La innovación en medicina reproductiva protagoniza el II Simposio de Reproducción Asistida del Hospital Ruber Internacional

Recientemente, el Hospital Ruber Internacional celebró el II Simposio de Reproducción Asistida, un encuentro pionero en España que reunió a especialistas nacionales e internacionales en ginecología reproductiva, embriología, inmunología, genética reproductiva y andrología para compartir avances científicos y experiencias clínicas.

Durante dos jornadas, una treintena de expertos —entre ellos miembros de la Unidad de Reproducción Asistida del hospital y profesionales de centros de investigación internacionales— participaron en ponencias y mesas redondas que conectaron la investigación con la práctica asistencial.

El programa se estructuró en cinco sesiones científicas centradas en la innovación en medicina reproductiva. Entre los temas abordados destacaron los avances en modelos animales, nuevas tecnologías, cómo optimizar los ciclos de reproducción asistida, vitrificación ovocitaria y embrionaria, y la maduración in vitro de ovocitos, "que abren las puertas a tratamientos más amigables y sencillos", explicó la doctora Elena Carrillo de Albornoz, directora médica de la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Ruber Internacional y miembro del comité organizador.

También se dedicó especial atención a la genética y al estudio del factor masculino. "Normalmente no se profundiza tanto en el semen y se está viendo que tiene un valor importante porque el 50 % de un embrión procede del espermatozoide, por lo que también hay que estudiarlo", señaló el doctor Yosu Franco, director científico del laboratorio de reproducción asistida del centro.

Ciencia e innovación asistencial

El encuentro comenzó con una sesión dedicada a nuevos modelos experimentales y avances en genética que, según la doctora Silvia Iniesta, ginecóloga del Hospital Ruber Internacional y moderadora junto al doctor Joaquín Llácer, vicepresidente de la Sociedad Española de Fertilidad, "están redefiniendo la comprensión de la implantación y la reproducción humana".

Entre las innovaciones analizadas figuraron el PGT-P, una prueba genética preimplantacional que estima el riesgo poligénico de enfermedades multifactoriales, y la edición genética. "Aunque muchas de estas estrategias aún no forman parte de la práctica clínica, permiten anticipar hacia dónde evoluciona la especialidad", afirmó el doctor Lluís Montoliu, investigador científico del CSIC.

En la segunda mesa moderada por el Dr. Enrique Pérez de la Blanca de la Unidad de Reproducción del Hospital Quirónsalud Málaga y el Dr. Moisés Moreira de la Unidad Segrelles Coruña, se centró en cómo mejorar los ciclos de reproducción asistida, el Dr. Juan Jose Guillen de EUGIN Barcelona analizó las diferentes estrategias en la prevención del pico ovulatorio con antagonistas frente a progesterona. La Dra. Marta Devesa, jefa de Servicio Reproducción Dexeus, revisó las estrategias para mejorar la respuesta ovárica y calidad ovocitaria en pacientes con baja respuesta. El Dr. García Velasco, director científico IVIRMA Global, abordó la importancia del embarazo bioquímico tras técnicas de reproducción asistida analizando su fisiopatología, significado clínico y estrategias de manejo. En esta misma mesa, el doctor Eduardo de la Fuente, inmunólogo clínico del Hospital Ruber Internacional, abordó el papel del sistema inmunológico en la reproducción asistida. "Se trata de un proceso muy complejo en el que interactúan múltiples mecanismos del organismo. El sistema inmunológico también juega un papel importante desde la implantación del embrión hasta el mantenimiento del embarazo", explicó. En pacientes con abortos de repetición o fallo de implantación recurrente, añadió, se han detectado alteraciones inmunológicas "en un porcentaje muy elevado de los casos, mediante tratamientos con altas tasas de éxito."

Mejora de técnicas reproductivas

En el ámbito de la genética, los especialistas señalaron que los avances en secuenciación permiten reevaluar embriones que antes se descartaban. "Aquello que se pensaba que podía ser una alteración, en ocasiones no lo es, lo que permite obtener más embriones potencialmente transferibles", indicó el doctor Yosu Franco.

La mesa redonda Optimización y mejora de técnicas, moderada por la embrióloga Amelia Villa y los doctores Elena Meliá y Daniel Ordóñez del Hospital Ruber Internacional, analizó algunos de los principales desafíos actuales. La doctora Francesca Spinella, bióloga molecular especializada en genética médica y oncología, abordó los avances en diagnóstico genético preimplantacional y el papel de los mosaicismos. "Cada vez se observa que muchos de estos embriones pueden transferirse al útero y dar lugar a bebés sanos", explicó.

Por su parte, la doctora Laura Girardi, responsable de soporte científico de Servicios Genéticos, EMEIA, analizó las anomalías cromosómicas segmentales, que en algunos casos también pueden ser transferibles.

