Quirónsalud
Blog del Servicio de Dermatología del Hospital Quirónsalud Valle del Henares
¿Qué es Propranolol?
Propranolol es un medicamento que se utiliza para tratar la hipertensión arterial, migrañas, alteraciones del ritmo cardíaco y otros procesos médicos. Desde el 2008 también utiliza para el tratamiento de los hemangiomas infantiles que reúnen determinadas características, siendo actualmente considerado tratamiento de primera línea.
¿Cómo funciona el Propranolol en los hemangiomas infantiles?
El Propranolol ayuda a frenar el crecimiento y a estimular la involución de los vasos sanguíneos que componen el hemangioma, ayudando a que termine de desaparecer eventualmente.
Se obtiene una mayor respuesta si se empieza el tratamiento durante la fase de crecimiento del hemangioma. En la mayoría de los casos, la mejoría se empieza a observar dentro de 24 a 48 horas del inicio del tratamiento, mediante disminución de su tamaño y/o color más tenue.
¿Cuándo se recomienda el Propranolol?
No todos los hemangiomas necesitan ser tratados. El Propranolol está indicado en los hemangiomas con las siguientes características:
Localización cerca de vías respiratorias, perioculares, alrededor de la boca o labios, perinasal, perianal o cerca del canal auditivo.
Localización en región facial por riesgo de deformidad cosmética.
Hemangiomas con gran tamaño.
Riesgo de sangrado, ulceración o infección.
¿Cómo se empieza el tratamiento?
Debido a que el Propranolol puede afectar a la frecuencia cardíaca y la presión arterial, antes de comenzar el tratamiento se requiere realizar una valoración por Cardiología pediátrica para confirmar que no hay contraindicaciones a realizar el tratamiento. En esa cita se revisa la tensión arterial y la frecuencia cardíaca y se realiza un electrocardiograma y/o un ecocardiograma.
Si no hay contraindicaciones a realizar el tratamiento, las dosis iniciales se deben realizar bajo supervisión médica mediante ingreso hospitalario programado de 24 a 48 horas. Durante ese periodo se vigila de forma estrecha la tolerancia al tratamiento, si hay variación de la frecuencia cardíaca, tensión arterial y glucemias.
Si no se observan efectos secundarios durante el ingreso hospitalario, el paciente se va de alta con las pautas para seguir el tratamiento en domicilio, con revisiones en consulta de forma periódica.
Pauta e instrucciones del Propanolol
El propanolol se comercializa como Hemangiol solución oral, y se reparte la dosis que corresponda en 2 tomas diarias. Se recomienda dar cada toma 1 hora después de la alimentación.
Además se debe tener en cuenta los siguientes aspectos:
Se administra una dosis inicial de 0,5mg/Kg/día repartidas en 2 tomas. A la semana de iniciar el tratamiento, se dobla la dosis a 1mg/Kg/día, y según tolerancia se puede llegar a subir hasta 2-3 mg/Kg/día.
¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?
El tratamiento usualmente dura entre 6‐12 meses.
La duración dependerá del tamaño, localización del hemangioma y grado de respuesta al tratamiento. El tratamiento se individualiza con cada paciente. Se ajusta la dosis a medida que el niño va aumentando de peso.
La retirada del tratamiento debe ser mediante disminución progresiva de la dosis hasta suspenderlo definitivamente.
¿Cuáles son los efectos adversos?
El Propranolol es generalmente seguro. Los efectos secundarios no son frecuentes y ocurren más en bebés con poco peso. Los efectos secundarios pueden incluir:
Ocasionalmente:
Raramente:
Debe contactar con su médico en el caso de observar que:
Gracias por su comentario Almudena.
Según nuestro protocolo, antes de iniciar tratamiento con Hemangiol, solicitamos una valoración con cardiología pediátrica, para confirmar que el paciente es apto para empezar el tratamiento y después, para una mayor seguridad, aunque es un tratamiento muy seguro, se programa un ingreso hospitalario para monitorizar las constantes vitales del bebé, además de la glucemia y electrocardiograma durante las primeras 24 horas. Si no hay ninguna incidencia, el tratamiento ya se sigue en domicilio.
Un saludo,
Gracias por su comentario Dolores.
Según nuestro protocolo, antes de iniciar tratamiento con Hemangiol, solicitamos una valoración con cardiología pediátrica, para confirmar que el paciente es apto para empezar el tratamiento y después, para una mayor seguridad, aunque es un tratamiento muy seguro, se programa un ingreso hospitalario para monitorizar las constantes vitales del bebé, además de la glucemia y electrocardiograma durante las primeras 24 horas. Si no hay ninguna incidencia, el tratamiento ya se sigue en domicilio.
Un saludo,
Gracias por su comentario Leticia.
Debe continuar con la pauta habitual, no es necesario partir de cero.
Un saludo,
Gracias por su comentario Mari Carmen.
El efecto del tratamiento con propanolol oral en hemangiomas se suele empezar a observar a partir de las 72 horas de estar con la dosis máxima. A partir de entonces la mejoría es muy progresiva, pero depende de varias características del hemangioma, como su tamaño, localización y características del propio niño.
Un saludo,
Gracias por su comentario Nancy
El efecto del tratamiento con propanolol oral en hemangiomas se suele empezar a observar a partir de las 72 horas de estar con la dosis máxima. A partir de entonces la mejoría es muy progresiva, pero depende de varias características del hemangioma, como su tamaño, localización y características del propio niño. Consulte sus dudas con el médico de su hija.
Un saludo,
Gracias por su comentario.
El efecto del tratamiento con propanolol oral en hemangiomas se suele empezar a observar a partir de las 72 horas de estar con la dosis máxima. A partir de entonces la mejoría es muy progresiva, pero depende de varias características del hemangioma, como su tamaño, localización y características del propio niño.
Un saludo,
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