Radiologia Vascular Intervencionista

L’espatlla rígida idiopàtica primària, també coneguda com a "espatlla congelada", es desenvolupa espontàniament sense un desencadenant conegut.

És una causa freqüent de dolor a l’espatlla que afecta el 5% de la població general. És més habitual en dones, pacients diabètics o fumadors.

També existeix "l'espatlla congelada secundària" quan la rigidesa i el dolor de l’espatlla es deuen a una causa coneguda, com ara una fractura, una intervenció quirúrgica o una immobilització prèvia de l’espatlla.

És una patologia molt incapacitant, que s’associa a un dolor intens, especialment nocturn, i a una gran limitació de la mobilitat. Els pacients no poden aixecar el braç ni separar-lo del cos. És freqüent que la pèrdua de mobilitat sigui progressiva i comenci amb una fase de dolor intens.

Hombro congelado

Com s’ha tractat fins ara l’espatlla congelada?

Tradicionalment, s’ha descrit com una entitat autolimitada, és a dir, que es resol espontàniament després de dos o tres anys. No obstant això, en molts pacients no es resol i provoca una incapacitat permanent.

Els primers tractaments solen consistir en analgèsia oral i infiltracions de corticoides per reduir la fase de dolor, combinats amb fisioteràpia i tècniques de rehabilitació per recuperar la mobilitat. En cas que no hi hagi millora amb aquests tractaments convencionals, la cirurgia era fins ara l’única opció terapèutica.

Què és l’embolització arterial?

L’embolització vascular és un procediment mínimament invasiu realitzat per radiòlegs vasculars intervencionistes.

El procediment consisteix a bloquejar el flux sanguini d’una àrea determinada. En aquest cas, hi ha zones inflamades i engruixides a la càpsula de l’espatlla, una estructura que permet l’engranatge entre els ossos de l’articulació.

En l’embolització d’espatlla es bloqueja el flux de les artèries que irriguen la càpsula articular inflamada.

embolizacion arterial

El procediment es realitza en diverses etapes:

Accés venós amb catèter

S’introdueix un tub molt prim (catèter) a les artèries, a través d’una artèria de major calibre, com ara la radial (canell), humeral (avantbraç) o femoral (engonal).

Punció i navegació fins a la zona a tractar

El procediment es fa amb anestèsia local a la zona de punció de l’artèria. Per l’interior del catèter s’injecta un líquid de contrast que permet visualitzar els vasos sanguinis durant la navegació del catèter mitjançant radiografies.

Embolització de les artèries patològiques

Un cop localitzades les artèries patològiques candidates a embolització, s’introdueix material embòlic (substàncies que bloquegen la circulació). Així, les artèries de les zones inflamades desapareixen i només queden les artèries sanes de l’articulació.

Quant dura el procediment?

Aquesta intervenció té una durada aproximada de 2 hores.

És segura i efectiva l’embolització d’espatlla?

És una tècnica mínimament invasiva, que es realitza generalment amb anestèsia local.

Diversos estudis sobre l’embolització arterial en diferents articulacions demostren que l’embolització de les artèries articulars és una tècnica segura que permet escurçar els períodes de malaltia.

L’èxit terapèutic de l’embolització arterial es basa en la combinació amb fisioteràpia i rehabilitació posterior. En pacients amb "espatlla congelada" d’origen desconegut s’observa una gran millora al cap d’un mes del procediment i una recuperació completa entre els tres i els sis mesos. No obstant això, en pacients amb "espatlla congelada secundària" intervinguts quirúrgicament, la recuperació és més lenta, entre els 6 mesos i un any després de l’embolització.

En aquells pacients que no milloren, es deriva a Traumatologia per valorar intervenció quirúrgica.

Es pot realitzar en altres articulacions?

Sí, existeixen diverses patologies que es poden tractar mitjançant aquesta tècnica, entre les quals s’inclouen:

• INFLAMACIÓ ARTICULAR O TENDINOSA DE COLZE (EPICONDILITIS DE COLZE)
• FASCITIS PLANTAR
• ARTROSIS DEGENERATIVES
  Com l’artrosi de genoll en pacients amb dolor que encara no són candidats a pròtesi
• VERSAMENTS ARTICULARS DE REPETICIÓ