Determinen l’eficàcia de la biòpsia líquida per predir la resposta al tractament en pacients de melanoma avançat metastàtic
Investigadors del grup de Melanoma de l'Institut Oncològic Rosell (IOR) a l'Hospital Universitari Dexeus demostren l'eficàcia de mesurar l'evolució de la presència d'una mutació del gen BRAF en sang a través de biòpsia líquida per predir la resposta al tractament dels pacients i decidir en conseqüència quina serà la teràpia més adequada en cada cas.
El melanoma avançat metastàtic és un dels tumors en els quals més avenços terapèutics hi ha hagut en els últims anys. Fa deu anys, la supervivència després del diagnòstic era de menys d'un any mentre que actualment hi ha diversos tractaments que permeten allargar la vida dels pacients.
Avenços terapèutics
D'una banda, comptem amb la immunoteràpia, fàrmacs que estimulen el sistema immunològic del pacient perquè reconegui i destrueixi les cèl·lules canceroses. "La limitació dels tractaments d'immunoteràpia actuals en melanoma avançat és que tan sols són eficaços en el 40% -60% dels casos" explica la Dra. María González-Cao, Coordinador Mèdic de l'IOR, Servei d'Oncologia Mèdica de l'Hospital Universitari Dexeus.
En el 50% dels casos de melanoma avançat, les cèl·lules tumorals presenten una mutació en un gen anomenat BRAF, que està hiperactivat. "En els últims anys s'ha desenvolupat diversos fàrmacs orals que bloquegen de forma molt eficaç aquesta mutació de manera que el tumor remet, és l'anomenada teràpia dirigida. Els resultats es noten de seguida" continua la Dra. González-Cao. "I encara que entre el 15 i el 20% dels pacients són llargs responedors i els beneficis del tractament arriben fins als tres anys, a la resta el tractament és eficaç tan sols durant un any o menys i després cal buscar una altra teràpia".
Davant d'aquesta disjuntiva és necessari comptar amb eines que ens permetin preveure la resposta al tractament abans que el tumor creixi massa i es torni massa agressiu.
Biòpsia líquida per detectar el gen mutat en sang
"Nosaltres fa temps que fem servir en la pràctica clínica, la biòpsia líquida per ajudar-nos en el seguiment dels pacients" afirma la Dra. González-Cao. "La biòpsia líquida ens permet a través d'una simple anàlisi de sang, quantificar la concentració de mutació del gen BRAF en el torrent sanguini que hem demostrat que es correspon amb la quantitat de tumor en cada pacient, així com amb el seu pronòstic".
En els pacients que no responen bé a la teràpia dirigida, és a dir al bloqueig de la mutació de BRAF, els nivells de mutació en sang són elevats fins i tot després d'iniciar el tractament. "Aquestes dades ens porten a pensar que el tractament no és adequat i podríem optar per altres opcions terapèutiques abans que el càncer es torni més agressiu evitant efectes secundaris innecessaris".
En canvi, els pacients que presenten concentracions de mutació de BRAF en sang indetectables després de començar el tractament dirigit, tenen un millor pronòstic. Sabem que en ells la teràpia serà eficaç durant més temps.
Referència de l'article
L'estudi s'ha realitzat en el si del Grup Espanyol de Melanoma (GEM), amb la col·lalaboració d’onze hospitals espanyols i s'ha publicat a la revista Melanoma Research
