Quirónsalud
Blog del equipo de Cardiología del Hospital La Luz
- 20204may
Tengo más riesgo de complicaciones con la pandemia por COVID-19 si tengo alguna enfermedad cardiaca?
Con la reciente pandemia que azota el mundo desde el pasado diciembre 2019 existen muchas dudas, temores, preguntas entre pacientes, profesionales, incluso personas jóvenes sin patologías.
Es conocido por todos, que el mecanismo de trasmisión es a través de partículas de saliva que albergan el virus (toser, estornudar), así como al tocar superficies donde pueden haber quedado dichas partículas.
Vamos a hablar de el porqué deben extremar las medidas de prevención, que es la principal forma de evitar complicaciones, los pacientes cardiópatas.
El principal factor de riesgo que se ha podido observar para desarrollar una complicación grave tras adquirir una infección por el nuevo coronavirus (infección conocida como SARS-CoV-2) es la edad avanzada y muchos pacientes cardiópatas en nuestra sociedad tienen más de 80 años.
¿Qué le ocurre a nuestro corazón y a nuestro cuerpo cuando el virus penetra, que puede empeorar el pronóstico y la evolución de la enfermedad en un paciente que sufre del corazón?
Como cualquier otra infección, provoca que el corazón tenga que esforzarse más, trabajar más, para compensar la mayor demanda de oxígeno del organismo, debido al aumento de la temperatura, las alteraciones que se producen en la sangre por la infección con mayor acidez, alteraciones de los iones como sodio, potasio, con aumento además de la frecuencia cardiaca, todo esto conlleva a que el corazón estando previamente estable se pueda descompensar y aumentar la retención de liquido pulmonar y en el resto del cuerpo.
También parece existir la sospecha que algunos pacientes independientemente de su edad pueden tener un daño directo sobre el musculo del corazón ocasionado por el propio virus o las defensas del cuerpo, daño que inflama el tejido cardíaco, conocido como miocarditis, que en formas graves lo debilita y puede favorecer una insuficiencia cardiaca grave o arritmias peligrosas.
Todo esto se ha podido demostrar al observar la elevación en la sangre de marcadores cardiacos en pacientes grave,s que traducen un daño sobre el músculo o sobrecarga del mismo.
Por otro lado los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (angina de pecho o infarto previo) también pueden tener mala evolución, con esta infección se puede provocar como mencionamos anteriormente un estado de inflamación que afecte a muchos tejidos del cuerpo incluyendo los vasos sanguíneos del corazón (arterias coronarias) y se pueden romper placas de colesterol que estaban estables con la aparición de infarto o isquemia cardiaca.
Otro problema puede surgir porque algunos de los tratamientos necesarios para la infección pueden alterar el electrocardiograma y favorecer algunos tipos de arritmia.
Por todo lo anterior es muy importante tomar el tratamiento pautado para mantener un estado estable, beber la cantidad de liquido indicado por su médico, no abusar de la sal. Tomar las medidas de higiene conocidas y ante síntomas de infección ponerse en contacto con su medico
No queríamos terminar sin antes hacer mención a un tema difundido recientemente respecto a un probable mayor riesgo de complicaciones en pacientes que toman antihipertensivos de los grupos conocidos como IECAS o ARA II. Hasta la fecha no se ha documentado con evidencia científica que exista peor pronóstico, por lo que los pacientes deben mantener su tratamiento previo porque si son bien conocidos los efectos beneficiosos de estos tratamientos en pacientes con patología cardiaca.
Dr. Abraham López.
Cardiólogo Hospital La luz.
1 comentario - 20201abr
¿Es tan bueno hacer deporte?
Comenzaré mencionando un comentario que emplean algunas personas que no realizan actividad física: "Hay mas problemas de salud corriendo que en un bar".
Puede suceder que se presenten acontecimientos no deseados durante la práctica deportiva, pero ocurre generalmente o bien en personas que tienen alguna patología no conocida que contraindica el tipo de actividad que realizan o bien, si el ejercicio no es regulado y controlado. Es importante saber que para un máximo beneficio no solo la cantidad importa, sino la calidad del mismo y la orientación de cómo realizarlo.
Para obtener mejores resultados debe realizarse con equilibrio, la rutina mas completa incluiría los ejercicios aeróbicos, los de fuerza y de flexibilidad.
Son bien conocidos los múltiples beneficios que aporta a nuestro estado físico y mental la práctica deportiva.
Por enumerar algunos mencionaremos que no solo existen ventajas físicas para el cuerpo, sino también a nivel mental, por la liberación de sustancias llamadas endorfinas, capaces de proporcionar relajación, tranquilidad y mejor calidad del sueño.
