Una cirugía vaginal sin cicatrices que reduce el tiempo quirúrgico y el ingreso hospitalario
Se la conoce como v-NOTES y es la última revolución en cirugía mínimamente invasiva ginecológica. Aunque su principal indicación es para la patología benigna fundamentalmente para úteros con miomas y/o problemas de sangrado, según el doctor Julio Álvarez Bernardi, jefe de Servicio de Ginecología de la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacional, "se ha empezado a hacer algunos procedimientos en oncología, principalmente en cáncer de útero o endometrio, aunque, estos casos, todavía no está comprobada la seguridad de la técnica".
Esta cirugía endoscópica a través de la vagina, que es un orificio natural, cobró mayor importancia en 2018, cuando salió al mercado un dispositivo que "te permite cerrar la vagina de manera hermética, con una especie de tapa que nos permite introducir los instrumentos endoscópicos, destaca el especialista, quien añade que, a pesar de ser un procedimiento poco establecido, "en España hay algunos grupos que la están realizando y vemos que tiene cada vez mayor aplicación".
Tal y como explica el Dr. Álvarez Bernardi, la técnica v-NOTES podría traducirse en la combinación de dos cirugías, la vaginal convencional y la laparoscópica. "A través de la vagina podemos acceder al interior del abdomen con una visión directa, cosa que antes era imposible, ya que podías ver la parte más externa del útero, (el cuello) pero el acceso visual al resto del aparato genital interno (cuerpo del útero, ovarios y trompas), era, a veces, muy dificultoso.
Entre sus ventajas, destacan una reducción no sólo del tiempo quirúrgico, sobre todo si el profesional tiene experiencia en las dos técnicas, sino también mejora de una forma muy significativa el dolor postoperatorio y el riesgo de infección de la herida quirúrgica, ya que la paciente no tiene ninguna herida en el abdomen, disminuyendo, aún más, la estancia hospitalaria de la paciente. Por lo tanto, las pacientes se recuperan antes y pueden retomar su actividad diaria más rápidamente".
Una cirugía de tres fases
Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoComo describe el ginecólogo, la técnica vNOTES podría dividirse en tres fases. En primer lugar, la vaginal, es decir, el abordaje a través de la vagina, abriendo la vagina en su cara posterior y anterior, al igual que al inicio de una histerectomía vaginal clásica (extirpación del útero).
En la segunda fase, el especialista coloca el dispositivo de silicona, que tiene dos aros, uno flexible, que se introduce en el cuerpo, y uno más rígido, que queda fuera de la vagina. "Una vez que lo tenemos colocado, ponemos una especie de tapadera de silicona en forma de gel que nos permite colocar tres puertos de entrada, es decir, el telescopio con la cámara de alta resolución y dos instrumentos para operar", añade, de manera que, a través de ese dispositivo, se introduce el aire en el cuerpo, permitiendo así distender tanto la entrada de la vagina como el interior del abdomen.
Por último, la tercera fase vuelve a ser vaginal, es decir, "una vez finalizado el procedimiento endoscópico del que se trate, ya sea sobre el útero, ovarios o trompas, retiramos tanto el dispositivo como lo que se ha extirpado y cerramos la vagina por vía vaginal. Una vez que hemos terminado todo, la vagina queda abierta y simplemente queda coserla con unos puntos de cierre", apunta el Dr. Álvarez.
Contraindicaciones de vNOTES
El jefe de Servicio de Ginecología de la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacional, advierte que la contraindicación fundamental de la técnica vNOTES son todos aquellos casos en los que existen adherencias en la zona baja de la pelvis dificultando el acceso vaginal inicial del procedimiento, además de poder producirse lesiones de órganos vecinos al aparato genital (intestino, vejiga). "Es decir, es contraproducente para pacientes con endometriosis, antecedentes de infecciones pélvicas o cuando la paciente tiene varias cirugías previas en la zona pélvica", subraya el Dr. Álvarez Bernardi.
Además, el experto asegura que también es fundamental tener cuidado en pacientes a las que se les ha realizado varias cesáreas. En ese sentido, apunta que "no es una contraindicación absoluta, pero, al tener varias cicatrices en la zona entre el cuerpo del útero y el cuello del útero, como hay que acceder por ahí para colocar el dispositivo, habría mayor riesgo de lesiones", concluye el doctor.
Current events
Current events
- 9 de mayo de 2024
La Fundación Jiménez Díaz celebra su I Jornada de trastornos del espectro autista (TEA) para informar,...
El TEA, o autismo, es un trastorno del neurodesarrollo de etiología multifactorial que se manifiesta en la infancia con síntomas dispares y afecta a la comunicación, la inter...Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz - 9 de mayo de 2024
La Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Universitario Rey Juan Carlos incorpora la ovodonación...
