Hidradenitis supurativa, la enfermedad de la piel que por fin cuenta con diagnóstico precoz y tratamiento integral

Especialistas en Dermatología de los hospitales Quirónsalud Sagrado Corazón e Infanta Luisa celebran poder ofrecer un diagnóstico precoz y un tratamiento integral de la hidradenitis supurativa, gracias a los avances médico-quirúrgicos y a una mayor especialización. Un mensaje positivo que se lanza con motivo del día mundial de esta enfermedad inflamatoria crónica de la piel que comparte vías inflamatorias con la artritis, la enfermedad inflamatoria intestinal y cuya aparición puede verse favorecida por factores como la obesidad o el tabaquismo.

Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoEl dr. Tomás Toledo baja

La hidradenitis supurativa afecta a los folículos pilosos de las zonas de pliegues, es decir, en axilas, ingles o en la zona anogenital o infra-mamaria, en las que aparecen nódulos profundos y dolorosos que, si se rompen, forman abscesos y, con el tiempo, túneles subcutáneos y cicatrices. El doctor Tomás Toledo, dermatólogo y especialista en el manejo médico-quirúrgico de la hidradenitis de los hospitales Quirónsalud Sagrado Corazón e Infanta Luisa, comenta que esta enfermedad se manifiesta en forma de brotes imprevisibles que limitan el movimiento, alteran el sueño y obligan a cambiar actividades tan básicas como el ejercicio, la vestimenta e incluso las relaciones íntimas.

Para su diagnóstico, los especialistas deben comprobar tres síntomas principales: la localización repetida en los pliegues de las ingles o las axilas, los comúnmente llamados "golondrinos", si el bulto reaparece una y otra vez en el mismo sitio y si al palparlo, se notan cordones duros bajo la piel. Cuando estas pistas coinciden, es importante acudir al dermatólogo antes de que la enfermedad avance.

Según los especialistas, la aparición de la hidradenitis supurativa se debe a que confluyen dos grandes factores. Por un lado, la existencia de una predisposición genética: aproximadamente un tercio de los pacientes tiene familiares con la misma enfermedad. Por otro, se puede producir una respuesta inmunitaria exagerada que se desata cuando el folículo se obstruye, se rompe y libera queratina y bacterias al tejido circundante. Este proceso inflamatorio se ve agudizado por el tabaco y la obesidad, aunque también puede verse favorecido por las hormonas y el estrés. En este punto, el doctor Toledo subraya "que nada de esto tiene relación con la higiene, ya que no se trata de una enfermedad producida porque la piel esté limpia o sucia, sino que es un proceso inflamatorio interno".

Para que el tratamiento de esta patología resulte más efectivo, los especialistas señalan que es importante activar un abordaje interdisciplinar donde también deban intervenir especialistas en endocrinología, nutrición y psicología. "Cuando tratamos a un paciente con hidradenitis, centrarnos sólo en la piel sería quedarnos cortos ya que, aunque es una enfermedad no contagiosa, su carga emocional es grande porque el dolor, el mal olor del drenaje crónico y el retraso diagnóstico afectan a la autoestima y a la vida social", señala el doctor Toledo.

El gran avance terapéutico de esta enfermedad ha sido el abordaje combinado desde el punto de vista médico-quirúrgico y los fármacos biológicos, que ha permitido una mayor personalización. Actualmente, se combina medicación sistémica para frenar la inflamación de base y, cuando hay daño anatómico, se recurre a técnicas quirúrgicas, desde drenajes ambulatorios hasta cirugías mayores en áreas complejas, con el objetivo de eliminar los túneles y evitar recidivas.

Como resultado de la especialización, el enfoque multidisciplinar y el tratamiento personalizado, el servicio de Dermatología de los hospitales Quirónsalud Sagrado Corazón e Infanta Luisa ha creado una consulta monográfica donde el paciente es valorado por un equipo que domina la enfermedad desde todos los ángulos.

"Un aspecto destacado es que realizamos ecografía de alta frecuencia en la misma visita, lo cual nos permite ver los trayectos que no se aprecian a simple vista y decidir, en ese mismo momento y con el paciente delante, si la situación requiere sólo ajuste farmacológico o si conviene planear un procedimiento quirúrgico", comenta el doctor Toledo. El objetivo de esta manera de proceder es ofrecer al paciente una continuidad en su diagnóstico y tratamiento que evita esperas, reduce brotes y, sobre todo, le da seguridad al saber dónde acudir en cada fase de su enfermedad. Asimismo, esta consulta monográfica con el Centro de Excelencia en el Tratamiento de la Obesidad de Sagrado Corazón para que el paciente si lo requiere tenga un abordaje integral de las distintas causas de su cuadro.

Como recomendación final, el doctor Toledo subraya que el mensaje principal que debe calar en la sociedad es que el paciente no espere a que "se pase solo"., por lo que cuanto antes se confirme el diagnóstico, antes se puede frenar la inflamación, evitar cicatrices y mejorar la calidad de vida. "Con una valoración especializada, un plan personalizado y un estilo de vida que favorezca el control del peso y la abstinencia tabáquica, la mayoría de los pacientes consigue reducir de forma notable el dolor y la frecuencia de los brotes", concluye.