Enfermedad de Peyronie
Todo sobre las causas, los síntomas y los diferentes tratamientos para la fibrosis que provoca una curvatura excesiva del pene.
Síntomas y causas
La enfermedad de Peyronie es una afección por la que se forma tejido cicatricial en el pene. Esta placa se acumula en la túnica albugínea, que es una membrana que se encuentra debajo de la piel y sirve para mantener las erecciones. Como la placa tensa los tejidos, el pene se curva en lugar de permanecer recto.
Esta afección consta de dos fases diferenciadas:
- Fase aguda: se produce una inflamación que propicia la formación del tejido cicatricial. Tiene una duración de entre seis y doces meses. Es una fase activa en la que los síntomas se van manifestando progresivamente.
- Fase crónica: comienza cuando la placa ya se ha formado y los síntomas se estabilizan.
A pesar de que antiguamente no se comenzaba el tratamiento hasta la fase crónica, actualmente se ha demostrado que los resultados son mejores si la terapia se comienza durante la fase aguda. Por lo tanto, para mejorar el pronóstico, se recomienda acudir al especialista ante cualquier signo de dolor o curvatura en el pene.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad de Peyronie aparecen progresivamente a medida que avanza. Cada una de las fases presenta unos signos específicos:
- Fase aguda:
- Pene curvado hacia arriba, abajo o un lado.
- Dolor en reposo.
- Dolor durante las erecciones.
- Fase crónica:
- La curvatura se estabiliza y no empeora.
- Dolor menos intenso que en la fase aguda.
- Disfunción eréctil, cuando la placa llega al cuerpo cavernoso.
- Acortamiento del pene.
Causas
Las causas de la enfermedad de Peyronie no están claras, aunque algunos pacientes muestran una predisposición genética o han sufrido una lesión previamente, ya sea durante las relaciones sexuales o en un accidente fortuito.
Factores de riesgo
Algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer la enfermedad de Peyronie son:
- Edad: suele darse entre los 45 y los 70 años.
- Antecedentes familiares de la enfermedad.
- Afecciones del tejido conectivo, como el síndrome de Ehlers-Danlos, la osteogénesis imperfecta, el síndrome de Marfan o el lupus.
Complicaciones
La enfermedad de Peyronie puede derivar en alguna de las siguientes complicaciones:
- Disfunción eréctil: incapacidad de conseguir una erección o mantenerla para tener una relación sexual completa satisfactoria.
- Acortamiento del pene.
- Dolor crónico.
- Ansiedad.
- Depresión.
- Problemas de pareja.
Prevención
La enfermedad de Peyronie no se puede prevenir.
¿Qué médico trata la enfermedad de Peyronie?
La enfermedad de Peyronie se trata en la especialidad de Urología.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad de Peyronie sigue este procedimiento:
- Historia clínica: se estudian los antecedentes médicos y familiares del paciente, así como su estilo de vida.
- Exploración física: se palpa el pene flácido para determinar la localización de la placa y su extensión. En ocasiones, se observan imágenes del pene erecto que el propio paciente puede tomar en su casa.
- Ecografía DopplerEcografía DopplerEcografía y estudio vascular dinámico: se utilizan ultrasonidos para comprobar el estado de la albugínea, medir el tamaño de la fibrosis, comprobar si hay calcificaciones y determinar hasta qué profundidad del tejido cavernoso llega la placa. Para comprobar la funcionalidad del pene, se inyecta una sustancia vasoactiva que provoca la erección mientras se comprueba la forma en que fluye la sangre.
Tratamiento
Los tratamientos de la enfermedad de Peyronie se personalizan en función de los resultados obtenidos en las pruebas diagnósticas. El objetivo es diferente dependiendo de la fase en la que se aplique:
- En la fase aguda, el objetivo es estabilizar la placa para que no produzca más daños.
- Medicación oral: se administran fármacos para reducir la fibrosis, calmar el dolor, mejorar la curvatura o tratar la disfunción eréctil.
- Inyecciones intraplaca: se inoculan medicamentos que descomponen el colágeno del tejido cicatricial directamente en la placa. De esta forma, la fibrosis se ablanda y la curvatura del pene disminuye.
- Ondas de choque: se aplican ondas acústicas de baja intensidad a través de la piel para romper el tejido que forma la placa. Esta terapia contribuye a reducir el dolor, reducir la curvatura del pene y mejorar la función eréctil.
- Mecanismos de tracción: se utilizan dispositivos mecánicos que ejercen una fuerza constante y controlada sobre el pene mientras está flácido para que el tejido cicatricial se remodele y, por lo tanto, el pene se estire.
- Bombas de vacío: al colocar un dispositivo que crea el vacío alrededor del pene, la sangre confluye y produce una erección. Cuando se hace de forma controlada, sirve para corregir la curvatura, mejorar el flujo sanguíneo, entrenar la musculatura y recuperar el tamaño del pene.
- En la fase crónica, se procede a corregir la forma del pene.
- Cirugía con plicatura: se pliega una porción del tejido de la albugínea situado en el lado contrario a la curvatura para contrarrestarla. Los resultados suelen ser satisfactorios, aunque la longitud del pene se reduce.
- Cirugía con parche: se coloca un parche en la parte cóncava del pene para corregir la curvatura sin acortar el pene. Estos parches pueden estar fabricados de colágeno o con tejido de la mucosa oral del paciente
- Prótesis de pene: es el recurso utilizado cuando las alteraciones morfológicas del pene son muy grandes o cuando hay un gran deterioro de la función eréctil.
- Prótesis maleable: se introducen unos cilindros en el tejido cavernoso mediante una incisión en el escroto o el pubis. Con ella, el pene se mantiene siempre erecto, aunque puede manipularse para cambiar la posición.
- Prótesis inflable: los cilindros utilizados permiten que el pene esté flácido la mayor parte del tiempo. Además, se coloca un reservorio en el escroto que es un sistema de bombeo que permite generar la erección cuando se desea.
