Principios activos en Dermatología

En Dermatología se utilizan diferentes ingredientes activos en preparados tópicos médicos o cosméticos, que son sustancias que influyen directamente en la salud y el aspecto de la piel. Son responsables de acciones específicas como hidratación, minimizar arrugas, aliviar irritación y sensibilidad cutánea, entre otras afecciones cutáneas. Sin embargo, para un cuidado adecuado de la piel, es fundamental saber que principios activos utilizar y como combinarlos en nuestro día a día.

La gran cantidad de productos disponibles para el cuidado de la piel puede ser abrumadora. Por ello, comprender los ingredientes activos es crucial para tomar una decisión adecuada.

Puntos clave

• Los principios activos son la base de un cuidado específico en dermatología, y se eligen en función de lo que necesitamos tratar.
• La hidratación es una prioridad, incluso para la piel grasa. Sin una barrera hidrolipídica regulada, ningún ingrediente activo puede funcionar de forma óptima.
• Los principios activos se deben introducir de forma progresiva para evitar la sobreestimulación y efectos no deseados a nivel de la piel, ya que ésta necesita tiempo para adaptarse.
• Algunos ingredientes activos tienen la capacidad de penetrar a través del estrato córneo hasta las capas más profundas de la piel. Sin embargo, muchos otros están diseñados para actuar en la superficie de la epidermis o justo debajo de ella.

Cómo elegir los ingredientes activos adecuados para cada tipo de piel

La elección correcta de principios activos depende de cada tipo de piel, los objetivos de cuidado y demás sustancias presentes en la fórmula de un cosmético o preparado tópico. Por ejemplo, tanto la piel seca como la piel grasa pueden sufrir deshidratación, pero se manifestará de forma distinta. La piel grasa suele compensar la pérdida de agua mediante una sobreproducción de sebo, lo que da lugar a una tez brillante. La piel seca, en cambio, no produce suficientes lípidos propios para retener la humedad. En ambos casos, la hidratación de la piel es siempre crucial.

Una rutina de cuidado cutáneo eficaz empieza por comprender las necesidades únicas de tu piel. Identificar los ingredientes específicos que se necesitan, permite abordar las necesidades individuales de cada paciente con precisión, y así lucir una apariencia cutánea saludable y radiante.

Principios activos clave en situaciones específicas

Piel Seca

Este tipo de piel se caracteriza por una falta de hidratación, que se manifiesta como una piel áspera y predispuesta a la irritación. El ácido hialurónico es indispensable para este tipo de piel, ya que tiene alta capacidad humectante, fijando el agua en las capas profundas de la piel. Se traduce en una piel suave y con mayor elasticidad. El ácido hialurónico se suele formular en serums, en base de agua, y el agua puede evaporarse rápidamente de la superficie cutánea. Para conservar la hidratación, se recomienda aplicar posteriormente un producto tópico con alguna capacidad oclusiva, para mantener el efecto hidratante.

De forma paralela, los principios activos que reconstruyen la barrera hidrolipídica son igualmente importantes, como las ceramidas, glicerina o trehalosa. Reconstruyen la barrera cutánea, protegiéndola de la pérdida de hidratación y de factores externos.

Piel Grasa

La piel grasa requiere una atención especial debido a la sobreproducción de sebo, que provoca brillos, puntos negros y predisposición al acné. La clave para controlar este tipo de piel reside en el uso de ingredientes activos que ofrecen un doble enfoque: regular la secreción de sebo y prevenir fenómenos inflamatorios.

El ácido azelaico reduce no solo el exceso de sebo, sino también el enrojecimiento y la presencia de bacterias que predisponen al acné.

La niacinamida tiene un efecto seborregulador a la vez que fortalece la barrera hidrolipídica, lo que minimiza la irritación de la piel.

Los retinoides aceleran la exfoliación superficial de la piel, previniendo así la obstrucción y que se llene el poro.

Además, los ácidos grasos insaturados (p. ej., omega-6) inhiben la secreción excesiva de sebo, protegen contra la pérdida de agua (TEWL), ayudando a mantener un nivel adecuado de hidratación, y reducen la visibilidad de los poros.

Tendencia a la cuperosis y rosácea

La piel con tendencia a enrojecerse y a desarrollar telangiectasias, requiere ingredientes que mejoren su estructura general y que fortalezcan las paredes de los capilares. El objetivo es engrosar las fibras de colágeno y reducir la apariencia de capilares rotos. Para ello, la clave está en utilizar principios activos que estimulen la síntesis de nuevo colágeno. También es necesario proteger la piel de factores desencadenantes de los brotes, como el estrés, la exposición solar y los cambios bruscos de temperatura.

La niacinamida es un principio activo importante, ya que fortalece las paredes de los vasos sanguíneos, reduce el enrojecimiento y ayuda a regular la microcirculación.

El ácido azelaico igualmente es muy eficaz en rosácea, por su efecto antiinflamatorio, antibacteriano, seborregulador y de disminución de las rojeces.

El ácido hialurónico hidrata incluso las zonas más sensibles, y la coenzima Q10 acelera la regeneración de las fibras de colágeno dañadas, a la vez que neutraliza los radicales libres responsables de la degradación de la elastina.

Los retinoides también pueden ser eficaces, ya que favorecen la renovación celular, unifican la textura de la piel y estimulan la producción de colágeno. No obstante, se debe introducir en muy bajas concentraciones y con baja frecuencia semanal para evitar irritación local.