Otros beneficios sobradamente demostrados son la reducción del riesgo a padecer ciertas enfermedades muy frecuentes y peligrosas como la hipertensión, diabetes, obesidad, algunos tipos de cáncer como el de colon y mama, disminuye las probabilidades de desarrollar osteoporosis y el riesgo de fracturas con el envejecimiento. Ayuda a mantener un peso saludable con reducción de la grasa y para algunas personas incluso mejora la autoestima.
A nivel sanguíneo reduce los niveles de grasas (triglicéridos y colesterol malo) y aumenta los niveles del colesterol bueno.
Por tanto el ejercicio físico actúa como un agente protector para las enfermedades tan temidos del corazón y el cerebro.
En qué condiciones podemos pasar de un estado protector a un estado de daño? Cuando puede dejar de ser "bueno" el deporte?
La sobredosis de ejercicio, como cualquier otra sobredosis sea de alimentos, medicinas, trabajo puede terminar siendo perjudicial.
Por supuesto si no hay descanso entre los entrenamientos estamos más expuestos a lesiones articulares y musculares.
Si se practica en exceso puede ocurrir rotura de fibras musculares en grandes cantidades y liberarse a la sangre sustancias que pueden afectar la función del riñón y la salud en general. Por lo que la intensidad y la carga de trabajo debe estar ajustada a las posibilidades físicas de cada persona.
Además algunos estudios han puesto de manifiesto el riesgo de sufrir arritmias cardiacas y mayor arteriosclerosis (rigidez y calcificación en las arterias del corazón y cerebro) cuando se realiza ejercicio con demasiada frecuencia, es decir 6 o 7 veces a la semana. Parece estar en relación con mayor dilatación y zonas de fibrosis o pequeñas cicatrices en el tejido cardiaco, es más frecuente entre varones de 40 a 60 años que han practicado deporte durante muchos años (más de 10 o 20), y ocurre sobre todo entre los deportes de resistencia como corredores de maratón y ciclistas.
Por tanto es recomendable en personas que realicen actividad física intensa, una valoración médica para conocer riesgos: si presenta alguna enfermedad, si tiene familiares con patología cardiaca que pueda ser hereditaria, alteraciones en el examen físico, un electrocardiograma patológico y en algunos casos es necesario realizar una ecografía del corazón y una prueba de esfuerzo que nos puede dar información adicional para la programación deportiva.
De allí que los que no practican deporte por estar con frecuencia en el bar, sedentarios, tendrán mayor probabilidad de tener alguna enfermedad que aquellos que realizan ejercicio físico con regularidad.
Dr. Abraham López
Cariólogo Hospital La Luz
0 comentarios - 20202mar
Mi vida con un marcapasos. Cinco cosas que debo saber
Cada año se implantan en España cerca de 40.000 marcapasos. Esta cifra unida a los pacientes que ya son portadores de algún dispositivo de estimulación cardiaca hace que el hecho de tener un marcapasos sea algo relativamente común. Tal vez usted haya sufrido un síncope o el ritmo de su corazón presentaba algún tipo de trastorno que hizo que su médico le recomendara el implante de uno de estos dispositivos. Sea cual fuere la causa de que usted haya acabado siendo portador de uno de ellos se preguntará indudablemente ¿y ahora qué? ¿Puedo llevar una vida normal?¿Qué cosas puedo hacer y cuáles debo evitar? A continuación trataré de responder a alguna de las preguntas que con mayor frecuencia nos hacen los pacientes después de un implante.
Actividad física.
Hoy en día, afortunadamente, llevamos una vida más activa y practicamos deporte de forma habitual. Cada vez es más frecuente que los pacientes nos pregunten sobre qué deportes pueden seguir realizando. En general se puede llevar a cabo casi cualquiera de ellos teniendo en cuenta una serie de precauciones. En primer lugar hay que evitar aquellos en los que se puedan producir impactos directos sobre el dispositivo, como por ejemplo en los deportes de contacto. También es recomendable evitar movimiento amplios del brazo más cercano al generador, el izquierdo en la mayoría de los casos. Esta precaución es fundamental en las primeras semanas tras el implante para evitar que los electrodos, que todavía tienen que acabar de asentarse en el interior del corazón, puedan sufrir algún desplazamiento.
Viajar con un marcapasos.
Una de las primeras inquietudes que surgen tras un implante es cuándo se puede volver a conducir. Las normas actuales de tráfico establecen un periodo de 2-4 semanas dependiendo de cada caso particular. Una vez superado este tiempo y si su médico no le indica lo contrario puede conducir con normalidad.
