsalud Marbella - 30 de abril de 2024
Quirónsalud Murcia y la Fundación Quirónsalud organizan un encuentro con asociaciones de pacientes y...
El Hospital Quirónsalud Murcia y la Fundación Quirónsalud han reunido a una decena de organizaciones locales no gubernamentales y asociaciones de pacientes de la Región de Mu...Hospital Quirónsalud Murcia - 29 de abril de 2024
Diabetes y ejercicio físico: conocer qué hacer para favorecer la regulación de la glucemia
Andalucía, con un 9,5% de prevalencia, es la región con más diabéticos de EspañaHospital Quirónsalud Sagrado CorazónEndocrinología y Nutrición - 30 de abril de 2024
Quirónsalud Huelva celebra su I torneo de pádel solidario en beneficio de la AECC
En colaboración con Lamiya Wellness & Social Club y Helvetia SegurosHospital Quirónsalud Huelva - 29 de abril de 2024
Quirónsalud Valencia inaugura la I Jornada de la Cátedra de Investigación del Sueño de la Universidad...
El Hospital Quirónsalud Valencia ha inaugurado la I Jornada de la Cátedra de Investigación del Sueño de la Universidad Europea dirigida por la doctora Lucía Monfort, neuroped...Hospital Quirónsalud ValenciaUnidad del sueño - 30 de abril de 2024
El Hospital Quirónsalud Badalona acoge un stage internacional de traumatología quirúrgica de rodilla
El Dr. Gonzalo *Samitier, responsable asistencial de Traumatología del centro, comparte técnicas quirúrgicas con los cirujanos internacionales invitados.Hospital Quirónsalud BadalonaCirugía Ortopédica y Traumatología - 29 de abril de 2024
Quirónsalud Clideba realiza una intervención de reducción de estómago pionera en Extremadura para combatir...
Se trata de la técnica MEGA, un novedoso procedimiento más rápido, seguro y efectivo que el resto de alternativas similares Consiste en hacer pequeñas suturas o pliegues en ...Hospital Quirónsalud ClidebaCirugía General y del Aparato Digestivo