La incontinencia urinaria: una afección común pero silenciada que afecta la calidad de vida y cuenta con tratamientos eficaces

La incontinencia urinaria es una alteración que afecta a millones de personas, tanto mujeres como hombres, con un impacto en su calidad de vida. A pesar de su frecuencia, sigue siendo un problema silenciado, a menudo por vergüenza o desinformación.

"Las formas más habituales que tratamos en mujeres son la incontinencia de esfuerzo, la de urgencia y, con frecuencia, una combinación de ambas, conocida como incontinencia mixta", explica la Dra. Almudena Coloma, especialista en urología femenina y funcional del Servicio de Urología del Hospital Ruber Internacional.

La incontinencia de esfuerzo se manifiesta al toser, reír o realizar ejercicio, mientras que la de urgencia implica una necesidad repentina e incontrolable de orinar.

El diagnóstico se basa en una historia clínica detallada, cuestionarios validados, diario miccional y el denominado "test del pañal". Según la doctora, "la exploración física es determinante, especialmente para valorar el estado del suelo pélvico, la presencia de prolapsos y la movilidad uretral". Las pruebas complementarias incluyen análisis de orina, ecografía, flujometría y, en casos complejos, un estudio urodinámico que permite caracterizar con precisión el comportamiento de la vejiga.

Primera línea de tratamiento: opciones conservadoras

Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoDra. Almudena ColomaLos tratamientos iniciales suelen ser conservadores. "Modificaciones del estilo de vida, control de irritantes vesicales y ejercicios del suelo pélvico guiados por fisioterapeutas especializados son muy eficaces, sobre todo en casos leves o moderados", señala el Dr. Carlos Balmori, especialista del mismo servicio dirigido por los doctores Antonio Allona y Juan Ignacio Martínez-Salamanca.

En la incontinencia de urgencia, se recurre también a medicación específica.

Cuando estas medidas no son suficientes, existen opciones avanzadas. "En mujeres con incontinencia de urgencia refractaria usamos terapias locales para reducir la hiperactividad de la vejiga o la neuromodulación. Para la incontinencia de esfuerzo, las cintas suburetrales tipo TOT o TVT ofrecen excelentes resultados con una recuperación rápida", añade la Dra. Almudena Coloma.

Incontinencia urinaria en hombres

En los hombres, la incontinencia urinaria es una realidad frecuente tras una cirugía prostática, especialmente tras una prostatectomía radical por cáncer de próstata. También se observa incontinencia de urgencia, muchas veces asociada a una vejiga hiperactiva secundaria a obstrucción prostática crónica.

"Aplicamos el mismo rigor diagnóstico que en mujeres, incluyendo historia clínica, exploración física y estudio urodinámico cuando es necesario", explica el Dr. Carlos Balmori.

El tratamiento inicial también incluye fisioterapia del suelo pélvico—fundamental tras cirugía— y medicación en los casos de urgencia. En situaciones más severas, se plantean soluciones quirúrgicas: "El esfínter urinario artificial sigue siendo el tratamiento de referencia para la incontinencia severa postprostatectomía. En casos moderados, optamos por implantar slings masculinos", aclara.

Tecnología y equipo multidisciplinar

Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoDr. Carlos BalmoriAmbos especialistas destacan los avances en técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y en dispositivos implantables de nueva generación, como los esfínteres artificiales, cada vez más ergonómicos y eficaces.

"Además, tecnologías como la neuromodulación sacra o tibial se están consolidando como alternativas eficaces en determinados perfiles", señala el Dr. Balmori.

El abordaje integral es un pilar fundamental: "Trabajamos en estrecha colaboración con fisioterapeutas, ginecólogos, geriatras, psicólogos y nutricionistas para ofrecer una atención personalizada. Esta coordinación multiprofesional mejora notablemente los resultados", subraya la Dra. Coloma.

Los doctores recuerdan que es importante mantener hábitos saludables, realizar ejercicios del suelo pélvico y no dudar en buscar ayuda. Hoy en día existen múltiples soluciones eficaces y seguras para quienes conviven con la incontinencia. "No están solos ni deben normalizarla", concluyen.