Aplasia medular
Información sobre las causas, los síntomas y los tratamientos para la deficiencia de células productoras de los componentes sanguíneos.
Síntomas y causas
La aplasia medular es una enfermedad que provoca la pérdida o insuficiencia de la médula ósea roja, encargada de producir las células sanguíneas, por lo que no se crean nuevos glóbulos rojos (eritrocitos), glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas. Esta enfermedad pude ser congénita o adquirida.
Esta patología puede ser de dos tipos:
- Aplasia medular total: se dejan de producir eritrocitos, hematíes y plaquetas.
- Aplasia medular parcial: solamente afecta a la creación de uno o dos tipos de componentes sanguíneos.
La aplasia medular es una enfermedad rara que afecta a personas de ambos sexos. El pronóstico varía dependiendo de las características del paciente, el grado de afectación de la médula ósea y las complicaciones que hayan surgido. Hasta hace algunos años, la evolución de los pacientes no era buena, pero, con los tratamientos actuales se cura en la mayoría de los casos.
Síntomas
Los síntomas de la aplasia medular se manifiestan como consecuencia de la falta de los distintos tipos de componentes de la sangre. Los más frecuentes son:
- Anemia:
- Palidez.
- Cansancio.
- Dolor de cabeza.
- Debilidad.
- Sensación de mareo.
- Palpitaciones.
- Infecciones recurrentes.
- Úlceras bucales.
- Facilidad para el sangrado.
- Hemorragias graves (cerebrales o digestivas).
- Falta de apetito.
- Inflamación de los ganglios linfáticos.
- Pérdida de peso.
- Petequias: aparición de manchas pequeñas de color rojo en la piel.
- Esplenomegalia: bazo agrandado.
- Hepatomegalia: hígado agrandado.
Causas
La aplasia medular se divide en dos tipos teniendo en cuenta sus causas:
- Aplasia medular congénita: el paciente tiene una alteración genética desde el nacimiento, normalmente hereditaria, que le vuelve más propenso a padecer la enfermedad y afecta también a otros órganos. Los trastornos más frecuentes son:
- Anemia de Fanconi: provoca daños en la médula ósea.
- Síndrome de Scwachman-Diamod: daña a la médula, el páncreas y los huesos.
- Disqueratosis congénita: causa una insuficiencia de la médula ósea.
- Aplasia medular adquirida: es la más habitual. Se desarrolla a lo largo de la vida por diversos factores, aunque en la mayoría de los casos no llegan a identificarse (aplasia medular idiopática). Entre los que se conocen, destacan:
- Infecciones víricas, principalmente hepatitis.
- Exposición a agentes tóxicos (pesticidas, sustancias químicas, pinturas).
- Trastorno autoinmune.
- Determinados fármacos.
- Exposición prolongada a la radiación ionizante.
Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de aplasia medular son similares a los que desencadenan la enfermedad adquirida:
- Predisposición genética.
- Infecciones víricas:
- Hepatitis A, B y C.
- VIH.
- Virus de Epstein Barr.
- Parovirus.
- Citomegalovirus.
- Rubeola.
- Sarampión.
- Parotiditis.
- Varicela.
- Exposición a agentes tóxicos:
- Pesticidas.
- Pinturas.
- Barnices.
- Radiación ionizante.
- Microangiopatía: lesiones en las paredes de los vasos sanguíneos de tamaño pequeño.
- Linfohistiocitosis hemofagocítica: es una respuesta inmunitaria excesiva que daña a las células sanas del organismo.
- Síndrome de lisis tumoral: las células cancerosas se destruyen rápidamente, por lo que liberan un exceso de potasio, fósforo y ácido nucleico en la sangre.
Prevención
La aplasia medular no se puede prevenir, ya que se desconocen las causas que la provocan en la mayoría de los casos. Aun así, se recomienda limitar la exposición a agentes contaminantes y evitar las enfermedades infecciosas.
¿Qué médico trata la aplasia medular?
La aplasia medular se diagnostica y se trata en la especialidad de Hematología y Hemoterapia.
Diagnóstico
El diagnóstico de la aplasia medular incluye las siguientes pruebas:
- Hemograma: proporciona información sobre el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas que hay en la sangre, por lo que permite detectar deficiencias.
- Biopsia de médula óseaBiopsia de médula óseaBiopsia : cuando los resultados del hemograma son anormales, se toma una muestra de médula para observar si hay un descenso de células madre hematopoyéticas, encargadas de producir los componentes sanguíneos.
Tratamiento
El tratamiento de la aplasia medular se basa en dos pilares:
- Tratamiento de soporte: se centra en reducir los síntomas.
- Trasfusiones de glóbulos rojos o plaquetas.
- Antibióticos.
- Tratamiento dirigido: si se conoce la causa que ha provocado la aplasia medular, sirve para corregirla.
- Inmunosupresores.
- Factor de crecimiento hematopoyético, que estimula la producción de sangre.
- En los casos más graves, trasplante de células madre procedentes de la médula ósea de un donante.