En el campo de la ultravitrificación, el doctor Juergen Liebermann, director de servicios del laboratorio Fertility Centers de Illinois, destacó que esta técnica permite ahorrar tiempo en los laboratorios y reduce la exposición de embriones y ovocitos a determinadas sustancias. "Las técnicas suelen ser largas y ocupan mucho volumen de trabajo, por lo que este tipo de procedimientos puede suponer una mejora importante", señaló.

La maduración in vitro es otra de las líneas de investigación emergentes. "Si conseguimos madurar óvulos inmaduros con la misma eficiencia que los obtenidos del ovario, cambiará la perspectiva de la reproducción", explicó el director científico del laboratorio de reproducción asistida del Hospital Ruber Internacional, doctor Yosu Franco.

En esta línea, los doctores María José Escribá, embrióloga e investigadora en Reproducción Humana en la Clínica IVI de Valencia y Luis Guzmán, director de los laboratorios PRANOR, presentaron nuevas investigaciones. "La maduración in vitro de gametos representa una alternativa cada vez más prometedora. Aunque aún se están optimizando los protocolos, los resultados actuales muestran que puede ampliar las opciones para pacientes que no responden bien a la estimulación ovárica convencional", señaló el doctor Luis Guzmán.

Microplásticos y fertilidad

Los doctores Alfonso Bermejo y Vega Cabezuelo, del hospital madrileño organizador del congreso, moderaron una conferencia sobre el posible impacto de los micronanoplásticos en la salud reproductiva, impartida por el inmunólogo molecular Claudio Fenizia.

"Cada vez que utilizamos un plato de plástico o calentamos un recipiente en el microondas ingerimos pequeñas cantidades de microplásticos", explicó el doctor Bermejo. Estudios recientes han detectado estas partículas en semen y líquido folicular, aunque aún se desconoce su impacto a largo plazo.

La doctora Cabezuelo señaló que estos contaminantes pueden entrar en el organismo a través del aire, los alimentos o la piel y actuar como disruptores endocrinos. "Se está investigando el posible perjuicio que pueden tener en la evolución del embarazo y en la salud futura del bebé". Según los expertos, ya se han detectado micronanoplásticos en placentas, células in vitro, testículos, ovarios e incluso leche materna. "Es de las primeras veces que se habla de estos temas en un congreso de fertilidad porque es algo relativamente nuevo", destacó el doctor Bermejo.

Controversias uterinas

La mesa El útero funcional: de la estructura a la dinámica, moderada por las doctoras Beatriz Bueno y Ana Vegas, ginecólogas de Hospital Ruber Internacional, abordó cuestiones muy controvertidas como el tratamiento de los miomas en reproducción asistida. El doctor José Antonio Domínguez, director médico del IERA Quirónsalud Badajoz, analizó cuándo es recomendable intervenir. "El mioma es una patología muy frecuente y existe controversia sobre si hay que operar antes o después de un tratamiento reproductivo". Así mismo analizó los diferentes tipos de miomas y la importancia de su relación con la afectación de la cavidad uterina y el tamaño del mioma. A su vez planteó nuevas estrategias médicas e intervencionistas entre los que destaca la radiofrecuencia para el tratamiento de determinados miomas.

La doctora Belén Moliner, del Instituto Bernabéu de Alicante, abordó el papel de la peristalsis endometrial y la importancia de su valoración en el momento de la transferencia embrionaria, mientras que los doctores Luis Alonso, de la Unidad de Histeroscopia del Hospital Quirónsalud Málaga, y Antonio Gosálvez, de la Unidad de Fertilidad en Quirónsalud Madrid, mantuvieron un interesante debate analizando el útero dismórfico, patologías cuya indicación quirúrgica sigue generando debate.

El factor masculino

La última sesión, dedicada a la andrología, estuvo moderada por los doctores Santiago Bau, del Hospital Ruber Internacional, y Miguel Ruiz, director del Centro Médico CREA de Valencia y analizó el papel del factor masculino en reproducción asistida.

Entre las innovaciones destacadas figura la selección espermática mediante microfluidos, que "permitirá seleccionar espermatozoides de mejor calidad y mejorar los resultados de la fertilización in vitro", explicó el doctor Bau. También se abordó el impacto de la obesidad en el factor masculino y el posible beneficio de tratamientos con agonistas del GLP-1.

El doctor Miguel Ruiz destacó además la importancia de la genética paterna en los procesos reproductivos, ya que puede ayudar a explicar tanto los fallos de fertilización como los de implantación.

Otros reconocidos especialistas en reproducción como los doctores Samuel Ojosnegros, Nuno Costa-Borges, Minerva Ferrer, Arantxa Cardona, Xavier Vendrell y Gema Casals, entre otros, participaron en diferentes sesiones científicas en las que se abordaron cuestiones como el nuevo modelo de implantación, la microfluídica: presente, futuro y resultados clínicos, el impacto de las alteraciones genéticas masculinas en el fracaso de la fecundación y los hallazgos en biopsia testicular, la regulación genética paterna del desarrollo humano temprano en la etapa de preimplantación, o la obesidad y la infertilidad masculina en la era de los GLP-1.