La Dermatitis atópica consiste en una enfermedad crónica de la piel que afecta especialmente a pacientes en edad pediátrica. Tiende a mejorar a lo largo de los años, pero puede persistir o manifestarse a partir de la edad adulta.

Cuidados piel atópica

Es de origen multifactorial, ya que en su desarrollo intervienen factores inmunológicos, genéticos y ambientales.

A nivel clínico se caracteriza por la combinación de síntomas como la xerosis (piel seca), prurito (picor) y lesiones escamosas que pican bastante.

Los niños menores de dos años presentan lesiones localizadas sobre todo a nivel facial, especialmente en las mejillas. En niños de mayor edad hasta la adolescencia, el eczema suele afectar más a los pliegues de la piel, como la parte detrás de la rodillas (huecos poplíteos) y en las fosas ante cubitales. En los adultos la localización es variable, pero especialmente se manifiesta más a nivel de párpados, manos y regiones areolares.

Además de necesitar un tratamiento médico dermatológico adecuado, son fundamentales seguir una serie de medidas generales para minimizar y prevenir los brotes de eczema.

Consejos para la prevención y el cuidado de la piel atópica:

• Higiene diaria: se recomiendan realizar baños o duchas cortas, no más de 5 a 10 minutos, con agua tibia, utilizando limpiadores, sin jabón o jabones suaves, neutros, como por ejemplo de avena o parafina, sin perfumes y con alto contenido en aceites.

• Emolientes: hay que hidratar la piel a diario con cremas emolientes aplicadas sobre la piel húmeda después de cada ducha o baño. Tras la ducha la piel se debe secar sin frotar. La hidratación adecuada y frecuente se la piel evita y retrasa la aparición de brotes.

• En zonas geográficas con baja humedad ambiental, es útil incorporar humidificadores en las estancias de las casas para ayudar a prevenir la sequedad cutánea.

• Además se deben evitar factores ambientales que pueden empeorar el picor como los cambios de temperatura, el calor excesivo, exceso de sudoración, entre otros.

• Hay que mantener las uñas cortas y limpias para evitar infecciones al rascarse.

• Prendas de vestir: se recomienda utilizar prendas de algodón o fibras naturales como la seda o el lino, y evitar la lana y los tejidos sintéticos. Para su limpieza se recomienda evitar suavizantes y preferir detergentes en polvo por su menor contenido en sustancias químicas que pueden ocasionar alergias de contacto

• En algunos pacientes se ha comprobado que es beneficioso bañarse con una mínima cantidad de lejía diluida en agua, debido al pH alcalino del agua proporcionado por la lejía. Se ha demostrado que produce una mejoría de los síntomas de la dermatitis a tópica. La dosis recomendada es de dos cucharadas de lejía en un baño completo de agua con una frecuencia entre dos a cuatro veces por semana. El Dermatólogo o el Pediatra lo recomendaría en casos seleccionados.

¿En qué consiste la técnica y cuáles son sus indicaciones?

El ácido hialurónico inyectable (AH) es un tipo de relleno dérmico reabsorbible. El ácido hialurónico se encuentra naturalmente en todo el cuerpo, en concentraciones más altas a nivel de las articulaciones, ojos y la piel. En la piel, el ácido hialurónico atrae el agua, lo que permite que la piel se hidrate más.

Ácido hialurónico

A medida que envejecemos, la grasa, los músculos, los huesos y la piel de la cara comienzan a adelgazarse. Esta pérdida de volumen conduce a una apariencia hundida o flácida del rostro, con aparición de líneas finas, arrugas, pliegues y labios más finos.

El AH inyectable se utiliza para reducir la apariencia de arrugas y pliegues faciales, y para recuperar el marco y volumen facial y labial. Los efectos del ácido hialurónico inyectable se ven de inmediato.

Además de las indicaciones mencionadas, el relleno dérmico con ácido hialurónico se puede utilizar para:

• Remodelación nasal.
• Restauración de cicatrices.
• Perfilado de mentón.
• Mejorar el aspecto de los lóbulos auriculares.
• Rejuvenecimiento de manos.

Resultados y durabilidad

Existen distintas gamas de AH inyectables actualmente disponibles en el mercado que incluyen entre otras: Belotero, Juvederm, Restylane y Voluma. Cada uno de estos rellenos tiene características únicas, que influyen en qué localizaciones es mejor su infiltración, a qué nivel deben inyectarse y su duración después de la inyección.

Por otro lado, el resultado y la durabilidad del relleno varían de forma individual por las características del paciente y su edad, además de los otros aspectos mencionados antes. Por ejemplo, un relleno a nivel labial puede durar 6 meses, en los pliegues nasolabiales pueden durar de 9 a 12 meses o más. Voluma puede durar hasta 24 meses cuando se infiltra en las mejillas. Después de ese tiempo, se requiere repetir el tratamiento para mantener el efecto deseado.

Evaluación inicial

En la primera visita, el Dermatólogo revisará los antecedentes personales y medicación habitual del paciente. Y se estudian las áreas a tratar.

Si coincide que exista algún problema de piel a nivel facial, se debe retrasar el tratamiento.

En el caso de toma de medicación antiagregante o anticoagulante, el paciente debe suspender el tratamiento dos semanas antes de realizar la infiltración.

No se recomienda la infiltración de AH en aquellos pacientes que presentan alteraciones de la coagulación, Diabetes Mellitus no controlada, pacientes embarazadas o con lactancia materna, tratamiento imunosupresor o en caso de alergia a alguno de los componentes del ácido hialurónico.

Posibles efectos secundarios

Los efectos secundarios más frecuentes incluyen: edema, eritema, hematomas, sangrado o sensación de bultos subcutáneos, que desaparecen con el pasar de las horas. En pacientes con antecedentes de herpes labial, se puede producir una reactivación del virus que se previene con medicación adecuada.

De forma infrecuente pueden presentarse reacciones alérgicas o inflamatorias, infecciones cutáneas, formación de ampollas, oclusión vascular, migración del material de relleno.

Si se produce alguna complicación, se puede utilizar hialuronidasa para disolver el relleno de AH. La hialuronidasa es una enzima que rompe las moléculas de ácido hialurónico, permitiendo su reabsorción y por tanto desaparición.

Durante la infiltración del ácido hialurónico se puede utilizar anestésicos tópicos y/o infiltrados para una mayor comodidad del paciente durante el tratamiento. Además, la mayoría de los preparados comerciales ya incluyen lidocaína en su composición.

Cuidados post-tratamiento

• Frío local para aliviar molestias y edema en la zona donde se ha infiltrado el relleno.
• Evitar tocar la zona tratada, masajes locales, tratamientos de radiofrecuencia y depilación con cera.
• Evitar ejercicio físico intenso y la exposición solar, toma de alcohol y antiinflamatorios.
• Realizar una limpieza facial suave adecuada.