Hiperpigmentación cutánea

Para combatir de forma eficaz la hiperpigmentación de la piel, se requiere utilizar ingredientes que actúen sobre la sobreproducción de melanina:

• Hidroquinona: funciona inhibiendo la actividad de la enzima tirosinasa, que está involucrada en la producción de melanina.
• Ácido kójico: inhibe a la enzima tirosina hidroxilasa, otra enzima que participa de forma activa en la producción de melanina, actuando como despigmentante y antioxidante
• Ácido azelaico: inhibe igualmente la enzima tirosinasa, aclarando gradualmente las manchas oscuras. Además, tiene un efecto antiinflamatorio, crucial para la hiperpigmentación postacné.
• Coenzima Q10: penetra profundamente en la piel, acelerando su regeneración. Al favorecer el proceso natural de exfoliación, ayuda a unificar la textura cutánea, a la vez que protege contra el estrés oxidativo.
• Retinoles: actúan a nivel dérmico y a nivel superficial, mediante un efecto de micropeeling, que ayuda a eliminar la melanina acumulada, unificando el tono de la piel y reduciendo las manchas solares. Siempre se deben utilizar por las noches, en capa fina y con frecuencia semanal según tolerancia por su potencial de irritación y posible fotosensibilidad, combinando por el día siempre con un protector solar FPS 50+.

El uso regular de estos ingredientes, combinado con la protección solar diaria, favorece y mantiene de forma eficaz una tez uniforme y radiante.

Dentro de las principales causas de los efluvios telógenos, están los déficits nutricionales. Para identificar este problema, además de realizar una anamnesis amplia en la consulta, se debe solicitar una analítica cuando exista esa sospecha.

efluvio telogenico

Hay diferentes circunstancias donde hay riesgo de producirse deficiencias nutricionales, que a su vez pueden desencadenar un efluvio.

Esas incluyen:

• Aporte deficitario de nutrientes: como dietas muy restrictivas, nutrición desequilibrada (dietas para adelgazar o vegetarianas), situaciones con malabsorción intestinal, consumo crónico de alcohol, etc.
• Situaciones donde se produce un mayor requerimiento nutricional: estrés y fatiga, cansancio físico, recuperación de enfermedades, durante el crecimiento y adolescencia, pacientes que practiquen deporte de alta intensidad, y sin olvidar las circunstancias donde en estos casos, sobre todo se necesita aportar una mayor cantidad de hierro a nuestro organismo: periodo posparto, perimenopausia y/o menstruaciones abundantes o dismenorrea.

Los nutrientes más importantes y determinantes en el normal crecimiento del cabello incluyen los que se comentan a continuación. Hay que fomentar el aporte de los mismos a través de una dieta adecuada, pero si se producen las circunstancias ya mencionadas, tendremos que complementar el aporte de esos nutrientes a través de suplementos adecuados, siempre bajo prescripción o recomendación médica.

Entonces, los principios activos más importantes, incluyen:

• L-cistina: es un aminoácido esencial para la síntesis de queratina, proteína básica en la estructura de la piel, cabello y uñas. A nivel capilar favorece más densidad capilar, mayor flexibilidad y resistencia del cabello, además de aumentar su velocidad de crecimiento; su déficit también ocasiona fragilidad ungueal. Esta deficiencia normalmente se asocia a dietas desequilibradas o restrictivas.
• Zinc: cofactor enzimático necesario para la correcta síntesis de queratina, pero además tiene un efecto regulador hormonal, por su efecto antiandrogénico, antiseborreico (previniendo así la dermatitis seborreica o caspa) y antioxidante.
• Vitaminas del grupo B (como la vitamina B6, B12 y Biotina): la biotina (sinónimo de vitamina B7 o vitamina H) es esencial en múltiples reacciones metabólicas en nuestro organismo; en lo que refiere al cabello, es necesario para la síntesis de queratina, favoreciendo el crecimiento y salud capilar, y un cabello con más brillo y con menor propensión a roturas, además de alargar el ciclo de crecimiento folicular. Su déficit desencadena efluvio. Nuestro organismo no puede sintetizar biotina, por lo que su aporte tiene que venir de la alimentación, y en caso necesario complementarlo a través de los suplementos. La vitamina B6 o piridoxina, participa igualmente en la producción de queratina, favoreciendo una mayor densidad capilar, recuperar el cabello frágil y previniendo la aparición de canas, por contribuir a la producción de melanina.

• Ac. Pantoténico o vitamina B5: necesaria en la síntesis de coenzima A, que es una molécula fundamental en el metabolismo celular, y a nivel capilar actúa prolongando la fase de anagen y como antiaging capilar, entre otras funciones
• Hierro: participa de forma activa en varios procesos del folículo piloso, como su proliferación, metabolismo energético y transporte de oxígeno. Son muy frecuentes las situaciones donde hay déficit de hierro; por otro lado, su absorción a través de la dieta es relativamente baja, por lo que es muy frecuente tener que suplementarlo; si aporta en forma liposomada se favorecerá su absorción y tolerancia.

Estos son los principios activos más determinantes en la salud capilar. Mantener un buen aporte de estos nutrientes a través de la alimentación y, si hace falta, con suplementos vitamínicos supervisados por un profesional médico, es clave para conseguir un cabello sano, fuerte y prevenir efluvios.