Eliminar las extrasístoles ventriculares frecuentes mediante la ablación reduce la mortalidad y la morbilidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca
Los recientes resultados de un estudio multicéntrico internacional coordinado por el Dr. Antonio Berruezo, especialista en arritmias del Instituto del Corazón del Centro Médico Teknon y que inicio en su etapa previa en el Hospital Clínic de Barcelona ha puesto en evidencia, por primera vez, que realizar una ablación a los pacientes que sufren extrasístoles ventriculares para eliminarlas se asocia a un menor riesgo de mortalidad cardíaca, necesidad de trasplante u hospitalización por insuficiencia cardíaca en el futuro.
En los pacientes que presentan una disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, realizar una ablación para eliminar las extrasístoles ventriculares consigue una mejora significativa tanto de su estado funcional como estructural y neuro-hormonal a largo plazo. Esta mejoría es independiente de la causa de la insuficiencia cardíaca. Esto es lo que se desprende de la última publicación de este estudio dirigido por el Dr. Antonio Berruezo, que acaba de publicarse en la revista Europace, de la Asociación Europea de Ritmo Cardíaco (European Heart Rhythm Association, EHRA), que forma parte de la Sociedad Europea de Cardiología.
"Por primera vez hemos conseguido establecer una relación directa entre eliminar las extrasístoles ventriculares y la reducción de la mortalidad en cualquier tipo de insuficiencia cardíaca", explica el Dr. Berruezo, quien señala también como hasta hace poco se desconocía el papel de estas extrasístoles ventriculares en el deterioro de la fracción de eyección del corazón, o lo que es lo mismo, en la afectación de la fuerza con la que se contrae el músculo cardíaco. "Las extrasístoles son relativamente frecuentes y no estaba claro que podían causar este deterioro de la insuficiencia cardíaca y muchas veces no se trataban, pensando que eran simplemente ruido de fondo. Los últimos estudios han demostrado que tienen un papel responsable de la insuficiencia cardíaca, cuando son muy frecuentes, y ahora con este último trabajo sabemos también de la importancia a largo plazo de su tratamiento en cualquier paciente con afectación del ventrículo izquierdo".
Efectos a largo plazo
El nuevo estudio llevado a cabo por el Dr. Berruezo y su equipo ha servido para analizar los resultados de la ablación en pacientes con insuficiencia cardíaca a largo plazo, buscando también las variables que pudieran servir para la predicción de futuros problemas en términos de mortalidad, necesidad de trasplante o ingresos por insuficiencia cardíaca. Para ello se analizó durante un periodo mínimo de al menos 2 años de forma prospectiva a 101 pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo que fueron sometidos a ablación.
La investigación ha servido para observar que la mayor parte de la mejoría en estos pacientes se produce en los seis primeros meses después de la intervención. "La evolución durante este periodo también ha demostrado que es útil para poder predecir los resultados de la ablación en los pacientes a largo plazo. Una información que es potencialmente útil para realizar indicaciones más precisas a los pacientes y predecir de manera más realista los resultados a largo plazo después de la ablación", continúa explicando el Dr. Berruezo.
En su investigación, el Dr. Berruezo también ha establecido como esta técnica de la ablación obtiene unos mejores resultados en comparación con otras terapias para la insuficiencia cardíaca. La mejoría media en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo después de la ablación cuando existen extrasístoles frecuentes es del 12%, por lo que es superior a la conseguida por la terapia con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina y comparable a la obtenida con bloqueadores beta, ambos tratamientos farmacológicos de uso habitual en la insuficiencia cardíaca.
Ampliación de las indicaciones
El estudio liderado por el Dr. Berruezo ha servido para ampliar de esta forma la población que se considera susceptible de mejorar con la ablación de las extrasístoles ventriculares. "Los resultados de la investigación sugieren una extensión de la indicación de ablación a toda la población con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida y una carga elevada de extrasístoles ventriculares, independientemente de la causa de la enfermedad o la probabilidad de normalizar la función cardíaca después del procedimiento. Aunque la función no se normalice por completo, la evolución de la enfermedad va a ser más favorable al eliminar las extrasístoles ventriculares", concluye el Dr. Berruezo.
Así mismo, también parece que existe una relación directa entre la carga de extrasístoles ventriculares y los beneficios de la terapia. De esta forma, cuando se logra una reducción de al menos el 18% de la carga de extrasístoles se consigue mejorar en 10 puntos la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y una mejor supervivencia libre de mortalidad cardíaca u hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. Esto hace presuponer que los pacientes con una mayor carga de complejos ventriculares prematuros son los que más se podrían beneficiar de la ablación. "Pero seguramente si hacemos un estudio con más pacientes podremos ver que también aquellos con menos porcentaje de extrasístoles se benefician. Así es posible que aquellos que tengan una carga del 13% también logren mejorar sus resultados con la ablación. Sin embargo, todavía es necesario hacer más estudios al respecto", añade el Dr. Berruezo.
Arritmia muy frecuente
Las extrasístoles ventriculares son unas arritmias muy comunes y frecuentes. Prácticamente todo el mundo tiene en algún momento a lo largo del día un episodio de este tipo. El problema se produce cuando estas son muy frecuentes, ya que pueden afectar al ventrículo y acabar afectando a la fuerza con la que se contrae el músculo cardíaco. Pero no fue hasta el año 2005 que se comenzó a ver que los pacientes sometidos a una ablación mejoraban la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y se empezó a sospechar de la posible relación entre las extrasístoles ventriculares y la insuficiencia cardíaca.
