El part

L’experiència del contacte pell amb pell: la importància del contacte en els primers moments

  • Què és el pell amb pell?
    És el mètode recomanat actualment per les societats científiques per als nadons sans en el postpart. Consisteix a col·locar el nadó en contacte directe, immediat i continu sobre el pit de la mare durant les primeres hores després del part, evitant, en la mesura del possible, les separacions.

  • Quins nadons poden fer-ho?
    Tots els nadons que neixen en bones condicions. L’observació dels professionals especialitzats a la sala de parts és suficient per determinar si l’estat del nadó és correcte. Un nadó que plora i es calma amb el contacte de la mare, esternuda per expulsar secrecions o roman alerta i es mou amb un to correcte, només necessita les cures de la seva mare.

  • Per què el pell amb pell?
    L’hàbitat natural del nadó és la seva mare. El contacte amb ella el protegeix, afavoreix el vincle, estimula el seu sistema immunitari, li facilita una millor adaptació a la vida extrauterina i estableix les bases per a una lactància materna reeixida.

  • I si la mare no pot?
    El pell amb pell el pot fer també el pare en cas que la mare no estigui bé o si hi ha bessons. Per qualsevol situació que ho indiqui, el pediatre neonatòleg acudeix a la sala de parts per valorar i atendre el nadó.

De la sala de parts a l’habitació: Rooming in

Quan la mare arriba a l’habitació amb el seu nadó, la puericultora li realitza els primers controls (incloent pes i talla). Mare i fill romanen junts a l’habitació durant tota l’estada a l’hospital en el període postpart. És el denominat sistema rooming in, modalitat d’atenció al nadó sa que es recomana als serveis de neonatologia actuals.

El rooming in afavoreix el vincle i la lactància materna, facilita el coneixement mutu entre pares i nadó i disminueix els riscos derivats de la separació. Si la mare presenta algun problema que dificulta que es pugui fer càrrec del nadó, els puericultors donaran suport durant les hores que sigui necessari.


Els primers dies després del part

  • Quin tipus d’assistència oferim als nadons i mares en el postpart?
    El pediatre realitza a tots els nadons sans dues exploracions completes: una el primer dia després del part i una segona el dia que mare i fill marxen a casa. Durant tota l’estada a l’hospital, el pediatre fa una visita diària a l’habitació. Hi ha pediatres neonatòlegs disponibles les 24 hores per atendre el nadó en cas que apareguin problemes.

Els puericultors realitzen assessorament en lactància i cures del nadó durant les 24 hores, així com els controls rutinaris (prova del taló, pes). Les infermeres de la Unitat de Neonatologia s’encarreguen de realitzar analítiques quan són necessàries.


Altres exploracions rutinàries

  • Programa de cribatge neonatal (Prova del taló)
    Alguns nadons que no presenten cap simptomatologia al néixer i que tenen exploracions físiques normals poden estar afectats per alguna alteració genètica o embrionària que més endavant podria derivar en lesions greus. El programa de cribatge neonatal, promocionat i finançat pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, té com a objectiu detectar 20 malalties metabòliques hereditàries, l’hipotiroïdisme congènit i la fibrosi quística en els primers dies de vida. Si aquestes malalties es diagnostiquen precoçment es poden tractar amb eficàcia.

Per dur-ho a terme, s’extreuen unes gotes de sang del taló a partir de les 48 hores de vida i abans de l’alta hospitalària. Els pares hauran de completar una fitxa amb les dades personals que l’hospital remet juntament amb la mostra del nadó al laboratori on es realitza l’estudi. Abans del mes de vida del nadó, els resultats s’envien a domicili.

  • Programa de detecció precoç de la sordesa
    Un de cada mil nadons tindrà una sordesa que caldrà tractar per garantir un desenvolupament global correcte. La sordesa té repercussions importants en la parla i en el desenvolupament emocional, escolar, motor i social dels infants. Aquest programa està recomanat també pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya per a tots els nadons i, molt especialment, en aquells que tenen factors de risc (antecedents familiars, prematuritat).

Es realitza mitjançant la tècnica dels potencials evocats auditius automatitzats, una prova molt senzilla que consisteix en la col·locació d’uns auriculars a través dels quals s’envien estímuls sonors. Uns elèctrodes permeten registrar la resposta auditiva del nadó.