Nous avenços en el tractament de la degeneració macular associada a l’edat (DMAE)

La degeneració macular associada a l’edat (DMAE) és una de les principals causes de pèrdua de visió en persones majors de 60 anys. Afecta la màcula, la part central de la retina responsable de la visió fina que utilitzem per llegir, reconèixer cares o conduir.

En els darrers anys, la recerca mèdica ha aconseguit avenços importants, especialment en el tractament de la DMAE humida (neovascular) i en l’atròfia geogràfica, una forma avançada de la DMAE seca. Aquests progressos no només permeten un millor control de la malaltia, sinó que també suposen una millora significativa en la qualitat de vida dels pacients.

Què és la DMAE i quins tipus n’hi ha?

Existeixen dues formes principals:

• DMAE seca: és la més freqüent. Pot evolucionar cap a una fase avançada anomenada atròfia geogràfica.

• DMAE humida o neovascular: menys freqüent, però més agressiva. Es caracteritza per la formació de vasos sanguinis anòmals sota la retina que poden provocar una pèrdua ràpida de visió si no es tracta.

Fins fa uns anys, les opcions terapèutiques eren limitades, especialment en les fases avançades de la forma seca. Avui, l’abordatge és cada vegada més prometedor.

Avenços en el tractament de la DMAE humida

El tractament estàndard de la DMAE humida es basa en injeccions intravítries de fàrmacs que bloquegen el factor responsable de la formació de vasos sanguinis anòmals a la retina.

Els avenços recents inclouen:

Noves teràpies més duradores

Tal com ens explica la Dra. Mireia Jornet, responsable de la unitat de Retina de l’Hospital Quirónsalud Barcelona, "s’han desenvolupat medicaments amb més potència i una durada d’acció més llarga, cosa que permet obtenir millors agudeses visuals i espaiar més les injeccions sense perdre eficàcia. Això redueix el nombre de visites a l’especialista i facilita el seguiment".

Tractaments amb acció sobre múltiples mecanismes

Algunes noves teràpies actuen sobre més d’una via biològica implicada en la malaltia, fet que pot millorar el control del procés i prolongar l’efecte terapèutic.

Sistemes d’alliberament sostingut (en desenvolupament)

S’estan investigant dispositius implantables que permetran una administració contínua del medicament dins de l’ull, reduint encara més la necessitat d’injeccions freqüents.

Avenços en la DMAE seca avançada (atròfia geogràfica)

"Un dels avenços més rellevants és el desenvolupament de tractaments dirigits a l’atròfia geogràfica, una fase avançada de la DMAE seca en què fins ara no existien opcions eficaces. Les noves teràpies en investigació actuen sobre mecanismes inflamatoris implicats en la progressió del dany retinià i han demostrat alentir l’evolució de la malaltia", apunta la doctora.

Actualment, aquests tractaments encara no estan aprovats per a l’ús comercial a Europa, però representen una via terapèutica molt prometedora.

En què es diferencien els nous tractaments dels tradicionals?

Més eficàcia i durada

• Intervals més llargs entre injeccions.

• Millor control de la reactivació de la malaltia.

• Més estabilitat visual a llarg termini en molts pacients.

Seguretat comparable

• Perfils de seguretat similars als tractaments clàssics.

• Un menor nombre d’injeccions pot reduir el risc acumulat de complicacions associades al procediment, com ara inflamació o infecció intraocular.

En el cas de l’atròfia geogràfica, la principal diferència és que, per primera vegada, existeixen tractaments que han demostrat benefici clínic en alentir-ne la progressió.

Quins pacients se’n poden beneficiar més?

Les noves opcions terapèutiques poden ser especialment beneficioses per a:

• Pacients amb DMAE humida activa que requereixen tractament freqüent.

• Persones amb resposta insuficient a teràpies convencionals.

• Pacients amb afectació en tots dos ulls.

• Persones amb dificultats per acudir sovint a l’hospital per motius mèdics o logístics.

L’elecció del tractament s’ha d’individualitzar sempre sota la valoració de l’especialista en retina, tenint en compte la història clínica i les característiques de cada cas.

Des de l’experiència clínica, "el missatge per als pacients amb DMAE és d’esperança realista. Avui disposem de més eines que mai per combatre la DMAE. L’avenç de la medicina oftalmològica ha transformat el que abans era una malaltia amb poques opcions efectives en un camp on existeixen teràpies cada vegada més senzilles i eficaces", conclou la Dra. Jornet.