L'Hospital Quirónsalud Barcelona amplia la seva oferta de procediments per al tractament de la hiperplàsia benigna de pròstata amb la tècnica i-TIND
Després de la incorporació de les tècniques d'Aquablation i Rezum, ara l'Hospital Quirónsalud Barcelona torna a ampliar la cartera de solucions per al tractament de la hiperplàsia benigna de pròstata (HBP). En aquesta ocasió el nou procediment està indicat sobretot en pròstates de fins a 60 cc de mida, de manera que no competeix amb les anteriors tècniques, sinó que completa el ventall d'opcions per oferir el tractament més adequat en funció de les característiques de cadascun dels pacients.
La tècnica rep el nom d'i-TIND (dispositiu de nitinol implantat temporalment en anglès) i consisteix a col·locar un dispositiu de forma temporal a manera de "molla", que modela l'interior de l'adenoma de pròstata i el coll vesical per corregir l'obstrucció secundària a la HBP, per això suposa un enfocament completament nou i diferent en el tractament d'aquesta patologia.
És una intervenció molt senzilla, ràpida i segura que es fa sota anestèsia local de forma ambulatòria i té una durada de menys de 5 minuts. Permet al pacient recuperar la funció miccional en només uns dies sense afectar l'erecció ni la continència urinària, a més de preservar la funció ejaculatòria en el 100% dels casos.
Un cop col·locat el dispositiu, el pacient és donat d'alta sense sonda vesical i tornarà a l'hospital en 5 dies per retirar-lo sota anestèsia local. El Dr. Enrique Rijo, membre de l'Equip d'Urologia i responsable de la Unitat de Pròstata del Servei d'Urologia de l'Hospital Quirónsalud Barcelona, ha estat pioner de la tècnica i-TIND a Catalunya realitzant els primers casos al juliol del 2019. És un dels pocs cirurgians que realitza aquesta tècnica a Espanya, i actualment participa en un estudi científic multicèntric a nivell europeu.
Modelar l'interior de la pròstata: creant canals nous per a l'orina
A diferència d'altres procediments, i-TIND no fa servir calor ni extracció del teixit de la pròstata, que es preserva íntegra en tot moment. Consisteix en una remodelació suau de la uretra, modelant l'interior de l'adenoma de pròstata perquè l'orina flueixi. Això permet evitar els efectes secundaris associats a altres intervencions o als dels medicaments receptats de forma crònica per al tractament de la HBP, així com els riscos per a la funció sexual i la continència urinària que poden ocórrer amb una cirurgia més gran. És una opció terapèutica no definitiva, ja que en uns anys el pacient pot requerir repetir la mateixa tècnica o valorar altres opcions.
Per dur-ho a terme, es col·loca un dispositiu a la uretra prostàtica en una configuració plegada, i només cal per a això una mica de sedació lleugera i un anestèsic local. Després de la implantació del dispositiu, aquest es va expandint, exercint així una pressió suau en tres punts precisos durant un període de 5 dies. "Gràcies a això es remodela l'interior de l'adenoma de pròstata, corregint l'obstrucció i permetent el pas normal de l'orina. Després d'aquests cinc dies, el dispositiu es retira i així el pacient recupera la funció miccional en només uns dies", explica el Dr. Enrique Rijo, que apunta com aquest procediment és indicat només en pacients amb pròstates de fins a 60 cc.
"El seu avantatge més gran és que es duu a terme de forma ambulatòria amb anestèsia local i sedació, de forma ràpida i senzilla, evitant els riscos d'una intervenció convencional, aconseguint la preservació de l'ejaculació anterògrada en el 100% dels casos. Un altre avantatge és que no requereix que el pacient hagi de portar una sonda després de la intervenció ja que el seu plantejament és completament diferent i molt conservador", continua explicant el Dr. Rijo, alhora que assenyala que això és molt important per a alguns pacients.
Una malaltia altament prevalent
La hiperplàsia prostàtica benigna és un trastorn associat amb l'edat i amb una alta prevalença. Tant és així que un 50% dels homes amb edats entre els 50 i els 60 anys la pateixen. En aquells amb més de 80 anys, el percentatge puja fins al 90%. És per tant un trastorn que els propers anys s'espera que augmenti significativament amb l'envelliment de la societat.
No es tracta d'una malaltia que posi en risc la vida dels pacients, però sí que incideix de manera significativa en la qualitat de vida. L'engrandiment de la glàndula prostàtica fa que la uretra es comprimeixi, reduint i fins i tot arribant a bloquejar el flux de l'orina. Hi ha la possibilitat d'un tractament farmacològic amb alfabloquejants, però tenen efectes secundaris, com l'ejaculació retrògrada, i poden perdre eficàcia amb el temps.
Fins fa poc l'alternativa era un tractament amb les tècniques clàssiques com la cirurgia oberta o la resecció transuretral (RTU) de la pròstata, en què poden existir complicacions com la incontinència urinària, sagnat que requereixi transfusió o la disfunció erèctil i l'ejaculació retrògrada . Tècniques més recents i menys invasives com la vaporització o l'enucleació prostàtica amb làser eviten moltes complicacions. No obstant això, poden afectar l'ejaculació. Però en els darrers anys s'ha avançat en el desenvolupament de noves tècniques que evitin aquest problema. "Tècniques com l'Aquablation, el Rezum i ara l'i-TIND es distingeixen d'altres alternatives en què són capaces de preservar l'ejaculació, cosa que molts pacients consideren important. Es tracta de tres tècniques totalment diferents, complementàries les unes amb les altres i per tant amb perfils de pacients diferents", conclou el Dr. Rijo.
