La Unitat de Columna de l'Hospital Quirónsalud Barcelona subratlla l'impacte de la cirurgia d'escoliosi, amb millores significatives a l'autoimatge i la funció física dels pacients

El 25 de juny, Dia Mundial de l'Escoliosi, és una data clau per reflexionar sobre els avenços i els desafiaments en el tractament d'aquesta alteració. Amb més de 30 anys d'experiència a la cirurgia d'escoliosi i altres deformitats de la columna vertebral, el Dr. Ferran Pellisé és director del Barcelona Spine Institute (BSI), cap de servei de la Unitat de Columna de l'Hospital Quirónsalud Barcelona i cap de grup de la Unitat de Recerca de la Columna Vertebral de l'Hospital Vall d'Hebron. Al llarg de la seva carrera ha fet contribucions fonamentals per millorar el pronòstic i la qualitat de vida dels pacients amb escoliosi, a través de la investigació, la cirurgia avançada i un enfocament multidisciplinari centrat en el pacient.

Dr Ferran Pellise Unidad columna quiron bcnEl 2010, el Dr. Pellisé va fundar l'European Spine Study Group (ESSG), un grup d'estudi que uneix els hospitals europeus amb més volum de casos i cirurgies anuals relacionades amb patologies de la columna vertebral, i que es va consolidar com un referent al seu camp. Després d'haver estat el primer secretari no nord-americà, actualment és vicepresident de la Scoliosis Research Society (SRS), l'entitat científica més influent del món en l'àmbit de l'escoliosi i la patologia vertebral complexa.

Des del 2010, s'han recopilat de manera pionera dades clíniques i de seguiment a llarg termini de més de 2.000 pacients, gràcies a la col·laboració entre la SRS i l'ESSG. Aquest volum de dades, altament diferencial, ha possibilitat el desenvolupament i el perfeccionament de models predictius avançats per avaluar riscos i complicacions en cirurgia de columna, o reintervencions permetent una major personalització dels tractaments, la identificació de factors de risc i la reducció de la incidència de problemes postoperatoris.

"Gràcies a la nostra experiència i a l'anàlisi detallada de l'estil de vida, la situació socioeconòmica i altres aspectes de cada pacient, hem desenvolupat models predictius que ens permeten avaluar el risc de complicacions o reintervencions, ajudant-nos a prendre decisions més precises, fins i tot descartant cirurgies quan cal", afirma el doctor Pellisé.

Escoliosi en joves, un desafiament no només físic sinó també emocional

L'escoliosi és una desviació de la columna vertebral amb diferents manifestacions segons l'edat i la gravetat de la corba. L'escoliosi idiopàtica de l'adolescent (EIA), que afecta el 4% dels joves entre 10 i 18 anys, presenta no només desafiaments físics sinó també emocionals significatius a causa de l'alteració de l'autoimatge. En aquest sentit, el SRS-22r (Qüestionari de la Societat de Recerca d'Escoliosi-22r), és una eina fonamental per avaluar la qualitat de vida relacionada amb la salut (CVRS) en aquests pacients, considerant aspectes clau com l'autoimatge, el dolor, la funció física i la salut mental.

En adolescents, l'escoliosi pot evolucionar cap a desviacions greus quan la corba supera els 55-60 graus, i és essencial identificar els pacients amb risc de progressió per intervenir abans que l'escoliosi sigui severa. No obstant això, també hi ha un grup amb corbes entre 45 i 60 graus que, encara que podrien no requerir cirurgia pel menor risc de progressió, pateixen un impacte greu en la seva imatge corporal i autoestima, cosa que justifica la intervenció per millorar-ne la qualitat de vida.

En adults joves (de 19 a 29 anys), la cirurgia correctiva de l'escoliosi idiopàtica també ha demostrat beneficis significatius. Segons un estudi de l’European Spine Study Group (ESSG)¹, amb participació del Dr. Pellisé, el 75% dels pacients van experimentar una millora clínicament rellevant en la percepció de la seva imatge corporal després de la cirurgia, produint un impacte positiu en la seva autoestima i benestar emocional. A més, el 81% va assolir un llindar de satisfacció clínica en la reducció del dolor, millorant la seva capacitat per fer activitats diàries sense molèsties importants i reduint l'impacte psicològic negatiu associat, com l'ansietat i la depressió.

A més, en adults, l'escoliosi pot manifestar-se com a dolor intens fins i tot en corbes menors, i la cirurgia pot ser una opció per alleujar el dolor i millorar la funció, especialment quan hi ha complicacions com a rotació vertebral o compressió d'arrels nervioses. La complexitat de la cirurgia varia segons el cas, però l'objectiu és sempre millorar la qualitat de vida, prevenir estigmatitzacions i afavorir la normalitat a la vida diària dels pacients.

Unidad columna operando Quiron BCNLa importància de la prevenció en casos quirúrgics complexos

Un altre dels grans avenços de l'equip del Dr. Pellisé ha estat la prevenció de complicacions quirúrgiques. La cirurgia d'escoliosi, especialment en casos complexos, comporta riscs importants. Per això, l'equip ha prioritzat la identificació primerenca de complicacions potencials i la correcció eficaç de problemes que sorgeixin després d'una cirurgia inicial. Un estudi en què ha participat el doctor i publicat al Journal of Bone and Joint Surgery² subratlla que les reoperacions no planificades tenen un impacte negatiu considerable en la qualitat de vida dels pacients a llarg termini. Tot i això, l'estudi també assenyala que quan es resol la causa de la reoperació, l'impacte negatiu disminueix substancialment. La investigació analitza detalladament els resultats de la cirurgia d'escoliosi, considerant tres grups principals de paràmetres: característiques del pacient, característiques de la malaltia, i característiques de la cirurgia.

Aquestes anàlisis es complementen amb estudis publicats a l'European Spine Journal³ i el Spinal Deformity journal⁴, que fan servir eines d'avaluació estandarditzades per quantificar resultats quirúrgics i els canvis experimentats pels pacients.

__________________________________________________________________

¹Gomez-Rice A;Capdevila-Bayo M;Núñez-Pereira S;Haddad S;Vila-Casademunt A;Pérez-Grueso F;Kleinstück F;Obeid I;Alanay A;Pellise F;Pizones J; ; (2023) A 5-year follow-up of the effect of corrective surgery in young adults with idiopathic scoliosis, Spine deformity. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36607558/ (Accessed: 16 May 2025).

²Pellisé F;Bayo MC;Ruiz de Villa A;Núñez-Pereira S;Haddad S;Barcheni M;Pizones J;Valencia MR;Obeid I;Alanay A;Kleinstueck FS;Mannion AF;  (2024) The impact of unplanned reoperation following adult spinal deformity surgery: A prospective longitudinal cohort study with 5-year follow-up, The Journal of bone and joint surgery. American volume.

³Mechanical complications in adult deformity surgery: behavioral patterns.

Raganato R, Charles YP, Gomez-Rice A, Moreno-Manzanaro L, Pérez-Grueso FJ, Haddad S, Núñez S, Vila L, Boissière L, Yilgor C, Kleinstück F, Obeid I, Alanay A, Pellisé F, Pizones J; European Spine Study Group.

⁴Thirty years later: the lingering effects of adolescent idiopathic scoliosis surgery with third-generation implants on quality of life. Matamalas A, Bagó J, Sánchez Pérez-Grueso FJ, Moreno-Manzano L, Pizones J, Villanueva C, Núñez-Pereira S, Haddad S, Pellisé F.Spine Deform. 2025 May;13(3):695-703. doi: 10.1007/s43390-024-01034-3. Epub 2025 Jan 16.PMID: 39822086