Especialistas de Centro Médico Teknon participan en un estudio internacional sobre una rara complicación cardíaca tras anestesia regional

Un equipo internacional de especialistas ha publicado un caso clínico que describe una complicación cardíaca extremadamente infrecuente asociada a una técnica anestésica utilizada habitualmente en cirugía del miembro superior. Entre los coautores del estudio destacan el Dr. Carlos Ramírez-Paesano, anestesiólogo del Servicio Central de Anestesia de Centro Médico Teknon (Anestalia), y el Dr. Antonio Berruezo, director del Departamento de Arritmias y de Investigación e Innovación del Instituto del Corazón Quirónsalud Teknon.

El trabajo, titulado Third-degree atrioventricular block after supraclavicular brachial plexus block: a case report, ha sido publicado en la revista científica HeartRhythm Case Reports. El artículo describe la aparición de un bloqueo auriculoventricular (AV) completo tras la aplicación de un bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular, un hallazgo excepcional del que solo existe otro caso descrito en la literatura médica internacional.

Esta investigación cuenta con la participación de especialistas de distintos centros de España y Colombia, y pone de relieve la importancia de identificar posibles alteraciones cardíacas subyacentes antes de determinados procedimientos quirúrgicos.

Una técnica anestésica segura con una complicación extremadamente rara

El bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular es una técnica anestésica ampliamente utilizada para cirugías del miembro superior, como intervenciones de codo, antebrazo o mano. Se considera un procedimiento seguro y eficaz, con un perfil de complicaciones generalmente bajo.

El caso descrito corresponde a una mujer de 50 años sin antecedentes cardiovasculares conocidos, programada para una artrolisis de codo izquierdo. Las pruebas preoperatorias, incluido el electrocardiograma, se encontraban dentro de la normalidad.

Tras la realización del bloqueo supraclavicular ecoguiado con anestésico local, el procedimiento anestésico fue inicialmente correcto y aparecieron signos compatibles con síndrome de Horner, un efecto secundario conocido de esta técnica. Sin embargo, aproximadamente 25 minutos después, el monitor anestésico detectó un bloqueo auriculoventricular completo con ritmo de escape lento.

Ante esta situación, el procedimiento quirúrgico se interrumpió inmediatamente y se activaron los protocolos de seguridad establecidos.

Dr-Carlos-Ramirez-Paesano-caso-clinicoUn trastorno de la conducción cardíaca previamente oculto

El análisis posterior permitió identificar que el bloqueo simpático transitorio provocado por la anestesia había desenmascarado un trastorno de la conducción eléctrica cardíaca previamente no diagnosticado.

Un estudio electrofisiológico posterior confirmó la presencia de un retraso de conducción infra-hisiano, lo que llevó a la indicación de implantar un marcapasos permanente. La evolución clínica de la paciente fue favorable y permanecía asintomática al año de seguimiento.

La participación del Dr. Carlos Ramírez-Paesano y del Dr. Antonio Berruezo en este trabajo refleja la colaboración multidisciplinar entre anestesiología y cardiología para comprender y abordar este tipo de eventos clínicos poco frecuentes.

Importancia de la evaluación preoperatoria

El caso pone de manifiesto que, aunque de forma extremadamente rara, determinadas técnicas anestésicas pueden revelar alteraciones cardíacas subyacentes en pacientes sin cardiopatía conocida.

Por ello, los especialistas subrayan la importancia de realizar una anamnesis preoperatoria exhaustiva, prestando especial atención a antecedentes de síncope, mareos o episodios presincopales. Esta evaluación puede ayudar a identificar posibles trastornos de la conducción cardíaca antes de la cirugía y reforzar las medidas de seguridad durante el procedimiento.

Investigación clínica para mejorar la seguridad del paciente

La publicación de este caso clínico aporta información relevante para la comunidad médica internacional, ya que documenta un fenómeno excepcional y contribuye a ampliar el conocimiento sobre la interacción entre el sistema nervioso autónomo y los mecanismos de conducción eléctrica del corazón.

La participación del Dr. Carlos Ramírez-Paesano y del Dr. Antonio Berruezo, especialistas de Centro Médico Teknon, pone de relieve el compromiso del centro con la investigación clínica y la generación de conocimiento científico orientado a mejorar la seguridad de los pacientes y la calidad de la práctica médica.