Quirónsalud
Blog de la Dra. Fernández-Nieto. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
- 202615abr
El angioedema
El angioedema es una lesión cutánea que se observa frecuentemente en muchas enfermedades alérgicas o no.
Se trata de una inflamación de las capas más profundas de la piel. Su color puede ser pálido o rojizo. Puede picar o doler.
Empezando por la enfermedad más grave: el déficit del factor del complemento C1 (un sistema inmunológico que interviene en muchos procesos dentro del organismo) puede desencadenar este signo. Se trata de una enfermedad crónica hereditaria más frecuente en mujeres. Afortunadamente, su tratamiento ha evolucionado en las últimas décadas de manera excepcional.
El angioedema puede ser la manifestación de una urticaria ya sea aguda o crónica en el tiempo. Cuando el habón, la roncha se localiza en zonas de la piel más fina o mucosa lo que se aprecia es la inflamación del angioedema. Por ejemplo, en los párpados, labios, lengua y úvula (campanilla). Este signo se puede encontrar entre las manifestaciones de una reacción alérgica a alimentos, medicamentos o picaduras de avispas o abejas.
Es interesante conocer que uno de los principales causantes de este angioedema en la úvula, cuando es de forma crónica o mantenida en el tiempo, puede ser el ronquido crónico.
Sobre el tratamiento es fundamental seguir las pautas del especialista. Si ya ha sido diagnosticado previamente de algunas enfermedades, siga las instrucciones para la administración de los tratamientos agudos como por ejemplo la adrenalina en los auto inyectores (ver post previo) o el tratamiento agudo para una crisis de la enfermedad por déficit de complemento. Si tiene dudas, acuda a un servicio de urgencias y siempre consulte a un alergólogo para confirmar el diagnóstico exacto de su enfermedad.
0 comentarios - 202626feb
Si tengo una alergia, ¿puedo desarrollar otras?
La respuesta es sí, pero depende.
Existe un factor genético de riesgo para desarrollar enfermedades atópicas conocido como atopia. Puede manifestarse como dermatitis atópica, rinitis o asma alérgicas, alergia alimentaria.
Existe evidencia de que la rinitis alérgica por alérgenos, por ejemplo, pólenes, ácaros y animales, predispone al desarrollo de asma alérgica y que estar sensibilizada a un neumoalérgeno puede predisponer a hacerse alérgico a otros. Por ejemplo, un paciente con alergia al polen que se va a vivir a zonas de costa -donde son más frecuentes los ácaros- y allí comienza a manifestar síntomas por esa nueva sensibilización a los ácaros del polvo.
Del mismo modo sucede con los alimentos. La alergia los alimentos vegetales, por ejemplo, es debida a sensibilizaciones a distintos grupos de alérgenos que comparten semejanzas moleculares llamados panalérgenos. Así, si se tiene una alergia confirmada a un fruto seco, existen posibilidades de desarrollar alergia a otro fruto seco. También sucede esto con otros grupos alimentarios como el marisco. Pero algo muy importante a recordar es que los especialistas sólo prohibimos el alimento que se ha comprobado que produce síntomas. Aunque las pruebas de alergia en piel o sangre den positivas para otros alimentos, si el paciente los tolera, no se prohíbe su consumo.
Padecer dermatitis atípica también se ha demostrado como factor predisponente a otras alergias, tanto ambientales, rinitis o asma como alimentarias.
¿Y qué sucede con las alergias a medicamentos? Si estoy diagnosticado de una alergia por ejemplo a amoxicilina, ¿tengo mayor predisposición de desarrollar alergia a otros medicamentos, por ejemplo, a los anestésicos? La respuesta es no. Tener alergia a un grupo de medicamentos no predispone la aparición de una nueva alergia medicamentosa. El riesgo de tener otra alergia a medicamentos es igual al del resto de la población.
Cualquier duda al respecto, consúltenla siempre a su alergólogo.
0 comentarios - 202615ene
¿Las alergias a los alimentos son para toda la vida?
Las alergias alimentarias son una de las patologías más fascinantes y retadoras dentro de la especialidad de Alergia.
Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto
Las verdaderas alergias alimentarias, no hablamos aquí de la enterocolitis por proteínas en la que no existe una alergia mediada por inmunoglobulina E.
Existen grupos de alergias alimentarias que debutan en el período de lactante. Nos referimos a las alergias a la leche y el huevo, a veces los pescados. Son verdaderas alergias mediadas por la inmunoglobulina E pero la mayoría de pacientes hasta un 80% de ellos, se resuelven con la edad. Las explicaciones a esta "curación" no están claras, pero tendría que ver con la maduración del aparato digestivo y del sistema inmunitario de los pacientes al crecer.
Con el resto de alimentos, una vez confirmados los síntomas y su relación con el resultado de las pruebas de alergia vienen la piel o en sangre, las alergias son definitivas. En esos casos, los únicos tratamientos son la evitación y la prevención.
Pero durante estas últimas décadas, se han puesto en marcha investigaciones que puede dar un rayo de esperanza a estos pacientes:- La técnica de la desensibilización a los alimentos, como con la leche o el huevo. Consiste en administrar al paciente unas cantidades crecientes del alimento al que es alérgico, tanto en el hospital como en su hogar para intentar desarrollar una tolerancia. La técnica no está exenta de riesgos y efectos secundarios y no es para todos los pacientes. El paciente una vez tolerado el alimento debe consumirlo de forma crónica para no perder la tolerancia.
- ¿Existen vacunas para la alergia a los alimentos? Existe en el mercado una vacuna sublingual para determinados tipos de alergia alimentaria con vegetales. En Estados Unidos se aprobó en el año una vacuna oral para los pacientes alérgicos al cacahuete. Otra vez, la misma reflexión: No es para todos los pacientes y hay que valorar el riesgo beneficio.
Por el momento, el tratamiento para los pacientes alérgicos a los alimentos es la prevención y la evitación. Consulte siempre a su alergólogo para aclarar dudas u otras posibles estrategias terapéuticas.
0 comentarios - 20255nov
El asma inducida por el ejercicio
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica a la que se le añade el rasgo de la broncocostricción. En el asma la actividad física, como otros precipitantes: las infecciones respiratorias, el frío ambiental, los alérgenos ambientales puede desencadenar un ataque de asma. Pero existe un tipo específico de asma que sólo se produce cuando se realiza una actividad física.
Los mecanismos fisipatogénicos por los cuales sólo el ejercicio desencadena el asma en esas personas son varios: uno de ellos puede ser el aire frío ambiental que puede actuar como un irritante inespecífico e incluso como un agente inflamatorio. Por eso, algunos deportes como el esquí o, en general, los deportes de invierno en la nieve pueden desencadenar con más frecuencia esta asma.
En otros deportes como los acuáticos el factor irritante de las sustancias antisépticas del agua como el cloro también puede ocasionar la aparición del asma (no es un mecanismo alérgico).
¿Se puede diagnosticar de algún modo este tipo de asma? Sí. Existen pruebas que ponen de manifiesto este tipo de asma de forma concreta como el test de hiperventilación eucápnica. En esta prueba se reproducen las condiciones de sobreesfuerzo e inhalación de gases que tienen lugar, durante, por ejemplo, una carrera.
¿Cómo se puede evitar? Siempre es aconsejable calentar previamente antes de realizar cualquier ejercicio físico y evitar las horas del día con mayor humedad y frío ambiental. Utilice siempre su medicación prescrita por su especialista.
¿Sucede tanto en niños como adultos? Si. De hecho, en los niños puede que sea su única manifestación del asma ya que sus rutinas diarias pasan por hacer esfuerzo físico como correr, saltar, jugar etc.
¿Qué sucede si un paciente realiza deporte federado y tiene este tipo de asma? Siempre debe advertirlo en sus revisiones médicas de su federación y aportar los informes de sus especialistas. Además, sus especialistas médicos, siempre le informarán de aquellas medicaciones que puedan ser causantes de dopaje previa a cualquier competición.
Entonces, si tengo asma ¿no puedo realizar ejercicio? No, en absoluto. Siempre que el asma esté bien tratada y controlada, la actividad física es necesaria para una buena salud.