Esta técnica completa la oferta asistencial de la unidad, puesta en marcha el pasado mes de junio, que ya incluía los procedimientos de fecundación in vitro, de criopreservac...Hospital Universitario Rey Juan Carlos - 9 de mayo de 2024
El Hospital Quirónsalud Córdoba acoge una mesa de la AECC en el Día de la Cuestación Anual
El Hospital Quirónsalud Córdoba ha acogido hoy una mesa de la Asociación Española contra el Cáncer con motivo del Día de la Cuestación Anual de esta asociación Durante la jor...Hospital Quirónsalud Córdoba - 9 de mayo de 2024
Quirónsalud se consolida como la empresa preferida para trabajar en España entre los estudiantes universitarios...
El grupo de salud se sitúa por primera vez entre las 40 mejores empresas para trabajar en España, según el ranking Merco Talento Universitario España 2023-2024Quirónsalud - 9 de mayo de 2024
Quirónsalud Huelva acoge una mesa acoge una mesa de la AECC con motivo del Día de la Cuestación Anual
El Hospital Quirónsalud Huelva ha acogido hoy una mesa de la Asociación Española contra el Cáncer con motivo del Día de la Cuestación Anual de esta asociación. Durante la jor...Hospital Quirónsalud HuelvaOncología Médica - 9 de mayo de 2024
El Hospital Quirónsalud Valle del Henares asiste más de 1.200 partos desde su apertura en 2021
• La Unidad de Obstetricia trabaja por un parto de mínima intervención y una atención obstétrica basada en la evidencia científica.Hospital Quirónsalud Valle del HenaresObstetricia y Ginecología - 9 de mayo de 2024
El Dr. Rodríguez Roiz, Traumatólogo del Centre Mèdic Quirónsalud Aribau, distinguido como fellow de cirugía...
Una oportunidad de compartir mano a mano con expertos reconocidos en el área de la cirugía robótica a nivel mundialCentre Mèdic Quirónsalud AribauCirugía Ortopédica y Traumatología - 8 de mayo de 2024
Cirugía de Mohs en el tratamiento del cáncer de piel | Jornada Fundación Ramón Areces 2024
Un encuentro dedicado a la actualización en cirugía de Mohs congrega a destacados expertos líderes en esta técnica especializada. Su objetivo es promover el intercambio y la ...Hospital Ruber InternacionalDermatología Médico-Quirúrgica y Venereología - 8 de mayo de 2024
Recambio de prótesis de hombro de alta complejidad
El doctor Álvaro Colino, especialista en Cirugía de hombro del Hospital Quirónsalud Palmaplanas, ha realizado un recambio en dos tiempos quirúrgicos, de una prótesis de hombr...Hospital Quirónsalud PalmaplanasCirugía Ortopédica y Traumatología - 8 de mayo de 2024
El Hospital Universitario General de Villalba presenta, promueve y orienta la investigación entre sus...
La investigación ofrece importantes e interesantes oportunidades de desarrollo profesional al personal del centro, tanto a nivel de colaboración y participación en estudios m...Hospital Universitario General de Villalba - 7 de mayo de 2024
Los especialistas recomiendan tener en cuenta los factores relacionados con el género en el abordaje...
Hoy se celebra el Día Mundial del AsmaHospital Universitario Fundación Jiménez Díaz - 8 de mayo de 2024
La Dra. Laura Castells participa en el Congreso ESCMID Global
La Dra. Laura Castells, Jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Quirónsalud del Vallès, ha participado como ponente en el congreso internacional ESCMID Global (anteriorm...Hospital Quirónsalud del VallèsPediatría y sus Áreas Específicas - 8 de mayo de 2024
Llegan los nuevos residentes MIR al Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
El Hospital Universitario Quirónsalud Madrid ha realizado la jornada de bienvenida a los nuevos residentes MIR que comienzan su formación en el hospital.Hospital Universitario Quirónsalud MadridRadiodiagnóstico - 7 de mayo de 2024
Ana Melero, especialista en Medicina Estética del Hospital Quirónsalud Donostia: “Disponemos de nuevos...
En la Unidad de Medicina Estética y Laser del Hospital Quirónsalud Donostia ofrecen una variedad de tratamientos faciales, desde mesoterapias hasta peelings más superficialesHospital de Día Quirónsalud DonostiaCirugía Plástica, Estética y Reparadora - 7 de mayo de 2024
«La baja calidad de los óvulos en muchas mujeres ha aumentado la necesidad de donantes»
La Dra. Estefanía Rodríguez, ginecóloga y jefa del Servicio de Reproducción Asistida, afirma que hoy en día la ovodonación es uno de los tratamientos que más frecuentemente s...Hospital de Día Quirónsalud DonostiaObstetricia y Ginecología