Patologías de las uñas (II parte)

Uña encarnada

Uña encarnada

La uña encarnada (uña incarnata o onicocriptosis) es una condición dermatológica relativamente común que causa morbilidad y cierta incapacidad en la vida diaria en los pacientes que la padecen.

Afecta con mayor frecuencia a la uña del dedo gordo del pie, aunque puede afectar a cualquiera de ellas. La causa consiste sobre todo en la desproporción entre el tamaño de la uña y del lecho de la uña, y el engrosamiento o hipertrofia de los pliegues laterales de la misma. Pero existen varios factores que pueden empeorarlo o desencadenar su aparición, como los traumatismos o microtraumatismos por la práctica de actividad deportiva, corte incorrecto de las uñas, calzados inadecuados, hiperhidrosis, sobrepeso, hábitos higiénicos insuficientes, enfermedades ortopédicas, infecciones (como las onicomicosis o infección por hongos).

Los síntomas que acompañan a la uña encarnada se van a presentar en función del estadio clínico de la enfermedad: desde dolor, rojez e inflamación en uno o en ambos pliegues laterales de la uña, que ocasiona molestias al andar o para realizar actividad deportiva. Si avanza en intensidad puede haber hiperhidrosis severa, hipersensibilidad local, aparición de granulomas e infecciones, con incapacidad para andar.

En los casos más leves y en los niños, se puede hacer un tratamiento conservador consistente en utilizar calzado ancho, corte correcto de las uñas, técnicas como el masaje de los pliegues laterales de las uñas, tracción del pliegue lateral con cinta adhesiva o utilizando órtesis específicas. Si estas medidas fallan, o en los casos moderados y graves se realiza tratamiento quirúrgico.

En todos los pacientes es además fundamental corregir posibles factores desencadenantes y educar sobre el correcto cuidado de nuestras uñas.

Cosméticos ungueales

Por lo general son productos seguros, pero su uso generalizado ha conllevado a la aparición de reacciones adversas, no deseadas a estos procedimientos, tanto a nivel de las usuarias como en las profesionales que se dedican a manejar estos productos. Para poder identificar y manejar de forma adecuada estas reacciones es necesario poseer un conocimiento amplio tanto de las técnicas como con los materiales utilizados en los mismos.

Estos productos pueden producir dermatitis de contacto o irritativa, urticaria por contacto, parestesias, onicólisis, infecciones o alteración de la coloración.

De forma paradójica, el uso continuado de endurecedores puede dar lugar a una lámina ungueal más rígida y por tanto más susceptible de romperse.

Los llamados esmaltes de uña "eco" son productos que ya no contienen en su composición algunos de los compuestos que ocasionaban más reacciones adversas en la piel. Su ausencia en la composición de estos nuevos esmaltes aumenta su seguridad y disminuye la frecuencia de aparición de reacciones adversas cutáneas asociadas al uso de estos productos.

Uñas artificiales

Consisten en un método cosmético que crea la ilusión de unas uñas fuertes, largas y atractivas. Pueden tener utilidad en determinadas patologías ungueales como las distrofias ungueales o simplemente en aquellas usuarias con uñas delgadas, de aspecto débil.

Básicamente existen 3 métodos para conseguir este efecto: uñas acrílicas (porcelana), uñas de gel y uñas postizas (o prefabricadas).

Los componentes acrílicos de las uñas artificiales pueden ocasionar dermatitis de contacto alérgica que se puede manifestar entre 2 a 4 meses, e incluso hasta 16 meses, después de la primera aplicación. El primer signo es el prurito en el lecho ungueal. Además, suele asociarse con paroniquia y dolor intenso en el área periungueal; y a veces parestesias. El lecho ungueal está seco, engrosado y generalmente con onicólisis. La lamina ungueal se vuelve más fina, con roturas frecuentes, asociando a veces alteraciones de la coloración. Igualmente se puede manifestar con aparición de dermatitis en la cara.

Uñas amarillas

La coloración amarillenta de las uñas es una condición propia de ancianos, por crecimiento lento, afectando sobre todo las uñas de los pies; también se observa en el síndrome de las uñas amarillas, linfedema, en micosis por cándidas, o por determinados medicamentos como las tetraciclinas. Además, la aplicación continuada de esmaltes ungueales también puede ocasionar un tono amarillo en las uñas por depósitos de pigmentos contenidos en el esmalte. Si el depósito del pigmento es superficial, puede desaparecer espontáneamente, si es profundo solo desaparecerá con el crecimiento de la uña.

El tratamiento es el de causa que lo ha originado. En el caso de los esmaltes ungueales, esto se puede prevenir mediante la aplicación de una capa base.