Trombosis

La trombosis consiste en la formación de un coágulo, llamado trombo, en el sistema vascular. Cuando el trombo obstaculiza el flujo sanguíneo, se dificulta la llegada de oxígeno y nutrientes a los tejidos del organismo o se provoca una falta brusca de riego en un determinado órgano, por lo que puede resultar extremadamente grave. El coágulo desprendido se llama émbolo, y esta falta de riego provocada por la obstrucción es lo que se denomina embolia.

Existen dos tipos principales de trombosis:

• Trombosis arterial: el coágulo sanguíneo se desarrolla en una arteria. Es especialmente grave si afecta a las arterias coronarias o cerebrales.
• Trombosis venosa: el coágulo se forma en una vena.
  • Trombosis venosa profunda (TVP): ocurre en las venas profundas, usualmente las de las piernas. Si la trombosis en la pierna deriva en una embolia pulmonar, hablamos de tromboembolismo venoso (VTE, por sus siglas en inglés).
  • Tromboflebitis superficial: ocurre en las venas superficiales. Su gravedad es menor. Para más información (poner link a la enfermedad de tromboflebitis)

Síntomas

Los síntomas varían en función de la localización y la gravedad de la obstrucción, pero en general incluyen:

• Dolor repentino e intenso localizado en el área donde el flujo sanguíneo está bloqueado. El dolor puede comenzar de manera repentina y empeorar con el tiempo.
• Alteración de la movilidad, en el caso en que la trombosis sea en las arterias de las extremidades.
• Palidez o cianosis: La piel sobre el área afectada puede volverse pálida, fría al tacto y, en algunos casos, puede tornarse azul (cianosis) debido a la falta de oxígeno en los tejidos.
• Pulso débil o ausente.
• Entumecimiento o sensación de "hormigueo".

Por otra parte, en función de la zona afectada se pueden presentar los siguientes síntomas:

• En el cerebro (accidente cerebrovascular o infarto cerebral): debilidad o parálisis en un lado del cuerpo, dificultad para hablar o comprender el lenguaje, pérdida repentina de visión o alteraciones en la misma, mareos y problemas de coordinación.
• En el corazón (infarto de miocardio): El síntoma principal es el dolor torácico, que puede irradiar a la mandíbula, el cuello, los hombros o los brazos, acompañado de sudoración, dificultad para respirar y sensación de opresión.
• En las piernas (isquemia arterial periférica aguda): Dolor intenso en la pierna afectada, que puede aumentar con la actividad o el reposo. En casos graves, puede haber gangrena en los tejidos.

Los síntomas de la trombosis venosa profunda de miembros inferiores son:

• Hinchazón, dolor y enrojecimiento de la pierna donde se produce el trombo.

Los síntomas de la embolia pulmonar son más inespecíficos e incluso pueden ser asintomáticos, pero se caracteriza por:

• Sensación brusca de falta de aire, palpitaciones, mareo o pérdida de conocimiento, tos con sangre o dolor de pecho que no se modifica con los movimientos.

Causas

Las causas de la trombosis tanto arterial como venosa ocurren debido a alteraciones en el equilibrio normal de la coagulación. Sin embargo, las causas varían dependiendo del sistema afectado. A continuación se detallan las principales causas de cada tipo:

• Trombosis venosa: está asociada con factores que favorecen el enlentecimiento o estancamiento del flujo sanguíneo (inmovilización), daño en la pared venosa (fracturas o cirugías) o una hipercoagulabilidad, es decir una mayor facilidad para forma coágulos (trombofilia hereditaria o adquirida).
• Trombosis arterial: ocurre principalmente debido a la formación de placas ateroescleróticas que dañan las arterias y promueven la formación de coágulos.

Factores de riesgo

Los factores que favorecen la aparición de trombosis pueden incluir:

• Edad: a partir de los 60 años, el riesgo aumenta.
• Falta de movimiento prolongado, ya que se ralentiza la circulación.
• Lesiones o cirugía en los vasos sanguíneos.
• Antecedentes de vías o catéteres venosos.
• Embarazo, sobrepeso u obesidad, ya que se aumenta la presión en las venas de la pelvis y las piernas.
• Antecedentes familiares de trombosis o embolia.
• Trastornos de coagulación hereditarios.
• Algunas enfermedades, como la insuficiencia cardiaca, el cáncer, las trombofilias o la enfermedad de Crohn.
• Tabaquismo: fumar afecta al flujo y la coagulación sanguíneos.
• Presión arterial alta.
• Diabetes.
• Colesterol alto.
• Cardiopatía.

Complicaciones

Las complicaciones dependerán del tipo de trombosis. En el caso de la trombosis arterial, puede peligrar la vida del paciente, y si no se trata en un corto periodo de tiempo puede dar lugar a muerte tejido cardiaco (insuficiencia cardiaca y arritmias en el corazón) o daño neurológico permanente.

La trombosis venosa profunda, en aquellos casos donde el trombo no se resuelve por completo puede producir consecuencias a largo plazo como pueden ser el síndrome postrombótico y la hipertensión pulmonar crónica.

Prevención

Algunos consejos para prevenir la trombosis incluyen:

• Mantener un peso saludable.
• Evitar el tabaco y el alcohol.
• Realizar actividad física regular.
• Control de la tensión arterial, glucemia y colesterol.

En las situaciones de inmovilidad forzada, como una estancia hospitalaria o un viaje largo, es recomendable mover frecuentemente las piernas, flexionando los tobillos o ejerciendo presión con los pies, así como beber abundante agua para mantenerse hidratado. Asimismo, en una estancia hospitalaria podrá ser necesario administrar anticoagulantes como prevención.

¿Qué médico trata la trombosis?

Las trombosis son evaluadas y tratadas por los especialistas en Hematología y Hemoterapia, Cardiología, Neurología y Angiología y Cirugía vascular.