Pero recuerde, si tiene tos, fatiga, o ruidos respiratorios al realizar cualquier actividad física, aunque no sea deportiva, consulte siempre a su médico0 comentarios - 20253oct
Intolerancia a los AINES
AINEs es el acrónimo para el grupo de fármacos denominados antiinflamatorios no esteroideos, para diferenciarlos así de los antiinflamatorios esteroideos, que son los glucocorticoesteroides. Desde la antigua Grecia, donde ya se usaba la corteza del sauce como antiinflamatorio, la utilización de este grupo de fármacos ha ido evolucionando hasta nuestros días. En el siglo XIX se descubre el ácido acetilsalicílico y en los años 60-70 se descubren el ibuprofeno y naproxeno. La evolución en su desarrollo no ha parado, describiéndose más recientemente los inhibidores selectivos de la enzima COX2 con menores efectos secundarios.
Los AINES son uno de los grupos de fármacos más consumidos en todo el mundo. En concreto en España, según datos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), se pasó de 23,67 dosis diarias definidas (DHD) por 1.000 habitantes en los años 90 a 45,82 DHD en 2003, con 7 millones de españoles tomándolos anualmente y presentando efectos secundarios el 21 por ciento de ellos. Desde nuestro blog, insistimos en limitar el autoconsumo de cualquier fármaco y consultar siempre al médico antes de iniciar cualquier tratamiento.
Los términos alergia e intolerancia no son intercambiables. La alergia implica casi siempre un mecanismo inmunológico mediado por la inmunoglobulina E. En el caso de la intolerancia, entran en un juego otros mediadores inmunológicos.
En el caso de los AINES, lo más común es encontrarnos con casos de intolerancia.
*¿Qué síntomas presenta una persona con intolerancia a los AINES? Después de unos minutos o pocas horas de haber consumido el fármaco sin problemas, puede comenzar un día experimentando urticaria, hinchazón de la cara, labios, lengua, etc, pocos minutos de haberse administrado un AINE. Existe un grupo de pacientes con intolerancia a AINES que pueden experimentar rinitis o asma como manifestación de su intolerancia.
*¿Si has presentado un cuadro de intolerancia a un AINE, ya no podrás consumir ningún otro? Lo habitual es que sí, ya que se estima que hasta un 80 por ciento de los pacientes con intolerancia a un AINE, presentarán intolerancia a otro.
*¿La intolerancia a los AINES se relaciona con la dosis administrada? En algunos casos, sí, pero no siempre. Podemos presentar síntomas, incluso graves, con pequeñas dosis administradas. En este sentido, incluimos el paracetamol que, aunque con baja actividad antiinflamatoria, algunos pacientes pueden no tolerarlo, sobre todo a dosis altas de 1 gramo.
¿Cómo se diagnostica la intolerancia a los AINES? El diagnóstico sobre todo se basa en la historia clínica del paciente. No existen pruebas de laboratorio en sangre u otros fluidos que confirmen o descarten el diagnóstico. En algunos casos, será necesaria una prueba de provocación con el fármaco en cuestión, siguiendo el protocolo que ya hemos explicado en nuestro blog.
¿Existen alternativas seguras para los pacientes diagnosticados de intolerancia a los AINES? Sí, en un porcentaje alto de pacientes pueden tolerar los AINES selectivos Inhibidores de la enzima Ciclooxigenasa 2- COX-2 y no de la COX-1 (estas enzimas son algunas de las responsables de la inflamación y el dolor).
Para finalizar, si ha presentado cualquier síntoma que pueda tener relación con la administración de un AINE, consulte siempre a su médico y no se automedique hasta ser valorado por el especialista.
Sobre este blog
Seguro que conoces a alguien que tenga alergia al polen, o a los ácaros, o al pescado, la leche, la aspirina... La alergia se ha convertido en un problema global, que aparece en muchos aspectos de la vida cotidiana, en general haciéndola algo más engorrosa. Aunque no es una enfermedad nueva, si existe en general gran desinformación sobre como manejarla, sobre los tratamientos posibles, y sobre los estudios que se deben llevar a cabo para un buen diagnóstico. Creemos que es fundamental que el paciente esté formado e informado en este tema, y con ese objetivo en mente hemos puesto en marcha este blog.
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