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Blog de la Dra. Fernández-Nieto. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

  • La enterocolitis inducida por las proteínas

    Dentro del extenso y apasionante mundo de las patologías alimentarias relacionadas con los trastornos inmunológicos, esta es, sin duda, una de las enfermedades que mayores retos plantea al alergólogo, tanto desde el punto de vista del diagnóstico como del tratamiento.

    Se describió de forma muy reciente, datando los primeros casos de las décadas de los 60 y 70. Es una entidad sumamente rara, aunque en nuestro entorno geográfico no existen datos precisos. Algunos estudios estiman su incidencia en torno al 0,7 por cada 1.000 niños.

    2024 09 16 La enterocolitis inducida por las proteínasImagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2024 09 16 La enterocolitis inducida por las proteínas

    Aparece mayoritariamente en la edad pediátrica desde el momento neonatal hasta los 4 años, aunque cada vez se diagnostican más casos en el adulto. A pesar de que no existen datos precisos de su incidencia en esta franja de edad, la primera conclusión es, efectivamente, que estamos ante una enfermedad infradiagnosticada tanto en la población pediatra como adulta.

    ¿Qué síntomas pueden ser sugestivos de enterocolitis Inducida por proteínas?

    El paciente debuta con el primer contacto mediante ingesta con el alimento en cuestión y los síntomas son peores con cada contacto. Los lactantes y niños más pequeños presentan irritabilidad, llanto, probablemente por el dolor abdominal, vómitos, diarrea y decaimiento generalizado. En los adultos suelen observarse vómitos, diarrea y malestar general.

    ¿Qué alimentos son los más frecuentemente implicados en la enterocolitis inducida por proteínas?

    En los lactante y niños son aquellos alimentos que se introducen primero en su dieta; esto es, leche, huevo y pescados; aunque también se ha descrito esta patología en relación con otros grupos alimentarios.

    El diagnóstico de esta enfermedad no es fácil porque no es una verdadera alergia al alimento. No existe una inmunoglobulina E específica contra el alérgeno en cuestión: leche, huevo, pescado. Esto significa que las pruebas en piel, prick -tests y/o sangre son repetidamente negativas. Por eso es fundamental, ante la sospecha, acudir inmediatamente al especialista, quien realizará una entrevista clínica detallada que puede ponernos sobre la pista diagnóstica.

    Una vez diagnosticado el paciente, el único tratamiento es la evitación absoluta de la ingesta y contacto con el alimento relacionado. En el caso de la leche en los lactantes, por ejemplo, es necesario sustituiría por una formula adaptada con alto grado de hidrólisis de las proteínas.

    ¿Cómo evolucionan estos pacientes?

    En el caso de la población pediátrica, los pacientes suelen tolerar el alimento antes de los 5 años de edad. En los adultos el cuadro suele ser más permanente.

    En las revisiones periódicas en la consulta del alergólogo se realizarán las pruebas cutáneas y en sangre porque algunos casos pueden evolucionar a una verdadera alergia alimentaria con el hallazgo de la Ig E específica positiva de la que antes hemos hablado. En función de estas y otras pruebas, se valorará, además, la prueba de provocación con el alimento en el hospital con consentimiento informado.

    En fin, la enterocolitis inducida por proteínas:

    • Una enfermedad infradiagnosticada
    • No aparece sólo en niños
    • Evolución y tratamiento muy individualizado

    Y como decimos siempre, ante cualquier duda de que su hijo-a o usted pueda tener esta enfermedad, consulte siempre a un alergólogo.

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Sobre este blog

Seguro que conoces a alguien que tenga alergia al polen, o a los ácaros, o al pescado, la leche, la aspirina... La alergia se ha convertido en un problema global, que aparece en muchos aspectos de la vida cotidiana, en general haciéndola algo más engorrosa. Aunque no es una enfermedad nueva, si existe en general gran desinformación sobre como manejarla, sobre los tratamientos posibles, y sobre los estudios que se deben llevar a cabo para un buen diagnóstico. Creemos que es fundamental que el paciente esté formado e informado en este tema, y con ese objetivo en mente hemos puesto en marcha este blog.

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