Tot el que necessites saber sobre l'implant de lents multifocals a la cirurgia de la presbícia
Si tens més de 40 anys potser hagis començat a notes que la teva visió no és tan bona com abans. Et costa enfocar de prop en llegir lletra petita? millora quan allunyes el text per veure millor? Molt probablement ha arribat el moment de parlar de la presbícia o la vista cansada. Quina és la solució davant de la vista cansada? utilitzar ulleres quan has de llegir de prop? adaptar-se a les ulleres bifocals si a més tens algun altre problema de visió?
La veritat és que hi ha altres solucions possibles que posen fi al problema d'arrel. Parlem de la cirurgia de la presbícia amb implant de lents multifocals. Hem parlat amb el Dr. Carlos Vergés, especialista en cirurgia oftalmològica amb més de 30 anys d'experiència i director mèdic de l'Institut Oftalmològic Quirónsalud Dexeus, perquè ens resolgui qualsevol dubte sobre aquesta intervenció.
Què és la presbícia?
La presbícia és un procés fisiològic, normal, que apareix amb l’edat, a partir dels 40-45 anys i que consisteix a perdre qualitat de visió de prop. El cristal·lí, la lent natural que està dins de l'ull i que permet l'enfocament dels objectes, tant de lluny com de prop, perd la capacitat d'enfocar de prop, per això quan s'inicia, podem continuar veient bé de lluny però cada cop hem d'allunyar més els objectes quan volem veure de prop, especialment significatiu a la lectura.
Quines en són les causes?
La causa principal és la fallada del cristal·lí, la lent natural que enfoca, com l’objectiu d’una càmera de fotos. Amb el temps les fibres de col·lagen i les proteïnes que la constitueixen s'endureixen i ja no en pot modificar la forma perdent capacitat d'enfocament. Aquest procés s’accelera amb l’elevada exposició al sol (raigs ultraviolats), una dieta incorrecta i amb l’estrès, per l’excés d’oxidació dels teixits.
És un procés reversible?
Malauradament no hi ha un tractament mèdic o amb làser per evitar-ne l'aparició. Únicament podem endarrerir el curs, fer que sigui una mica més lent si cuidem la dieta, utilitzem ulleres de protecció davant dels raigs ultraviolats i reduïm l'estrès oxidatiu del nostre organisme.
Quines solucions òptiques hi ha?
Bàsicament podem utilitzar ulleres de prop o progressives, amb la graduació de lluny, mitja distància i a prop. També hi ha lents de contacte mulitifocals però, en la majoria dels casos no es toleren bé ja que el mínim moviment de la lents de contacte indueix mala visió.
Hi ha alguna solució més definitiva que l'ús d'ulleres per corregir la presbícia?
En aquest moment podem dir que la cirurgia de recanvi del cristal·lí per una lent intraocular mulitfocal és una solució segura i efectiva.
Tipus de cirurgies: refractiva i implant de lents multifocals
Encara hi ha centres que fan tractament de la presbícia amb làser, com quan tractem la miopia però, és una solució parcial i poc duradora en el temps. Després d'uns anys perd eficàcia i cal anar a la cirurgia intraocular del cristal·lí amb implant de lents multifocals.
En què consisteix la cirurgia de la presbícia amb implant de lents multifocals?
Aquesta intervenció consisteix en l'extracció del cristal·lí mitjançant la tècnica de microincisió (MICS) i la substitució per una lent intraocular multifocal. Les lents que implantem a l'Institut Oftalmològic Dexeus són Premium i compten amb tots els avenços òptics, la qual cosa ens permet aconseguir una visió excel·lent de lluny, de prop i intermèdia. Corregeix la presbícia de forma definitiva i a més elimina problemes de visió associats com la miopia, hipermetropia i/o l'astigmatisme, permetent veure nítidament a totes les distàncies alhora: a prop, mitja distància i lluny.
Recomana l'implant de lents multifiocals?
La resposta és clarament sí, però cal estudiar bé cada pacient ja que en molts casos, aquests pacients tenen ull sec o una llàgrima alterada i sabem que és el principal factor que ens pot ocasionar problemes, tant pel càlcul de la lent intraocular perquè s'aconsegueixi una bona visió. En molts casos hem de fer un tractament previ abans de la cirurgia per assolir l’èxit visual.
Com es fa aquesta tècnica quirúrgica?
Són cirurgies molt ràpides i poc agressives. Es pot realitzar primer un ull ia la setmana l'altre però, en el nostre cas, preferim realitzar els dos ulls a la mateixa sessió. El pacient se sotmet a una sedació, induïm el somni natural i està adormit i no és conscient del que fem durant la intervenció. La durada és de 10 minuts per ull i després d'aquest temps, el pacient es desperta i es pot anar a casa amb els ulls destapats.
Quins avantatges té respecte a la refractiva?
El principal avantatge és que és un tractament definitiu, s'assoleix millor qualitat visual i com hem substituït el cristal·lí, la lent natural que amb el temps s'opacifica i no deixa veure bé, allò que coneixem com a cataractes, en haver-lo substituït, ja no tindrem d'operar-nos de cataractes. És un doble avantatge.
Es pot fer als dos ulls alhora?
Sí. En la majoria dels casos, després d'un examen minuciós, si no veiem complicacions, preferim fer els dos ulls simultàniament. Ja hi ha molta experiència i evidències científiques publicades que demostren els avantatges de la cirurgia bilateral. Únicament requereix un cirurgià expert, un quiròfan condicionat per poder realitzar aquesta cirurgia i l'instrumental apropiat ja que quan finalitza un ull, ho canviem tot, l'instrumental i l'aparell, com si es tractés d'un nou pacient i això requereix unes condicions i entrenament molt especials . Entrar una única vegada a quiròfan suposa enormes avantatges com una reducció en temps de postoperatori, una recuperació visual molt més ràpida i, en definitiva, una recuperació molt més ràpida de l'activitat habitual de cada pacient.
Com és el preoperatori?
Abans de la cirurgia cal estudiar cada pacient per descartar la presència de certes patologies que poguessin complicar la cirurgia, com la presència d'ull sec, i en aquest cas cal tractar-lo primer. A partir d'aquí, la preparació és mínima, unes gotes per dilatar la pupil·la mitja hora abans de la cirurgia i res més.
i la recuperació?
El postoperatori també és ràpid. Després de la cirurgia el pacient torna a casa amb els ulls destapats i li demanem un cert repòs físic i visual durant 3 o 4 dies a partir dels quals ja pot iniciar la seva vida norma excepte esport i natació, que requereix un temps de 2 a 3 setmanes.