Los arcos de seguridad de aeropuertos, bancos y similares no deben ser cruzados. Para ello es necesario llevar siempre encima la tarjeta de portador de marcapasos que le acredita como tal. No se preocupe, es algo tan frecuente que el personal está completamente acostumbrado a esta eventualidad y tienen sus protocolos de actuación. En cualquier caso recuerde que si los arcos deben ser evitados los detectores manuales son todavía menos recomendables.
Acabo de mencionar una de las utilidades de la tarjeta de portador de marcapasos, pero es necesario remarcar su importancia. LLÉVELA SIEMPRE CONSIGO. Ahora es más importante incluso que su DNI, ya que identifica qué tipo de dispositivo lleva, lo cual resulta fundamental en caso de que deba consultar en otro centro médico que no disponga de sus datos. Si es posible memorice al menos la marca comercial. Mi recomendación para evitar el deterioro de la tarjeta, es hacer una copia, idealmente escanearla y guardarla en el ordenador o similar, y plastificarla.
Puede ir a la playa y puede bañarse. El agua no va a interferir con el dispositivo, pero evite la exposición directa del sol sobre el generador, por un lado para no sobrecalentarlo y por otro contribuirá a tener una cicatriz más estética.
Dispositivos electrónicos.
Se aconseja usar el móvil con el brazo contrario al del implante. De la misma forma hay que intentar no permanecer demasiado cerca de los microondas o de las cocinas de inducción (no hay problema con la vitrocerámica convencional) pero únicamente cuando estén encendidos. El resto de electrodomésticos habituales no suponen ningún riesgo. En caso de otro tipo de aparatos menos frecuentes consulte con su médico.
Pruebas médicas e intervenciones.
La única prueba diagnóstica que puede suponer un problema es la resonancia magnética. Hoy en día el desarrollo de la tecnología nos ha permitido contar con marcapasos que son compatibles con esta exploración. En caso de que se la haya indicado una no se olvide de recordar que es usted portador de marcapasos. Es necesario consultar con su médico implantador para confirmar que se puede llevar a cabo y en ocasiones es necesario programar antes el dispositivo, por lo que idealmente debe preverse con la suficiente antelación.
En caso de intervenciones con bisturí eléctrico puede ser necesario también realizar ajustes en algunos casos. El médico que llevará a cabo la intervención o el anestesista debe ser informado de que usted tiene un marcapasos para que en caso de duda pueda consultar con un experto.
Cuándo consultar con mi médico.
Una de las potenciales complicaciones que aunque poco frecuentes puede ser grave es el decúbito de marcapasos. El decúbito consiste en la erosión de la piel hasta exponer el dispositivo. La infección también es otra de las complicaciones que más de cerca deben ser vigiladas. Si usted nota la zona del implante inflamada, enrojecida o caliente, o bien nota que el generador en vez de moverse bajo la piel se encuentra adherido a ella consulte inmediatamente en el centro en el que se realizó el implante o si no es posible en otro donde se lleven a cabo este tipo de intervenciones y cuenten con profesionales con experiencia.
También es importante consultar con rapidez si los síntomas por los que le fue indicado el marcapasos vuelven a aparecer ya que puede significar que haya algún tipo de disfunción del dispositivo, los electrodos hayan sufrido algún daño o simplemente se deba ajustar la programación.
De todas formas tenga en cuenta que cada uno tiene una vida completamente diferente e infinitud de preocupaciones o inquietudes pueden surgir, por lo que no dude en consultar a su médico, siempre es mejor que tratar de encontrar información por nuestra cuenta en Internet sin saber si la fuente es fiable.
En cualquier caso piense que no solo su vida tal y como la conocía no termina con el implante del marcapasos sino que es más bien al contrario y su calidad de vida va a mejorar. Piense en todas las cosas que va poder a hacer que antes no podía y no en las pocas cosas con las que debe tener precaución. Van a ser más felices juntos de lo que usted se piensa.
Dr. Álvaro Lozano
Servicio Cardiología Hospital La Luz
1 comentario - 20203feb
Dieta sin sal, Verdades y mentiras
- ¿Necesitamos la sal?
