El Hospital Ruber Internacional realiza un complejo procedimiento de reemplazo de válvula tricúspide

El Hospital Ruber Internacional ha completado con éxito un complejo procedimiento para implantar una prótesis biológica tricúspide del corazón por vía percutánea. Ubicada entre la aurícula y el ventrículo derechos, dicha válvula está compuesta por tres valvas y su función es, precisamente, regular el flujo sanguíneo unidireccional desde la aurícula derecha al ventrículo derecho.

La intervención, que ha durado en torno a una hora, ha sido realizada por los doctores Luis Nombela, Pilar Jiménez-Quevedo, Eduardo Pozo y el mismo Dr. Carlos Macaya, además de tres técnicos especialistas extranjeros al frente de la tecnología empleada.

El paciente, un varón de 79 años, fue operado hace ocho de una válvula metálica aórtica (fabricada con materiales artificiales), "por lo que está anticoagulado", explica el facultativo, es decir, que toma anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. En 2002, debido a un bloqueo, se le puso un marcapasos, cuyas pilas se cambiaron en 2019. En la actualidad, presentaba una insuficiencia tricúspide masiva, motivo del procedimiento quirúrgico que ahora se le ha realizado.

En concreto, detalla el Dr. Luis Nombela, la prótesis se ha colocado sobre los velos valvulares de su tricúspide, "que se han recogido con una especie de nueve anclas y donde se ha fijado el nuevo anillo tricúspideo. Dentro están las nuevas tres valvas, que ya abren y cierran con normalidad. Esas válvulas, que tienen un mayor desgaste en el lado izquierdo del corazón por las altas presiones a las que son sometidos en su apertura y cierre en cada latido, duran de 10 a 15 años. Por ello, apunta el especialista, "en el lado derecho, donde las presiones son más bajas, y aunque este tipo de válvulas se ponen por catéter desde hace menos de cinco años, es presumible que tengan igual o más longevidad".

La disfunción de la válvula tricúspide puede provocar problemas cardiacos, entre los que destacan insuficiencia tricuspídea, que ocurre cuando dicha válvula no se cierra adecuadamente, o estenosis tricuspídea, que da lugar a un estrechamiento de esta. Estas disfunciones causan un acúmulo de sangre en la aurícula derecha, venas cavas, congestión hepática, etc. Lo que se conoce como insuficiencia cardiaca derecha.

De la ingle al corazón

Para llevar a cabo el reemplazo de la válvula tricúspide, al paciente se le aplicó anestesia general debido a que toda la técnica se realiza con una sonda de ecografía transesofágica, cuyas imágenes son decisivas para el correcto implante de la prótesis y que ha monitorizado el experto en imagen en cardiología, Dr. Eduardo Pozo. "Por ello resultaría muy incómodo y molesto al paciente sin esa anestesia". En concreto, se hace por la ingle, a través de la vena femoral, de manera que "ni siquiera es necesario canular la arteria".

Según el cardiólogo Luis Nombela, "desde la ingle, donde el equipo hace una pequeña incisión de dos puntos en la piel, puncionamos la vena femoral y su gran tamaño nos permite introducir y subir hasta el corazón derecho, donde está la válvula tricúspide, un catéter de un centímetro de diámetro, aproximadamente".

Nada más terminar la cirugía, el paciente fue trasladado a una sala intermedia, "ni siquiera a la UVI", subraya el Dr. Macaya, recuperando la consciencia total en torno a una hora después. "La recuperación es muy buena", afirma, y es que la persona permanece en observación durante dos o tres días. A partir de entonces, si todo transcurre con normalidad, recibe el alta hospitalaria y puede llevar una vida completamente normal, así como realizar ejercicio, si así lo desea.