- Dr. Escribano, Dr. López Casero, Dr. Ballesteros

- Totalidad del equipo quirúrgico (guardias médicas)

Traumatología del adulto

Los traumatismos, además de afectar a las estructuras óseas, pueden dañar otras partes del aparato locomotor, como músculos, ligamentos, tendones, superficies articulares y la membrana sinovial, entre otros.

El tratamiento de las fracturas constituye una de las principales labores del traumatólogo. Muchas fracturas requieren únicamente inmovilización y control para que el hueso consolide en una posición óptima. En otros casos, es necesario ajustar previamente la posición del hueso (reducir la fractura) antes de proceder a su inmovilización. Finalmente, un gran grupo de fracturas necesita tratamiento quirúrgico para reconstruir las superficies articulares y/o restablecer los ejes de los miembros. Para ello, se emplean diversas estrategias e implantes específicos, como placas y tornillos, alambres, clavos y fijadores externos. Muchos de los avances más significativos en traumatología durante los últimos años se deben al desarrollo, por parte de ingenieros, de implantes y materiales que permiten obtener fijaciones más seguras, mejorando significativamente los resultados.

Fracturas peri-implante

Una fractura periprotésica es aquella que ocurre alrededor de una prótesis articular ya implantada, siendo más frecuente alrededor de prótesis de cadera o rodilla. Si la prótesis original es estable y no presenta deterioro, se requiere una cirugía para fijar el hueso fracturado hasta que consolide, con el objetivo de conservar la prótesis original. Por el contrario, si la prótesis está desestabilizada o deteriorada, generalmente es necesario sustituirla por una prótesis modular. Los mismos principios se aplican a las fracturas que ocurren alrededor de otros elementos de síntesis, como clavos o placas, conocidas como fracturas peri-implante. En estos casos, por lo general, es necesario fijar la fractura teniendo en cuenta el material previamente implantado.

Traumatología infantil

La gran mayoría de las fracturas en niños pueden tratarse de forma conservadora, es decir, mediante la inmovilización de la extremidad en una posición adecuada. En algunos casos, es necesario mejorar la alineación de los fragmentos óseos (reducir la fractura) antes de proceder a la inmovilización.

Sin embargo, ciertas fracturas requieren tratamiento quirúrgico. Esto ocurre, por ejemplo, cuando hay un desplazamiento de los núcleos de crecimiento del hueso, cuando existe tejido interpuesto que impide el contacto entre los extremos óseos, o cuando la fractura es inestable y corre el riesgo de desplazarse durante el seguimiento. En estos casos, la intervención quirúrgica es indispensable.

A diferencia del tratamiento en adultos, en niños se utilizan elementos de síntesis muy simples, como agujas o clavos flexibles, ya que es fundamental preservar al máximo el potencial de crecimiento óseo, evitando cualquier interferencia innecesaria.

Síntesis de fracturas asistida por artroscopia

La artroscopia es una técnica auxiliar que permite mejorar el resultado de las fracturas que afectan a una articulación. El cirujano, al tener una visión directa de la superficie articular, puede estabilizar la fractura de manera que el ajuste de los fragmentos sea óptimo y no queden escalones articulares. Esta técnica es aplicable a fracturas que afectan a las superficies de deslizamiento de las grandes articulaciones: muñeca, rodilla, tobillo, hombro, codo y cadera

Cirugía reconstructiva

Cuando existen lesiones del aparato locomotor asociadas a pérdidas cutáneas es necesario utilizar diferentes técnicas de cirugía reconstructiva. Las más simples son los colgajos locales, en los que parte del tejido adyacente se desplaza para cerrar el defecto cutáneo. Cuando la pérdida de sustancia es más compleja se necesitan injertos cutáneos. En caso de defectos cutáneos masivos es necesario contar con la ayuda de un cirujano plástico.

Líneas en desarrollo

En la actualidad estamos trabajando en las siguientes líneas emergentes: cirugía navegada, cirugía mínimamente invasiva, impresión 3D.