La sal (cloruro de sodio) es indispensable para la vida, pero nuestro cuerpo necesita pequeñas dosis para su normal funcionamiento. La sal participa en multitud de procesos metabólicos de nuestras células y es fundamental para mantener la hidratación de nuestro cuerpo, pero el consumo excesivo puede ser perjudicial para nuestra salud.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) las necesidades medias de sal al día para una persona sana es de 5 gramos, el equivalente a la sal que cabe en una cucharadita de café (unos 2 gramos de sodio). De este modo, es fácil entender que consumimos diariamente mucha más sal de la que necesitamos (generalmente duplicamos la cantidad diaria recomendada).
- ¿Cuál es el riesgo del consumo excesivo de sal?
El consumo excesivo de sal favorece el desarrollo de hipertensión arterial así como impedir el control adecuado en las personas hipertensas. Según la OMS, la hipertensión es la causante del 60% de los accidentes cerebrovasculares y del 40% de las enfermedades del corazón. Por otra parte, en las personas con enfermedades cardiacas, hepáticas (como la cirrosis) y renales el consumo excesivo de sal produce retención de líquidos y descompensaciones.
- ¿Cuáles son los beneficios de comer con poca sal?
Al disminuir el consumo diario de sal vamos a favorecer la eliminación de líquidos, evitando la hinchazón, vamos a ayudar al funcionamiento de nuestros riñones consiguiendo mayor energía y vamos a cuidar la salud de nuestro corazón con un mejor control de la presión arterial. Con un consumo reducido de sal, la OMS estima que se podrían evitar más de dos millones de muertes al año.
- ¿Cómo sigo una dieta con poca sal sin que resulte insípido?
Comer con poca sal no tiene que privarnos del sabor de los alimentos. De hecho se pueden potenciar los sabores empleando otros condimentos que se pueden adaptar a los gustos personales de cada uno, como el vinagre, zumo de limón, determinados picantes (pimienta, cayena, jengibre, nuez moscada…), hierbas aromáticas (tomillo, romero, cilantro, perejil…), albahaca, menta, ajo (en polvo, picado o asado) o cebolla.
Dr. Cristian Iborra
Servicio de Cardiología
Hospital La Luz
0 comentarios - 202017ene
10 hábitos de vida cardiosaludable
La enfermedad cardiovascular representa la primera causa de muerte en los países occidentales, seguida de cerca por la patología oncológica. Sin duda gran parte de los avances que han influido decisivamente en la mejora de la supervivencia y la calidad a largo plazo, han sido la prevención y detección precoz de la enfermedad. Cuando nos preguntamos qué influye en la aparición de la enfermedad, siempre nos surgen las mismas respuestas: genética, colesterol, hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo, sobrepeso, inactividad física, incluso el estrés; es decir sabemos que los factores que acabamos de enumerar influyen en la aparición y desarrollo de la enfermedad cardiovascular, por tanto deberemos hacer hincapié en la detección de dichos factores de riesgo y en el control de los mismos.
Las medidas de prevenciónorientadas a que el paciente sea conocedor del riesgo que presenta de padecer un evento cardiovascular, son esenciales y van alineadas con una de las líneas estratégicas de la prevención, consistente en empoderar al paciente en el control de su salud...
Hasta la fecha la forma de detectar la presencia de dichos factores de riesgo y por ende la valoración del riesgo cardiovascular, siempre ha sido a través de chequeos presenciales en los cuáles el paciente acudía a una consulta médica y era sometido a diferentes tomas de constantes como el peso, la frecuencia cardíaca o la tensión arterial.
Actualmente y gracias al desarrollo de las nuevas tecnologías y de la continua e imparable transformación digital en el que está inmerso el mundo sanitario, existe la posibilidad de poder remitir o enviar nuestras constantes, incluso nuestras variables analíticas de forma remota sin necesidad de que el paciente acuda presencialmente a un centro médico, y de ésta forma el médico tras la valoración de las mismas poder emitir un informe dónde se valore y establezca el riesgo cardiovascular de nuestros pacientes de forma continua en función de la información remitida.
Pero sin duda la clave del éxito reside en el empoderamiento del paciente, es decir en el conocimiento de qué hábitos de vida son cardiosaludables, con el objeto de hacer especial hincapié en la recomendación y realización de los mismos.
Todos en nuestra cabeza podríamos tener una "tabla de los 10 mandamientos", siendo difícil establecer un orden, porque posiblemente todos son de gran importancia:
1. Alimentación:
Moliére decía, "hay que comer para vivir, y no vivir para comer". Es recomendable una dieta equilibrada, cardiosaludable y variada, disminuyendo la ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas, grasas trans y colesterol, evitando los alimentos sometidos a procesos industriales y aumentando el consumo de todo tipo de pescados, carnes magras y alimentos ricos en fibra como frutas, verduras, hortalizas, legumbres y cereales. Asimismo, es muy importante beber al menos 1,5 litros de agua al día.