"Entonces nos planteamos que era posible que, ya que la eliminación de las extrasístoles frecuentes podía mejorar la función del corazón cuando estaba enfermo por este motivo, quizás aquellos pacientes que sufrían una insuficiencia cardíaca por otra causa podrían beneficiarse también de la ablación", explica el Dr. Berruezo. Así fue como se empezó con un estudio multicéntrico internacional del que se han podido extraer muchos datos y que ha servido también de fuente para este último estudio.
Cabe destacar que el Dr. Berruezo participa como representante de la European Heat Rhythm Association en la redacción de las Guías de Tratamiento de las Arritmias Ventriculares para Europa, América y Asia.
Current events
Current events
- 30 de abril de 2024
Salud y solidaridad se dan la mano en Huesca con la Marcha Aspace
Quirónsalud Huesca colaboraba en la XII edición de la caminata popular y solidaria de Aspace Huesca.Hospital de Día Quirónsalud Huesca - 30 de abril de 2024
La salud digital en el adolescente y la Neurología Pediátrica, entre los temas destacados de la X Jornada...
El encuentro, que ya es una referencia en la especialidad, supone la revisión y puesta al día de una especialidad en continua evoluciónHospital Universitario Rey Juan Carlos - 2 de mayo de 2024
“La selección espermática mediante microfluidos permite mayor tasa de fertilización y embriones de mayor...
La Dra. Miren Mandiola explica que esta técnica permite mejorar la calidad de los espermatozoides seleccionados, al descartar los que presentan un alto grado de fragmentación...Hospital de Día Quirónsalud DonostiaUnidad de Reproducción asistida - 1 de mayo de 2024
Quirónsalud Infanta Luisa señala que el 25% de sus urgencias pediátricas actuales corresponden a casos...
Se observa también un incremento del 20% en sus urgencias de adultos debido al aumento de afecciones respiratorias de vías altasHospital Quirónsalud Infanta LuisaUrgencias - 30 de abril de 2024
Más de 700 corredores participan en la VI 10K Ciudad de Don Benito Quirónsalud
Más de 700 personas participaron el pasado 20 de abril en la sexta edición de la carrera 10k Ciudad Don de Don Benito Quirónsalud. La prueba, organizada por la Asociación Dep...Centro Médico Quirónsalud Don Benito - 30 de abril de 2024
Un estudio con 5 años de seguimiento liderado por el Dr. Ferran Pellisé ha concluido que las reintervenciones...
El Dr. Pellisé reitera la necesidad de contar con mayor evidencia acerca de la idoneidad de cirugías de precisión individualizadas que eviten una posible reintervenciónHospital Quirónsalud BarcelonaCirugía Ortopédica y Traumatología - 30 de abril de 2024
El Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar organiza una 'Jornada de Puertas Abiertas' para estudiantes...
El centro de Palmones llevará a cabo esta iniciativa el 6 de mayo y estará centrada en dar a conocer a los asistentes tanto las instalaciones del hospital, como la labor que ...Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar - 30 de abril de 2024
El Hospital Quirónsalud Marbella dona una silla adaptada al CD Ultra Trail Sierra Blanca
• La donación de la silla ha sido posible gracias a la Fundación Quirónsalud y servirá para la participación de niños y adultos con dificultad motora en carreras de montaña o...Hospital Quirónsalud Marbella - 30 de abril de 2024
Quirónsalud Murcia y la Fundación Quirónsalud organizan un encuentro con asociaciones de pacientes y...
El Hospital Quirónsalud Murcia y la Fundación Quirónsalud han reunido a una decena de organizaciones locales no gubernamentales y asociaciones de pacientes de la Región de Mu...Hospital Quirónsalud Murcia - 29 de abril de 2024
Diabetes y ejercicio físico: conocer qué hacer para favorecer la regulación de la glucemia
Andalucía, con un 9,5% de prevalencia, es la región con más diabéticos de EspañaHospital Quirónsalud Sagrado CorazónEndocrinología y Nutrición - 30 de abril de 2024
Quirónsalud Huelva celebra su I torneo de pádel solidario en beneficio de la AECC
En colaboración con Lamiya Wellness & Social Club y Helvetia SegurosHospital Quirónsalud Huelva - 29 de abril de 2024
Quirónsalud Valencia inaugura la I Jornada de la Cátedra de Investigación del Sueño de la Universidad...
El Hospital Quirónsalud Valencia ha inaugurado la I Jornada de la Cátedra de Investigación del Sueño de la Universidad Europea dirigida por la doctora Lucía Monfort, neuroped...Hospital Quirónsalud ValenciaUnidad del sueño - 30 de abril de 2024
El Hospital Quirónsalud Badalona acoge un stage internacional de traumatología quirúrgica de rodilla
El Dr. Gonzalo *Samitier, responsable asistencial de Traumatología del centro, comparte técnicas quirúrgicas con los cirujanos internacionales invitados.Hospital Quirónsalud BadalonaCirugía Ortopédica y Traumatología - 29 de abril de 2024
Quirónsalud Clideba realiza una intervención de reducción de estómago pionera en Extremadura para combatir...
Se trata de la técnica MEGA, un novedoso procedimiento más rápido, seguro y efectivo que el resto de alternativas similares Consiste en hacer pequeñas suturas o pliegues en ...Hospital Quirónsalud ClidebaCirugía General y del Aparato Digestivo - 29 de abril de 2024
Los residentes de Enfermería de los Hospitales de Quirónsalud integrados en el Sermas comparten sus trabajos...
Se celebra la I Jornada de presentación de trabajos EIR 2024 de la Red 4HHospital Universitario Fundación Jiménez Díaz