Sonda vesical
El sondaje vesical consiste en la inserción de un catéter en la vejiga para extraer la orina contenida. El catéter puede insertarse a través de la uretra o por vía abdominal.
Descripción General
Un sondaje vesical es una técnica urológica que consiste en extraer la orina de la vejiga mediante el uso de un catéter, un tubo de plástico fino y flexible que va unido a una bolsa de recolección.
En función del tiempo de permanencia de la sonda, se distinguen dos tipos principales:
- Sonda vesical permanente: la sonda se deja colocada en la vejiga por un periodo de tiempo prolongado. Suele utilizarse con fines terapéuticos.
- Sonda vesical intermitente: la sonda se retira en cuanto la vejiga se ha vaciado de orina. Se utiliza normalmente en procedimientos diagnósticos.
¿Cuándo está indicada?
Como herramienta diagnóstica, el objetivo principal de la sonda vesical es obtener una muestra de orina para su examen posterior (cuando no es posible obtener la orina mediante micción natural), así como monitorizar la producción de orina o determinar el volumen de orina residual tras la micción. Asimismo, se utiliza en pruebas de diagnóstico por imagen cuando es necesario administrar agentes de contraste en la vejiga.
Asimismo, el sondaje vesical es una técnica terapéutica utilizada para aliviar la incontinencia o la retención urinarias o para administrar medicamentos directamente en la vejiga.
¿Cómo se realiza?
La sonda vesical puede colocarse mediante dos vías: por vía uretral o por vía suprapúbica.
La sonda uretral se introduce a través del meato urinario (el orificio que comunica la uretra con el exterior) y se guía suavemente hasta la vejiga.
La sonda suprapúbica se coloca a través de una incisión en la parte baja del abdomen. El procedimiento suele guiarse mediante imágenes ecográficas. Esta técnica se utiliza cuando el drenaje uretral no puede realizarse o está contraindicado, como en los casos de lesiones o estenosis(estrechamiento) uretrales, cirugía reciente en el tracto urinario o infección actual de las vías urinarias.
Riesgos
La complicación más frecuente de un sondaje vesical uretral es la infección del tracto urinario. También son comunes las lesiones en la uretra, la próstata o la vejiga y el sangrado correspondiente. En casos raros, se puede producir una perforación en la vejiga o en la pared de la uretra o se puede formar tejido cicatricial que acabe provocando una estenosis uretral.
En el caso de la sonda vesical suprapúbica, las posibles complicaciones incluyen la infección urinaria y la lesión intestinal.
Qué esperar de una sonda vesical
Antes de comenzar el procedimiento, el paciente debe desvestirse y colocarse la bata que se le proporciona en el centro médico.
Si se trata de una sonda vesical por vía uretral, el paciente se sitúa boca arriba sobre la mesa de exploraciones, con las piernas extendidas en el caso de los hombres y con las piernas separadas y las rodillas flexionadas en el caso de las mujeres. El médico entonces procede a lavar y desinfectar toda la zona genitorurinaria con gasas y una solución antiséptica. Antes de introducir el catéter en la uretra, seaplica gel lubricante en el extremo de la sonda.
Si se trata de una sonda vesical masculina, se introduce gel de lidocaína en el meato urinario con una jeringa, ya que distiende la uretra y tiene efecto anestésico. La inserción de la sonda suele resultar molesta o incluso dolorosa, especialmente en el caso de pacientes masculinos. Es conveniente que el paciente trate de relajarse con respiraciones lentas y profundas. Cuando la orina deja de fluir, se retira la bolsa de recolección y se extrae el catéter.
Para colocar un sondaje vesical suprapúbico, el paciente se encuentra tumbado boca arriba sobre la mesa. Antes de hacer la incisión, se desinfecta la zona y se aplica un anestésico local. Si el procedimiento se guía por ecografía, se extiende sobre la piel del abdomen un gel conductor sobre el cual se desplaza el transductor del ecógrafo para localizar la vejiga e identificar la zona adecuada para hacer la incisión. Seguidamente, se inserta una aguja gruesa hasta la vejiga y se coloca la sonda a través del orificio. Es posible notar una sensación punzante o de presión durante la inserción. Después de retirar la bolsa recolectora y el catéter, se aplica presión sobre la zona de punción y se coloca un apósito para evitar el sangrado.
Especialidades en las que se solicita la sonda vesical
La sonda vesical se solicita en la especialidad de urología.
Cómo prepararse
No es necesaria ninguna preparación específica antes de someterse a un sondaje vesical, aunque es preferible que el paciente no orine durante al menos una hora antes del procedimiento. También es necesario que el paciente firme un formulario de consentimiento informado.