2. Ejercicio físico:
Realizar ejercicio físico de forma regular reduce el riesgo de sufrir un ataque cardíaco. Puedes caminar, pasear. Un ejercicio físico de moderada intensidad 150 minutos a la semana es muy sano y reduce el riesgo de padecer no solo enfermedades cardiovasculares, si no también oncológicas.
3. Vigilar el peso:
Para ello es necesario controlar y restringir la ingesta de calorías, ya que el sobrepeso-obesidad nos predispone a sufrir diabetes e hipertensión. La obesidad o sobrepeso se asocian al síndrome metabólico en el cual por medio de una resistencia a la insulina se produce un aumento significativo del riesgo cardiovascular, por la asociación a la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular. Disponer de una báscula en casa es aconsejable.
4. Dormir y descansar:
Un sueño reparador de unas 7h y de calidad permite recuperarse de la fatiga física y psíquica acumulada durante el día y reestructura las funciones vitales. Para ello conviene cenar temprano, ligero, y evitar los excitantes. Si practicas ejercicio físico dormirás mucho mejor. Los pacientes que padecen apnea del sueño y descansan mal, se ha demostrado que tienen un riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular.
5. Moderar el consumo de alcohol:
En general el consumo de alcohol no debe ser recomendado. Sin embargo y en concreto en relación el consumo de vino tinto, se le han relacionado posibles beneficios cardiovasculares en base al contenido en Taninos y Resveratrol que podrían inhibir o atenuar la disfunción endotelial. Por ello, procura un consumo moderado de alcohol. Una o dos copas de vino tinto al día puede resultar beneficioso, pero hay que recordar que el abuso de bebidas alcohólicas puede aumentar la presión arterial y generar arritmias cardíacas.
6. Evitar el tabaco:
El tabaco es un hábito insano, y por ello hay que eliminar radicalmente el tabaco, que contiene 5.000 sustancias tóxicas, ya que su consumo está directamente relacionado con un aumento del riesgo de padecer infarto e ictus, cáncer, enfermedad pulmonar y vascular periférica. También hay que evitar ser un fumador pasivo.
7. Evitar el estrés crónico y los conflictos emocionales:
Vivimos en una sociedad de la inmediatez y del éxito imprescindible, por tanto se está creando una sociedad en la que no se admite o conoce la frustración, todo ello sin duda conlleva un estrés; laboral y familiar de enorme importancia. El estrés continuado y las situaciones de ansiedad influyen negativamente sobre el corazón y pueden desencadenar hipertensión y arritmias, y por ello es importante aprender a relajarse y tomarse la vida con una filosofía positiva. Por otra parte, puede ser de gran ayuda aprender técnicas que nos faciliten la canalización y gestión del estrés como por ejemplo; el yoga, pilates o el tai-chi son muy eficaces.
8. Vida sexual satisfactoria:
Una vida sexual óptima estimula la secreción de endorfinas, las llamadas "hormonas de la felicidad" que hacen que nos encontremos tranquilos, satisfechos y felices, lo cual es clave para una vida sana. También es importante en pacientes cardiópatas.
9. Control de la presión arterial:
Se trata de un gran enemigo silencioso; la hipertensión arterial, es en el 90-95% de los casos desconocida (idiopática) con una fuerte influencia hereditaria.
La hipertensión arterial no se cura, se controla.
Las cifras de presión arterial no deben sobrepasar de 140/90 mmHg (idealmente 130/80 mmHg). Los cambios en el estilo de vida que reducen la presión arterial son: reducción de peso, restricción del consumo de sal, moderación del consumo del alcohol, aumento de la actividad física, aumento del consumo de frutas y verduras.
10. Realice una revisión cardiovascular anual:
Como hemos venido comentando todas las medidas orientadas a la prevención y detección precoz de la enfermedad cardiovascular, van a redundar sin duda en un beneficio muy importante. Por todo ello es aconsejable que todos los pacientes, y fundamentalmente aquéllos que tienen factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes..) se sometan a una revisión anual.
En definitiva el realizar una vida activa, con una alimentación equilibrada, descansando bien, sabiendo gestionar adecuadamente el estrés y controlando los factores de riesgo que nos predisponen a padecer enfermedad cardiovascular bien sea mediante chequeo presencial en consulta o por medio de las nuevas tecnologías, son sin duda la clave del éxito.
Dr. Roberto Martin Reyes
Jefe del Servicio Cardiologia
Hospital La Luz
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