Quan cal acudir a urgències per dolor abdominal?

El dolor abdominal és un dels motius de consulta més habituals al servei d’Urgències. Tot i que habitualment es deu a causes lleus com gasos, indigestió o gastroenteritis, en altres ocasions pot ser el símptoma inicial d’una patologia greu. Saber quan cal acudir a urgències per dolor abdominal és fonamental per evitar complicacions i rebre el tractament adequat.

L’abdomen allotja òrgans vitals com l’estómac, els intestins, el fetge, la vesícula biliar, el pàncrees, els ronyons i la bufeta. En les dones, també l’úter i els ovaris. Per això, el dolor pot tenir múltiples causes i manifestar-se de diferents maneres: punxant, còlic, constant, localitzat o difús. El Dr. Bernardo Gamboa, responsable del Servei d’Urgències de l’Hospital Quirónsalud Badalona, assenyala que "la intensitat, la forma d’aparició i els símptomes que acompanyen el dolor abdominal són claus per determinar si aquest requereix atenció urgent".

Senyals d’alarma: quan anar a urgències per dolor abdominal?

• Dolor abdominal intens i sobtat: podria estar relacionat amb apendicitis aguda, perforació intestinal, còlic renal complicat o altres processos greus. "Un dolor que el pacient descriu per sobre de 8 en una escala de l’1 al 10 sempre s’ha de valorar amb urgència", adverteix el Dr. Gamboa.

• Dolor que empitjora progressivament: si el dolor comença lleu i augmenta d’intensitat amb el pas de les hores, especialment si es localitza en una zona concreta (per exemple, la part inferior dreta de l’abdomen), és recomanable acudir a urgències.

• Dolor abdominal amb febre alta: la combinació de dolor abdominal i febre superior a 38 °C pot indicar una infecció intraabdominal que requereixi tractament antibiòtic, per la qual cosa ha de ser valorada.

• Vòmits persistents o amb sang: si el dolor s’acompanya de vòmits continus que impedeixen una hidratació adequada, o si aquests contenen sang, són motiu de valoració urgent.

• Abdomen dur o molt dolorós al tacte: un abdomen rígid, tens o extremadament sensible pot indicar una situació potencialment greu.

• Mareig, desmai o suor freda: quan el dolor abdominal s’acompanya de baixada de tensió, debilitat intensa o pèrdua de coneixement, pot existir una complicació.

• Dolor abdominal després d’un cop o accident: després d’un traumatisme abdominal poden existir lesions internes que necessitin un estudi urgent.

• Embaràs o sospita d’embaràs: en dones embarassades o amb possible embaràs, qualsevol dolor abdominal significatiu s’ha d’avaluar amb rapidesa, especialment si hi ha sagnat vaginal.

No tots els casos requereixen acudir immediatament a Urgències. Si es tracta d’un dolor abdominal lleu, sense febre ni senyals d’alarma, amb bon estat general i que millora amb repòs i hidratació, es pot optar inicialment per l’observació a casa o demanar cita a Consultes Externes.

No obstant això, si el dolor persisteix més de 24–48 hores, empitjora o apareixen nous símptomes, es recomana una valoració mèdica (a Urgències o a Consultes, en funció dels símptomes indicats anteriorment). "El dolor que canvia o s’intensifica és un senyal que alguna cosa no està evolucionant correctament", explica el Dr. Gamboa.

Tanmateix, en persones majors de 65 anys, persones amb malalties cròniques (cardiovasculars, renals, hepàtiques…), pacients immunodeprimits i nens petits, les malalties abdominals poden progressar amb més rapidesa o manifestar-se de manera atípica, per la qual cosa es recomana una atenció immediata.

"Davant una consulta per dolor abdominal, el nostre objectiu és descartar causes greus i establir el tractament adequat per a la millora del pacient. És important evitar l’automedicació, ja que l’ús indiscriminat d’analgèsics o antiinflamatoris pot emmascarar símptomes importants i retardar el diagnòstic", assenyala el responsable del Servei d’Urgències de l’Hospital Quirónsalud Badalona.